Quali sono le cause della rinite allergica?

Nella prima infanzia, le cause della rinite allergica sono più spesso gli allergeni alimentari (latte vaccino, latte artificiale, uova di gallina, semolino, farmaci e reazioni ai vaccini) e, in età prescolare e scolare, gli allergeni inalatori. Quali fattori contribuiscono allo sviluppo della rinite allergica? Innanzitutto, l'ereditarietà.

Un'anamnesi allergologica positiva si riscontra nei genitori con rinite allergica nel 54% dei casi e con rinosinusite nel 16%. È noto che lo sviluppo di allergie respiratorie è facilitato dalle caratteristiche anatomiche della cavità nasale, dal contatto prolungato con l'allergene, dall'aumentata permeabilità della mucosa e della parete vascolare, dallo sviluppo di tessuto cavernoso delle conche nasali, ovvero anche da situazioni anatomiche e fisiologiche normali. La situazione peggiora in presenza di condizioni patologiche della cavità nasale, l'esempio più comune è lo sviluppo di infezioni respiratorie acute. Ciò è confermato anche da dati statistici: secondo questi, nel 12% dei casi la rinite allergica inizia dopo un'infezione virale respiratoria acuta.

I fattori di rischio per la rinite allergica includono l'ambiente ecologico in cui vive il bambino. Il più delle volte, i bambini devono entrare in contatto con pollame e animali, pesci e il loro cibo. Recentemente, sono comparsi giocattoli dai colori vivaci e si presta attenzione anche alle spore fungine e ai cuscini di piume e piumino. È stato dimostrato che la frequenza della rinite allergica nei bambini in famiglie in cui i genitori fumano (fumo passivo) è 2-4 volte superiore. Bisogna prestare molta attenzione alle nuove sostanze chimiche, soprattutto a quelle altamente disperse, ad esempio quelle utilizzate per rimuovere gli odori. È noto che il fattore di rischio più importante è la polvere domestica. Un posto speciale è occupato dalla rapida riproduzione delle spore fungine nella polvere domestica con elevata umidità nell'appartamento nel periodo autunno-inverno (fino a 2500 in 1 g di polvere). La rinite allergica può verificarsi in un bambino dopo una vaccinazione. Fattori iatrogeni simili includono la lubrificazione e l'instillazione di gocce nelle cavità nasali, l'introduzione di un farmaco in una turandola. Fortunatamente, le iniezioni nel setto nasale e nei turbinati (procaina, steroidi, antistaminici) sono utilizzate meno frequentemente nei bambini che negli adulti. Ci sono casi di rinite allergica dopo interventi chirurgici (adenotonsillectomia) eseguiti durante il periodo di fioritura delle graminacee. Anche la nascita di un bambino durante il periodo di fioritura è un prerequisito per lo sviluppo della rinite allergica. È stato dimostrato che la rinite allergica si verifica 4 volte più spesso nei bambini nati a maggio rispetto a quelli nati, ad esempio, a febbraio.

Si può concludere che l'anamnesi allergologica è stata raccolta in modo piuttosto accurato, tuttavia, lo stesso non si può dire per l'anamnesi pediatrica, in particolare per quanto riguarda le informazioni relative al periodo neonatale e infantile. Tra i fattori di rischio rientrano alcune patologie somatiche dei genitori (principalmente delle madri) e le loro professioni (chimici, farmacisti, assaggiatori associati a radiazioni e microonde, tabacco, produzione di mobili e tessuti).

Condizioni locali che contribuiscono allo sviluppo della rinite allergica:

• aumento della permeabilità della mucosa nasale;
• caratteristiche anatomiche dell'architettura della cavità nasale, che determinano il contatto a lungo termine con gli allergeni;
• caratteristiche della circolazione venosa e tendenza alla congestione dovuta alla presenza di tessuto cavernoso della conca nasale;
• leggera diminuzione dell'attività motoria dell'epitelio ciliato, ad esempio con una variazione del pH;
• frequenti malattie respiratorie con danni al rinofaringe;
• condizioni sfavorevoli per il drenaggio dai seni paranasali;
• difficoltà a respirare attraverso il naso a causa di passaggi nasali stretti, aggravata da un setto nasale deviato;
• vegetazioni adenoidi;
• linfoadenite regionale cervicale concomitante.

Condizioni generali che contribuiscono allo sviluppo della rinite allergica:

• ora di nascita del bambino;
• trascuratezza dei fattori di rischio nella storia genitoriale: malattie somatiche della madre e professione dei genitori;
• vaccinazione;
• vivere in condizioni di fumo passivo, elevata umidità nell'appartamento, polvere domestica (spore fungine);
• contatto con animali domestici, pesci e uccelli (cibo):
• uso di deodoranti, giocattoli moderni con ingredienti chimici pericolosi;
• utilizzo di cuscini e coperte di piumino;
• lubrificazione frequente delle cavità nasali, somministrazione di grandi quantità di farmaci, compresi vasocostrittori, soprattutto sulle turunda.
• iniezioni intranasali, ionoforesi;
• eseguire interventi chirurgici durante il periodo della fioritura.