Caratteristiche dell'eczema nei bambini

Nello sviluppo dell'eczema nei bambini, le anomalie della costituzione - allergiche (syn: essudativo-catarrale) e altre diazioni hanno un ruolo importante.

Come è noto, una diatesi - una forma speciale di suscettibilità genetica dell'organismo a determinate condizioni patologiche e malattie caratterizzate da ipersensibilità a stimoli fisiologici e normali condizioni di vita. La diatesi non è ancora una condizione patologica o una malattia, ma crea uno sfondo per il loro sviluppo in condizioni ambientali avverse. Lungo periodo di diatesi può avvenire nascosto e solo in condizioni sfavorevoli ambientali (per la cura anormale bambino, nutrizione, modalità, gli effetti nocivi di fattori esogeni), le violazioni dello stato funzionale del sistema endocrino, sistema nervoso centrale e autonomic riescono a individuare anomalie della costituzione.

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Cause di eczema nei bambini

Sommario diatesi essudativa è ereditario determinato predisposizione poligenica ed eterogeneo con l'espressività gene espresso, trasmessa come dominante e autosomica recessiva ereditarietà autosomica tipo, che in combinazione con reattività immunologica aspecifica e generale media corpo prontezza il bambino ad una recidiva infiammatoria essudativa malattie della pelle con un decorso cronico cronico in risposta anche ai consueti effetti endo- ed esogeni.

È stato stabilito che la presenza di malattie allergiche nel pedigree eczema paterna diagnosticata nel 30% dei bambini con materna - 50% sul paterna e materna linee - il 75% dei bambini. In quest'ultimo caso, si sviluppa nelle prime settimane o mesi della vita del bambino ed è caratterizzato da un decorso continuo-ricorrente con una vasta area di lesioni cutanee. Inoltre, ben stabilito che nei bambini con eczema, ci sono determinate geneticamente principalmente materna e secondaria - ha acquisito disturbi del sistema immunitario con un aumento contenuto di IgG, IgM e IgE livelli diminuiscono con l'aumento del numero di linfociti B. Disturbi della fase umorale di immunità sono accompagnati da una diminuzione del numero di linfociti T funzionalmente attivi e una diminuzione del contenuto di cellule T. Si è trovato che la sensibilizzazione e ipersensibilità immediata, di tipo ritardato bambino può verificarsi prenatale (transplacentare) a causa di antigeni circolanti in gravidanza.

Nel periodo postnatale, il 95% dei bambini, alcuni autori sottolineano disfunzione del fegato, pancreas, tratto gastrointestinale, inadeguata o mancanza di sistemi enzimatici dell'apparato digerente, aumento della permeabilità delle membrane mucose dello stomaco, intestino e fegato violazione della barriera. E 'impossibile non notare l'importanza che hanno nella comparsa di eczema nei madre disturbi bambini dieta, presto l'alimentazione complementare, l'integrazione del bambino sullo sfondo di focolai acuta di infezione cronica, la SARS, l'infestazione da elminti, esacerbazione delle malattie degli organi interni, e altri.

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I sintomi di eczema nei bambini

L'eczema nei bambini piccoli ha una serie di caratteristiche nel quadro clinico e nel flusso. Nel 72% dei bambini, le prime eruzioni cutanee sulla pelle compaiono durante la prima metà della vita. L'eczema nei bambini di 1-2 anni di solito è associato a diatesi essudativa e procede con la mocclusione. Le guance e la fronte più spesso colpite (la vera forma di eczema), quindi il processo cattura il cuoio capelluto e l'intera faccia. La pelle arrossisce diffusamente, si gonfia, le piccole bolle che si aprono rapidamente si aprono, lasciando le superfici erose. Il processo si sviluppa spesso a 3-6 mesi di vita. Il naso e il triangolo nasolabiale di solito non sono interessati. I bambini hanno maggiori probabilità di essere diagnosticati con superfici ampie e cornee prive dello strato corneo. Il processo tende a diffondersi dal cuoio capelluto ad altre aree della copertina.

Un forte prurito (biopsia) di natura persistente preoccupa un bambino durante il giorno (più spesso quando una combinazione di eczema con malattie dell'apparato digerente).

I bambini si lamentano di un disturbo del sonno e hanno un aspetto caratteristico all'esame: la pastosità della pelle con un colore rosa pallido, pienezza con un tessuto grasso ma non elastico. I tessuti molli del turgore nei bambini sono ridotti.

Nei bambini, i casi di seborroica (67% dei casi), impetiginosa (56% dei casi), microbica (49% dei casi) e pruriginoso (23% dei casi) di eczema sono più spesso diagnosticati nei bambini. Quando l'infezione piogenica è attaccata alle aree di eczema, pustole impetuose o follicolite compaiono nei bambini, le croste diventano strati, giallo-verde, a volte lymphadenitis si unisce, e la temperatura spesso aumenta.

Nei bambini piccoli si osserva un eczema impetuoso delle natiche (mantenimento sconsiderato di bambini, diarrea). Nei bambini di età avanzata (da 5 a 14 anni), a volte una manifestazione disseminata di eczema con localizzazione di lesioni sulla pelle del tronco, meno spesso sul viso e ancora meno spesso sugli arti. I fuochi sono di solito ovali, irregolari sotto forma di macchie o placche infiltrate. Il prurito persiste per tutto il giorno.

Cambiamenti istologici: nei casi acuti di eczema, i fenomeni di essudazione sono caratteristici, e nella forma cronica - la proliferazione. Nell'epidermide e nel derma c'è gonfiore, specialmente nello strato spinoso dell'epidermide. Al suo interno, l'edema intercellulare diffonde le cellule e forma una dimensione diversa della cavità. Nello strato malpighiano si trovano talvolta delle celle infiltrate che creano l'impressione di formare microascessi. Con l'eczema cronico nell'epidermide c'è l'acantosi e spesso paracheratosi.

I vasi sanguigni e linfatici sono dilatati, alcuni dei vasi sanguigni sono pieni di globuli rossi. Nel derma diffuso tra le fibre di collagene, lungo i vasi e attorno alle appendici della pelle vi è un'infiltrazione. In infiltrato eczema acuto composto da leucociti polimorfonucleati e eczema cronico nel infiltrato dominata da linfociti e fibroblasti, a volte incontrato leucociti polimorfonucleati. La griglia elastica nello strato papillare è in uno stato di decomposizione; i fasci di fibre nervose che si verificano sono gonfiati.

Trattamento e dieta per l'eczema nei bambini

Una dieta opportunamente prescritta può avere un effetto desensibilizzante non specifico e contribuire a migliorare le condizioni del bambino. Durante i primi 3 giorni con eczema acuto, è necessaria una rigorosa dieta a base di latte. Vieta piatti speziati, dolci, uova, caffè, tè e bevande contenenti alcol. Esclusi dal cibo (dieta di eliminazione) prodotti che sono allergeni per questo bambino. La nutrizione del bambino dovrebbe essere costruita tenendo conto delle malattie rivelate dell'apparato digerente e della forma di eczema. Quindi, con il vero eczema, la lipostasi aumenta nei bambini e si manifesta una carenza proteica, e con la forma seborroica di eczema si evidenziano lipolisi e disproteinemia. Pertanto, i bambini del gruppo I sono raccomandati una dieta con un alto contenuto di grassi animali e vegetali e un aumento delle proteine del 10-12%, ei bambini del secondo gruppo aumentano il consumo di grassi vegetali. La quantità di carboidrati consumati è compensata da frutta e verdura ipoallergica. Nella nutrizione dei bambini è necessario somministrare lo xilitolo, a causa del quale il consumo di zucchero diminuisce e si manifesta l'effetto colecistochinetico espresso.

Principi di trattamento generale di eczema nei bambini

1. Fasi e continuità di trattamento (ospedale - policlinico - sanatorio).
2. Complessità e approccio individuale nella costruzione di regimi di trattamento.
3. riaggiustamento Richiesto di focolai di infezioni croniche delle vie respiratorie superiori (tonsilliti, sinusiti, otite media), organi digestivi (pancreatite cronica, disbiosi intestinale), nel sistema bronco-polmonari, gli organi urinari.
4. Gli antibiotici devono essere somministrati con cautela e solo in ambiente ospedaliero secondo indicazioni severe.
5. La terapia di disintoxication, l'eliminazione di allergeni è effettuata in parallelo con il risanamento di focolai di infezione, principalmente in bambini con disseminazione disseminata di eczema.
6. La decolorazione è giustificata in presenza di segni di eczema.
7. L'ipersensibilità nonspecifica del corpo, l'appuntamento di classi di antistaminici II-IV, eccetera sono mostrati.

Principi del trattamento locale dell'eczema nei bambini

1. La terapia esterna viene prescritta tenendo conto della fase del processo eczematoso (esacerbazione, remissione).
2. La terapia locale viene effettuata tenendo conto della forma clinica dell'eczema.
3. glucocorticoidi esterni (prednisolone o idrocortisone pomata "Elokim" o "Apulein" - crema, unguento) è applicato ad aree limitate delle lesioni cutanee entro 10 giorni.
4. Aderenza rigorosa alla procedura per l'uso di un agente terapeutico esterno (lozione, bendaggio, ecc.).

Prevenzione dell'eczema pediatrico

Profilassi primaria dell'eczema nei bambini:

• stile di vita sano degli sposi;
• osservanza dell'igiene della casa;
• addestrando la vita del bambino;
• profilassi prenatale delle dermatosi allergiche: (raccomandazioni sulla dieta della futura madre, assistenza medica per tossicosi);
• consulenza ostetrico-pediatrica (corsi). Prevenzione secondaria:
• identificazione precoce dei bambini nel gruppo "a rischio";
• completare la loro visita medica;
• consulenza e terapia complete;
• terapia esterna razionale.