Cause della tosse

La causa più comune di tosse è il fumo. Nel 93,6% dei casi, tre condizioni patologiche causano tosse nei non fumatori: la sindrome da gocciolamento retronasale, l'asma bronchiale e la malattia da reflusso gastroesofageo. La causa più comune di tosse acuta è l'infezione virale respiratoria acuta. Può anche essere una conseguenza dell'aspirazione o dell'inalazione di sostanze irritanti. Quando si manifesta la tosse, sia il paziente che il medico ipotizzano, innanzitutto, una malattia dell'apparato respiratorio, ovvero dell'apparato broncopolmonare. Tuttavia, la tosse può essere una manifestazione di patologie di altri organi e apparati: circolatorio, digerente, otorinolaringoiatrico, ecc. In totale, si distinguono circa 50 cause di tosse, che possono essere (condizionatamente) suddivise in gruppi.

• Inalazione di sostanze irritanti (fumo, polvere, gas);
• Aspirazione di un corpo estraneo, secrezione dalle vie respiratorie superiori (in caso di sinusite o rinite, la secrezione dal naso scorre verso la parte posteriore della gola - sindrome del gocciolamento retronasale) o contenuto dello stomaco (in caso di malattia da reflusso gastroesofageo).
• Infiammazione delle vie respiratorie.

Cause infettive della tosse:

• ARVI:
• laringite, faringite (possono essere anche di origine non infettiva), tonsillite cronica;
• bronchite acuta e cronica (dopo una bronchite acuta, la tosse può persistere per diverse settimane a causa dell'aumentata sensibilità dei bronchi);
• polmonite:
• ascesso polmonare;
• bronchiectasie;
• pleurite;
• pertosse (può causare tosse prolungata sia nei bambini che negli adulti).

Cause allergiche della tosse:

• asma bronchiale:
• bronchite "eosinofila"; rinosinusite allergica.

Infiltrazione delle vie aeree:

• nel cancro ai polmoni:
• nel carcinoide;
• nella sarcoidosi:
• per la tubercolosi.

Compressione della trachea e dei bronchi da parte di linfonodi ingrossati, tumore mediastinico o aneurisma aortico, cancro della laringe, gozzo, strumectomia.

Malattie polmonari interstiziali e parenchimatose (istiocitosi X, alveolite fibrosante criptogenetica, ecc.), patologia della trachea e dei bronchi (discinesia tracheobronchiale), malattie diffuse del tessuto connettivo (sindrome di Sjogren, ecc.).

Cause cardiovascolari della tosse:

• insufficienza cardiaca (edema peribronchiale e interstiziale);
• aneurisma aortico:
• embolia polmonare;
• difetti cardiaci;
• pericardite.

Uso di farmaci (assunzione di ACE inibitori, ossigenoterapia, inalazione di medicinali in polvere, "amiodoron polmone"),

Cause psicogene della tosse.

Cause riflesse della tosse:

• in caso di patologie del condotto uditivo esterno (tappi di cerume), rumori dell'orecchio medio, ecc.;
• con una lunga ugola;
• nella malattia da reflusso gastroesofageo (riflesso dovuto alla stimolazione dei recettori del nervo vago nella parte distale dell'esofago);
• nella sindrome da iperventilazione.

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Meccanismo di sviluppo della tosse

La tosse, come riflesso protettivo volto a liberare le vie respiratorie, si verifica in seguito a irritazione meccanica, chimica o termica dei recettori della tosse o in seguito allo sviluppo di un processo infiammatorio. L'arco riflesso è costituito da cinque componenti:

1. Recettori della tosse.
2. Nervi afferenti.
3. Centro per la tosse midollare.
4. Nervi efferenti.
5. Effettori (muscoli respiratori).

Il riflesso della tosse può essere causato dalla stimolazione di recettori nella cavità orale, nei seni paranasali, nella laringe (in particolare nello spazio interaritenoideo), nelle corde vocali, nella faringe, nel condotto uditivo esterno e nella tuba uditiva, nella trachea e nella sua biforcazione, nelle zone di divisione bronchiale, nei recettori nella pleura, nel pericardio, nel diaframma, nell'esofago distale e nello stomaco. La velocità del flusso d'aria creato è leggermente inferiore alla velocità del suono. È opportuno chiarire che non tutti i corpi estranei inalati con l'aria vengono rimossi con la tosse; una quantità significativa di particelle di polvere, così come il muco formato in quantità moderate, vengono rimossi dal lume bronchiale dall'epitelio ciliato.

Una tosse persistente o ricorrente è solitamente il riflesso di un processo patologico. È stata dimostrata un'elevata correlazione tra il grado di infiammazione dell'albero bronchiale e la sensibilità dei recettori della tosse. Nelle donne è stata riscontrata una soglia della tosse più bassa, ovvero la tosse si manifesta più rapidamente nelle donne che negli uomini a parità di stimolo. Il riflesso della tosse è controllato dalla corteccia cerebrale e può essere inibito in una certa misura. Come qualsiasi altro riflesso incondizionato, la tosse non sempre svolge la funzione di protezione delle vie respiratorie. In alcuni casi, è la manifestazione di un processo patologico senza alcun effetto positivo.