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Cause della stitichezza acuta e cronica
Ultima recensione: 04.07.2025
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La stitichezza acuta suggerisce una causa somatica; la stitichezza cronica può essere somatica o funzionale.
Nell'atonia, il colon non risponde ai consueti stimoli del cibo e dell'attività fisica che promuovono la defecazione, oppure questi stimoli sono insufficienti. Il paziente ha evacuazioni intestinali poco frequenti, ma non avverte il bisogno di defecare. L'atonia si sviluppa solitamente quando il retto diventa meno sensibile alle feci a causa della trascuratezza abituale dello stimolo di defecare o dell'uso prolungato di lassativi o clisteri. È solitamente caratteristica degli anziani a causa del declino dei riflessi colici legato all'età, della scarsa assunzione di fibre alimentari, dell'insufficiente attività fisica e dell'uso di farmaci che causano stitichezza.
[ Stitichezza acuta
- Ostruzione intestinale acuta
- Volvolo, ernia, aderenze, coprostasi
Ostruzione intestinale dinamica
- Medicinali
- Peritonite, trauma cranico o lesione spinale, riposo a letto
- Anticolinergici (neurolettici, antiparkinsoniani, antispastici), cationi (ferro, Ca, bario, bismuto), oppioidi, anestesia generale
Stitichezza cronica
- tumore al colon
- Disturbi metabolici
- disturbi del sistema nervoso centrale
- Disturbi del sistema nervoso periferico
- disturbi sistemici
- Disturbi funzionali
- Diabete mellito, ipotiroidismo, ipercalcemia, uremia, porfiria
- Morbo di Parkinson, sclerosi multipla, ictus, lesioni del midollo spinale
- Malattia di Hirschsprung (aganglionosi), neurofibromatosi, disturbo del sistema nervoso autonomo
- Sclerosi sistemica, amiloidosi, dermatomiosite, distrofia muscolare
- Atonia del colon, sindrome dell'intestino irritabile
L'impatto fecale (fecaloma, calcoli fecali), che può svilupparsi con la ritenzione fecale, è particolarmente comune negli anziani. Con l'età, la cavità rettale aumenta di dimensioni e la motilità del colon diminuisce, soprattutto con un prolungato riposo a letto o una ridotta attività fisica. Questo si osserva anche dopo l'assunzione orale di bario o con l'irrigoscopia. Il paziente avverte dolore al retto e tenesmo e compie ripetuti ma inutili tentativi di defecare. Il paziente può avvertire dolore spasmodico e le masse dense possono essere circondate da muco acquoso o feci liquide, simili alla diarrea (diarrea paradossa). L'esplorazione rettale rivela feci di consistenza sassosa, ma più spesso feci pastose.