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Cancro del midollo spinale
Ultima recensione: 23.04.2024
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Cancro del midollo spinale - un tumore nel midollo spinale, che si trova nel canale spinale ed è il sistema nervoso centrale che fornisce innervazione agli organi interni ed eseguire le azioni riflesse.
La percentuale di cancro del midollo spinale non supera più di cinque casi di migliaia di diagnosi oncologiche. Tuttavia, i tumori maligni di questa localizzazione sono caratterizzati dalla capacità di progredire rapidamente.
Cause del cancro del midollo spinale
Nella maggior parte dei casi clinici, le cause del cancro del midollo spinale sono la diffusione di metastasi da altri organi colpiti: polmone, tiroide, ghiandole mammarie, prostata, stomaco, intestino. Tale cancro del midollo spinale è definito come secondario o metastatico. Secondo gli oncologi, il più delle volte questa eziologia è causata dal cancro del midollo spinale e in due terzi dei casi metastatizza i linfomi del midollo spinale e i tumori maligni dei polmoni e delle ghiandole mammarie.
Le cause del cancro del midollo spinale, che deriva dalla degenerazione delle sue cellule (cioè il cancro primario), nonostante l'esistenza di una varietà di ipotesi, fino ad oggi, rimangono poco chiare.
Quando neoplasie maligne si formano al di fuori della dura madre, sono classificate come extradural (extra-cerebrale). Il cancro extracerebrale è principalmente una metastasi del processo di cancro primario in altri luoghi. Quando viene formato un tumore canceroso dal tessuto connettivo della colonna vertebrale (ossa, cartilagine, legamenti, tendini), viene diagnosticato il sarcoma.
Quando i tumori colpiscono parte della dura madre del midollo spinale, sono chiamati intradurali. Questi includono tumori della membrana cerebrale appropriata (meningiomi), così come i tumori che crescono dalle radici nervose del midollo spinale (neurofibromi). Nella maggior parte dei casi, sono benigni, ma nel corso di una crescita prolungata possono degenerare in cancerosi.
Se la proliferazione patologica e la mutazione delle cellule sono osservate all'interno dei tessuti del midollo spinale (sotto l'involucro di materia bianca e grigia), ciò porta a neoplasie intramidollari - gliomi (astrocitomi ed ependimomi). Secondo le statistiche mediche, quasi l'85% delle neoplasie simili non sono maligne. Gli astrocitomi sono formati da astrociti - cellule neuroglial del midollo spinale. L'oncologia è considerata la varietà più maligna di glioblastoma astrocitario. Gli ependimomi si verificano quando gli ependimociti sono colpiti - le cellule che rivestono le pareti del canale spinale. Il tumore più pericoloso tra gli ependimomi è l'ependoblastoma.
Inoltre, la formazione di un tumore all'interno del guscio duro del midollo spinale, ma espandendosi oltre, indica la localizzazione extramidollare del tumore.
Il cancro del midollo spinale colpisce una varietà di cellule, e su questa base in oncologia i seguenti tipi di malattia: condrosarcoma, cordoma, sarcoma neurogena (schwannoma maligno o neyrofibrosarkoma), sarcoma osteogenico (osteosarcoma), sarcoma di Ewing, meningioma maligno, fibrosarcoma meningea, miosarkoma.
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Sintomi del cancro del midollo spinale
I sintomi specifici del cancro del midollo spinale sono associati a caratteristiche specifiche del tumore, alla sua posizione e dimensione. Tuttavia, ci sono sintomi che vengono osservati nel quadro clinico di quasi tutti i tipi di questa patologia, perché sono spiegati dalla compressione del midollo spinale. Questi includono: dolore; sensazione di freddo e perdita di sensibilità negli arti; spasticità e debolezza nei muscoli, indebolimento dei riflessi tendinei; coordinamento alterato del movimento e difficoltà a camminare; disturbi segmentali (paresi di arti e paralisi di vari gradi); difficoltà con la minzione o l'incontinenza, incapacità a controllare l'intestino (stitichezza).
A seconda della posizione del tumore in una delle cinque parti del midollo spinale - cervicale, toracico, lombare, sacrale e coccigeo - compaiono alcuni dei sintomi più caratteristici del cancro del midollo spinale.
I tumori che si verificano nel midollo spinale più vicino al cranio, possono dare dolori parossistici nella parte occipitale della testa, intorpidimento delle mani e atrofia dei loro muscoli. È anche possibile il movimento involontario degli occhi (nistagmo).
Quando il tumore del midollo spinale è localizzato nella regione cervicale, spesso si osservano paresi spastiche di tutti gli arti, accompagnate da perdita della sensibilità, singhiozzo, dispnea e difficoltà a tossire o starnutire.
Quasi la metà dei casi di cancro del midollo spinale sono associati alla comparsa di tumori nella sua regione toracica. Molto spesso tali tumori portano alla comparsa di dolore, simile al dolore nella cistifellea e al pancreas con colecistite e pancreatite. In questo caso, gli arti superiori funzionano normalmente.
In presenza di cancro o di metastasi nei pazienti del midollo spinale lombosacrale perseguire dolore all'anca, coscia debolezza muscolare, perdita della capacità di piegare, raddrizzare le ginocchia e minzione involontaria e la defecazione.
Se il cancro del midollo spinale colpisce la regione coccigea, il dolore si fa sentire in tutto il retro del corpo e viene dato ai glutei e alle gambe, che sono spesso presi per la radicolite. Inoltre, con questa localizzazione della neoplasia, si manifestano segni come la paresi delle gambe e la ritenzione urinaria.
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Diagnosi del cancro del midollo spinale
La diagnosi del cancro del midollo spinale si basa sull'anamnesi, durante l'esame neurologico dei pazienti (valutazione del grado di disturbi funzionali) e, naturalmente, con l'aiuto di studi sull'hardware. Ad esempio, vengono eseguite radiografie con mezzo di contrasto (mielografia).
Oggi, la radiografia della colonna vertebrale ha quasi completamente sostituito la tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI), in grado di rilevare il tumore e determinarne accuratamente la posizione.
Questi moderni metodi diagnostici consentono di differenziare il cancro del midollo spinale e malattie come il mieloma, la rottura dei dischi intervertebrali, la sclerosi multipla, ecc.
Per stabilire una diagnosi accurata, è necessaria una biopsia con esame istologico dei campioni dei tessuti interessati. Inoltre, uno studio del liquido cerebrospinale - test fluidodinamici con l'aiuto di una puntura lombare (spinale).
Un ulteriore indicatore diagnostico della malignità del tumore del midollo spinale è l'analisi del liquido cerebrospinale in cui è possibile trovare un aumento del contenuto proteico (iperalbuminosi) o non tipico per la composizione delle cellule atipiche cerebrospinali.
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Trattamento del cancro del midollo spinale
Il trattamento per il cancro del midollo spinale comprende la chemioterapia, la rimozione chirurgica del tumore (laminectomia) e la radioterapia.
Contemporaneamente prima dell'inizio del trattamento - a condizione che il tumore causi la compressione del midollo spinale - viene prescritta la somministrazione di farmaci steroidei (corticosteroidi). Ciò non influisce sul tumore stesso, ma, di regola, riduce la reazione infiammatoria intorno a esso, riduce il grado di pressione sul cervello e aiuta a preservare parzialmente le funzioni neurologiche del midollo spinale.
Gli effetti chemioterapici nel cancro del midollo spinale sono volti a rallentare o fermare la divisione delle cellule tumorali. La chemioterapia è utilizzata come trattamento primario per la distruzione delle cellule tumorali; ridurre la neoplasia prima del successivo trattamento; dopo un altro trattamento - per distruggere le cellule tumorali rimanenti; per alleviare i sintomi del cancro progressivo del midollo spinale.
Molti tumori del midollo spinale possono essere rimossi chirurgicamente, mentre altri devono essere trattati con la radioterapia. Questi metodi di trattamento possono essere combinati. Quindi, una combinazione di chirurgia minimamente invasiva, radiochirurgia e chemioterapia può essere adattata a un caso specifico di cancro del midollo spinale: primario o metastatico.
Nella moderna oncologia si ritiene che i pazienti con compressione del midollo spinale nel cancro secondario siano i migliori in grado di utilizzare la rimozione chirurgica diretta della compressione (decompressione) del midollo spinale in combinazione con la successiva radioterapia.
Tuttavia, molti tumori non possono essere rimossi senza danni significativi al midollo spinale. Quindi viene utilizzata solo la radioterapia.
Grazie a moderni sistemi di radiochirurgia (radioterapia stereotassica, SRT) - CyberKnife (CyberKnife), Gamma Knife, TrueBeam STX, Novalis / X-knife - oggi è possibile la rimozione non chirurgica delle cellule tumorali. Questa apparecchiatura ad alta tecnologia fornisce una procedura completamente indolore (e senza bisogno di anestesia), la velocità di trattamento, la distruzione di alta precisione del tumore, la sicurezza per il tessuto sano, così come il periodo minimo di riabilitazione.
L'unico commento sulla radioterapia stereotassica del cancro del midollo spinale: di solito SRT è usato per trattare tumori piccoli e chiaramente localizzati, o in caso di recidiva di crescita maligna dopo la chemioterapia.
Profilassi del cancro del midollo spinale
Ad oggi, non esistono né modi per prevenire l'emergere di questa patologia, né alcun sistema di misure che consenta la prevenzione del cancro del midollo spinale. Per la patogenesi delle neoplasie maligne non è stato identificato per certo.
Prognosi per il cancro del midollo spinale
La prognosi del cancro del midollo spinale dipende da molti fattori e, prima di tutto, dalla natura del tumore e dalla sua scala. E anche sul successo del trattamento. Gli oncologi non nascondono il fatto che nessuno assumerà i risultati a lungo termine di alcun trattamento per il cancro del midollo spinale ...
Quanti vivono con il cancro del midollo spinale? Su questa domanda, nessun dottore, forse, non ti risponderà e non garantisce un recupero del 100%. Sebbene l'uso della radioterapia (CyberKnife) sia molto efficace nel trattamento del cancro del midollo spinale.