Cellulite orbitale

La cellulite orbitale batterica è un'infiammazione infettiva letale dei tessuti molli dietro la fascia tarzorbitale.

Si verifica a qualsiasi età, ma più spesso nei bambini. Gli agenti patogeni più comuni sono Strep. Pneumoniae, Staph. Aureus, streptococco. Pyogenes e H. Influenzae.

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Cosa causa la cellulite orbitale?

1. La sinusite, il più delle volte l'etmoidite, colpisce di solito bambini e giovani.
2. Distribuzione della cellulite presptale attraverso la fascia tarzorbitale.
3. Distribuzione dell'infezione locale in dacriocistite. Infezione della parte centrale del viso, denti. In quest'ultimo caso, la cellulite orbitale è preceduta dall'infiammazione del seno mascellare.
4. Diffusione ematogena.
5. Post-traumatico si sviluppa entro 72 ore dopo il danneggiamento della fascia tarzorbitale. Il quadro clinico può essere atipico in presenza di un graffio o livido.
6. Post-chirurgico come complicazione dell'intervento sulla retina, sugli organi lacrimali o sull'orbita.

I sintomi della cellulite orbitale

La cellulite orbitale si manifesta con debolezza pronunciata, febbre, dolore e compromissione della vista.

• Lesione unilaterale, dolorabilità, aumento della temperatura locale, arrossamento dei tessuti periorbitali ed edema palpebrale.
• Esoftalmo, che di solito è nascosto dall'edema della palpebra, più spesso con uno spostamento verso l'esterno e verso il basso.
• Oftalmoplegia con dolore quando si cerca di muoversi con l'occhio.
• Alterata funzione del nervo ottico.

Complicazioni della cellulite orbitale

1. Dal lato dell'organo della vista: cheratopatia da esposizione, aumento della pressione intraoculare, occlusione dell'arteria centrale o della vena della retina, endoftalmite e neuropatia ottica.
2. Intracranico (meningite, ascesso cerebrale e trombosi del seno cavernoso) sono rari. Quest'ultimo è estremamente pericoloso e dovrebbe essere sospettato nei sintomi bilaterali, esoftalmo in rapida crescita e fenomeni stagnanti nelle vene del viso, congiuntiva e retina. Ulteriori segni: rapido aumento dei sintomi clinici di prostrazione, forte mal di testa, nausea e vomito.
3. L'ascesso subperiostale è più spesso localizzato sulla parete interna dell'orbita. Rappresenta un problema serio, perché può progredire rapidamente e diffondersi nella cavità del cranio.
4. L'ascesso orbitale è raramente associato all'orbita della cellulite e si sviluppa dopo un trauma o un intervento chirurgico.

Cellulite prefasciale

La cellulite pre-facciale è un danno infettivo dei tessuti molli anteriori alla fascia tarzorbitale. In realtà, non si riferisce alle malattie orbitali, ma viene qui considerato perché deve essere differenziato dalla cellulite orbitaria - una patologia più rara e potenzialmente più seria. A volte, progredendo rapidamente, diventa cellulite dell'orbita.

Motivi

• un trauma alla pelle, ad esempio un graffio o una puntura d'insetto. I batteri staph sono di solito patogeni. Aureus o streptococco. Pyogenes;
• diffusione dell'infezione locale (calazio o dacriocistite);
• trasferimento ematogeno dell'infezione da una distanza infettiva distante situata nel tratto respiratorio superiore o nell'orecchio medio.

Sintomi: unilateralità, tenerezza, arrossamento dei tessuti periorbitali ed edema della palpebra.

In contrasto con la cellulite orbitale, non esiste esoftalmo. L'acutezza visiva, le reazioni pupillari e i movimenti oculari non vengono violati.

Trattamento: all'interno del co-amoxiclav 250 mg ogni 6 ore Nei casi più gravi, può essere necessaria un'iniezione intramuscolare di benzilpenicillina per un totale di 2,4-4,8 mg per iniezione A e all'interno della flucloxazione 250-500 mg ogni 6 ore

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Trattamento della cellulite orbitale

1. È necessario essere ospedalizzati con esami oftalmologici e otorinolaringoiatrici urgenti. Un ascesso intracranico può richiedere un'operazione di drenaggio neurochirurgico.
2. La terapia antibiotica consiste nella somministrazione intramuscolare di ceftazidima 1 g ogni 8 ore e metronidazolo in 500 mg ogni 4 ore per sopprimere l'infezione anaerobica. Quando allergico alla penicillina, la vancomicina viene utilizzata per via endovenosa. La terapia antibiotica deve continuare fino a quando la temperatura corporea è normale per 4 giorni.
3. Funzioni del nervo ottico: è necessario monitorare ogni 4 ore valutando le reazioni pupillari, l'acuità visiva, la percezione del colore e dei testimoni oculari.
4. Studi sulle indicazioni:
   • Contando il numero di leucociti.
   • Semina sangue.
   • CT dell'orbita, seni nasali, cervello. La TC dell'orbita aiuta a differenziare la cellulite prescelta pesante dall'orbita della cellulite.
   • Puntura lombare in presenza di sintomi meningei o cerebrali.
5. L'intervento chirurgico deve essere considerato quando:
   • Inefficacia degli antibiotici.
   • Visione ridotta
   • Ascesso orbitale o suberychiastal.
   • Quadro clinico atipico e necessità di biopsina.

Di solito è necessario drenare il seno infetto, così come l'orbita.