Cause dei nei

È generalmente accettato che le cause della comparsa di nei sul corpo, che possono formarsi in qualsiasi parte di esso, siano dovute alla proliferazione locale benigna dei melanociti, cellule dendritiche dello strato basale dell'epidermide.

Sono le uniche cellule che sintetizzano il pigmento melanina, che protegge la pelle dai raggi ultravioletti e determina il colore della pelle, dei capelli e degli occhi.

In termini di struttura e proprietà, la melanina è un biopolimero filtrante UV che si ottiene attraverso una trasformazione biochimica multistadio dell'α-amminoacido tirosina; il pigmento si deposita negli organelli dei melanociti, i melanosomi, e raggiunge gli strati superiori della nostra pelle grazie ai cheratinociti.

Accumulandosi in un punto, i melanociti formano i nei; il loro numero medio in una persona varia da 30 a 40.

Cause principali dei nei negli adulti e nei bambini

Per scoprire la vera causa della comparsa dei nei, biologi e medici hanno condotto e stanno conducendo (e continueranno a condurre) numerosi studi biochimici e genetici.

Allo stesso tempo, gli esperti ci ricordano che la pelle è un organo multifunzionale vitale, la cui formazione avviene durante il processo di embriogenesi, cioè durante lo sviluppo dell'embrione umano.

La maggior parte dei nei compare durante i primi 20-30 anni di vita e, secondo le statistiche, solo un bambino su 100 presenta nei alla nascita. Le cause della comparsa di nei nei nei neonati, ovvero i nevi congeniti (in latino, naevus significa "segno di nascita"), sono associate a un lieve difetto nello sviluppo embrionale nelle prime dodici settimane di gravidanza.

I melanociti, che producono il pigmento cutaneo, si formano dai melanoblasti, cellule della cresta neurale che, nelle prime fasi dell'embriogenesi, si disperdono lungo la parte superiore (dorsale) della cresta neurale in varie parti del corpo (epitelio squamoso della pelle e delle mucose, follicoli piliferi, tessuti della membrana aracnoidea del cervello). Nello strato basale dell'epidermide, i melanoblasti maturano in melanociti, capaci di produrre melanina. Si ritiene che questo difetto porti a un'accelerata proliferazione dei melanociti.

Ciò significa che ce ne sono in eccesso e i melanociti “in eccesso” non sono distribuiti uniformemente nella pelle, ma si accumulano insieme – in nidi, gruppi, isole – nello strato più superficiale della pelle e addirittura sporgono da esso.

Studi recenti hanno fatto luce sulla questione. Alcuni melanociti derivano da melanoblasti che migrano ventralmente, lungo la superficie inferiore del tubo neurale e poi lungo i nervi. Queste cellule precursori dei melanociti danno origine al sistema nervoso periferico e alla midollare del surrene. Finiscono quindi nelle guaine dei nervi e degli assoni, tra le cellule di Schwann, e sono in grado di produrre melanociti dopo la nascita.

Esistono prove scientifiche che i melanociti nei nei si trasformino in cosiddette cellule neviche dermiche. Questo tipo di melanocita differisce da quello comune per dimensioni, volume citoplasmatico e assenza di processi (dendriti). Si trovano solitamente al confine tra il derma e il tessuto epiteliale e, a seconda del grado di maturità, possono essere ulteriormente classificati come epitelioidi, linfociti e neuroidi. Si sostiene che le cellule neviche siano in grado di migrare, penetrando nei linfonodi e persino nella ghiandola del timo, dove si formano e maturano le cellule immunocompetenti, i linfociti.

Oggi è stato accertato che nel 60% dei casi le cause dei nei negli adulti e nei bambini sono ereditarie. Sono già noti oltre 125 geni diversi che regolano la pigmentazione, direttamente o indirettamente. Molti di questi geni controllano la differenziazione dei melanociti o influenzano la biogenesi e la funzione dei melanosomi, e assicurano inoltre il coinvolgimento di ormoni, fattori di crescita, recettori transmembrana (EphR, EDNRB2, ecc.), fattori di trascrizione (come MITF, Sox10, Pax3, ecc.) nei processi biochimici di pigmentazione e proliferazione delle cellule epiteliali. L'interazione di tutti questi fattori determina le cause della comparsa di nuovi nei.

A proposito di ormoni. I cambiamenti ormonali durante la gravidanza e nei pazienti diabetici contribuiscono spesso alla formazione di nei. E le cause ormonali dei nei nei bambini e negli adolescenti sono spiegate, innanzitutto, dall'attività degli ormoni e dei fattori di crescita biochimici (ad esempio, il fattore SCF delle cellule staminali): dopotutto, i bambini crescono e l'area della pelle aumenta costantemente. Inoltre, in un organismo in crescita, le melanocortine prodotte dall'ipofisi sono molto attive: ormoni che stimolano specificamente la sintesi di melanina (influenzano anche la produzione di corticosteroidi nella corteccia surrenale e l'attività del metabolismo lipidico nelle cellule del tessuto adiposo).

Sotto l'influenza delle radiazioni solari, la sintesi di melanina aumenta (e lo vediamo quando appare l'abbronzatura). Tutto questo è il risultato dell'attivazione della tirosinasi nei melanociti, che fornisce una maggiore protezione della pelle dai raggi UV. Alcuni scienziati suggeriscono che un'eccessiva esposizione solare possa svolgere un ruolo nella formazione dei nei acquisiti. Finora, la biomeccanica dell'interazione tra la struttura genetica e l'esposizione generale ai raggi ultravioletti non è stata chiarita. Tuttavia, il fatto che sia esattamente così è supportato dalla quasi totale assenza di nei sui glutei...

Cause dei nei su collo, viso e ascelle

Quasi tutti sono interessati a conoscere le risposte a tre domande:

1. Ci sono delle cause particolari per cui compaiono nei sul viso?
2. Quali sono le cause dei nei sul collo?
3. Quali sono le cause della comparsa di nei sotto le ascelle, in un posto così scomodo e solitamente non esposto al sole?

Cercheremo di rispondere basandoci su quanto già noto alla dermatologia clinica riguardo la formazione dei nevi epidermici nella localizzazione indicata.

I melanociti si trovano tra i cheratinociti basali in un rapporto approssimativo di uno a dieci e distribuiscono la melanina attraverso i loro processi allungati (dendriti), nonché attraverso contatti cellulari diretti. Come è noto, le cellule cheratiniche della pelle negli strati superiori dell'epidermide si sostituiscono a vicenda piuttosto rapidamente e, risalendo verso l'alto (fino allo strato corneo della pelle), trasportano via la melanina catturata, formando una barriera contro i raggi ultravioletti.

Allo stesso tempo, nelle diverse aree dell'epidermide, il contenuto di melanina e il numero di cellule che la producono sono diversi: nella pelle della testa (viso compreso), così come nel collo e nelle mani, i melanociti sono presenti in quantità doppia rispetto ad altre parti del corpo. Ovviamente, ciò è dovuto al fatto che queste aree sono molto più spesso aperte e sono esposte alla luce solare.

Tra le versioni non dimostrate sulla causa della comparsa di nei sul viso, c'è l'ipotesi che il processo di formazione delle cellule neviche della pelle sia facilitato dall'aumento del metabolismo nelle cellule dell'epidermide, dovuto agli effetti stressanti dei cambiamenti di temperatura e umidità dell'aria sulla pelle del viso, nonché al continuo stiramento e compressione della pelle da parte dei muscoli facciali.

Inoltre, si ritiene che le cause della comparsa di nei sul collo possano essere legate a disturbi nella formazione e distribuzione della melanina nelle aree dell'epidermide direttamente sopra i nervi del plesso nervoso cervicale (vedi sopra, sulla migrazione dei melanoblasti durante lo sviluppo embrionale). Si tratta di rami dei nervi motori, cutanei e frenici, collegati da anse e localizzati sul collo (posteriore, anteriore e su entrambi i lati).

Tuttavia, i ricercatori tendono a individuare le cause della comparsa di nei sotto le ascelle nella presenza di follicoli piliferi e ghiandole nella pelle ascellare: sudoripare e apocrine. Tuttavia, il meccanismo specifico per la formazione dei nei sotto le ascelle non è ancora stato studiato. Inoltre, rimane sconosciuto il modo in cui viene controllato il flusso di melanociti nell'epidermide, sebbene esista, ovviamente, uno schema regolatore per questo processo.

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Cause dei nei rosa e rossi

La causa più probabile della comparsa di nei rossi è che il "corpo" del nevo possa essere costituito non solo da melanociti, ma anche da cellule del tessuto connettivo epidermico, fibre annessiali ed elementi vascolari. I cosiddetti nevi vascolari (nevus vascularis) appaiono sulla pelle come rigonfiamenti o macchie rossastre di varie dimensioni dovute all'ipertrofia capillare, ovvero la proliferazione dei vasi sanguigni nella pelle.

Inoltre, potrebbe esserci una correlazione con una carenza di fattori della coagulazione del sangue e di vitamina K, che provoca un aumento delle emorragie quando le pareti dei capillari cutanei vengono danneggiate, entrando parzialmente nella formazione.

Secondo i dermatologi, i nei rossi sono caratteristici di patologie come l'artrite reumatoide autoimmune o il lupus eritematoso sistemico.

Le cause dei nei rossi convessi sono simili. La loro "convessità" (come nel caso dei nei marroni) è dovuta al fatto che i melanociti si trovano spesso significativamente al di sopra della giunzione dermoepidermica e sono localizzati nello strato superiore dell'epidermide, inclusi la zona granulosa e lo strato corneo.

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Le cause dei nei rosa e rossi non escludono l'influenza della composizione della melanina prodotta. La melanina può essere di colore bruno-nero (eumelanina) o rosso-arancio (feomelanina). In quest'ultimo caso, soprattutto nelle rosse e nelle bionde naturali, i nei sono spesso beige chiaro o rosa.

Cause delle talpe sospese

Inutile dire che la causa della comparsa di un neo su un gambo, così come le cause della comparsa di nei pendenti sul collo, sono state studiate a fondo. Tuttavia, molta attenzione viene dedicata allo studio dell'eziologia di questo tipo di nevo epidermico.

È stata quindi individuata un'associazione del nevo melanocitico con le ghiandole sudoripare eccrine, che si esprime non solo nella cattura della ghiandola stessa da parte del corpo del neo (che può essere localizzato al centro del neo), ma anche nella fuoriuscita delle cellule neviche sotto forma di nodo verso l'esterno, attraverso i dotti eccrini.

In altri casi, il pattern di infiltrazione determina una distribuzione lineare delle cellule neviche intradermiche. Oltrepassando il confine dermo-dermico e lo strato papillare della pelle, un gruppo di queste cellule penetra in superficie, espandendo la porzione di epidermide compresa tra le fibre di collagene. Inoltre, le cellule neviche intradermiche possono formare una papula pigmentata a forma di cupola o papillomatosa (fino a 1 cm di diametro) dotata di un peduncolo. È anche possibile una forma simile a un mollusco con una base ampia, di colore dal marrone chiaro e nero al biancastro o al rosa-rosso.

I nei pendenti possono formarsi ovunque, ma i loro "punti preferiti" sono la zona del collo, le ascelle e la pelle della zona perineale.

A metà dell'ultimo decennio, i ricercatori del King's College di Londra hanno esaminato 1.200 gemelle non identiche di età compresa tra 18 e 79 anni e hanno scoperto che quelle con più nei sul corpo avevano anche ossa più forti, ovvero erano meno inclini a sviluppare osteoporosi. Inoltre, le donne anziane con più di 60 nei avevano la pelle meno rugosa e sembravano più giovani della loro età... Si è scoperto che le persone con un gran numero di nei hanno cromosomi con telomeri insolitamente lunghi - le sezioni terminali della DNA polimerasi, che prolungano il periodo di replicazione attiva e ritardano molti processi corporei legati all'età.

E i dermatologi consigliano – indipendentemente dal momento e dal motivo della comparsa dei nei – di rivolgersi a specialisti per qualsiasi cambiamento dei nevi epidermici, poiché il rischio di sviluppare un cancro della pelle associato alla presenza di nei è piuttosto elevato.