Cianosi (cianosi della pelle)

Cianosi (. Gk Kyanos - blu scuro) - tinta bluastra della pelle e delle mucose, causate da un aumento nella quantità di riduzione (privo di ossigeno) o suoi derivati emoglobina nei piccoli vasi sanguigni o altre regioni del corpo. Di solito la cianosi è più evidente sulle labbra, sulle unghie, sui lobi delle orecchie, sulle gengive.

La cianosi si verifica in due situazioni: con una diminuzione della saturazione del sangue capillare con ossigeno e con l'accumulo di sangue venoso nella pelle dovuto all'espansione della sezione venosa del letto microcircolatorio.

La presenza di cianosi dipende direttamente dall'emoglobina totale nel sangue: quando cambia, cambia anche il contenuto di emoglobina ridotta.

• Con l'anemia, il contenuto dell'emoglobina totale e dell'emoglobina ridotta è ridotto, pertanto, nei casi con anemia grave, anche con grave ipossia, la cianosi è solitamente assente.
• In policitemia, il contenuto dell'emoglobina totale e ridotta è aumentato, pertanto i pazienti con policitemia severa sono di solito cianotici. Con lo stesso meccanismo c'è una cianosi di questa o quella parte del corpo con una stagnazione locale di sangue, che è spesso accompagnata da edema.

La cianosi può essere centrale e periferica.

Cianosi centrale

La cianosi centrale è caratterizzata da una sfumatura bluastra sia della pelle che delle mucose, si verifica quando il sangue arterioso non è saturo di ossigeno o quando l'emoglobina si forma nel sangue. La cianosi centrale aumenta durante l'attività fisica, poiché i muscoli hanno bisogno di aumentare l'ossigeno e la saturazione dell'ossigeno per vari motivi viene interrotta.

La violazione di saturazione di ossigeno di sangue arteriosa si alza nelle situazioni seguenti.

• Diminuzione della pressione atmosferica (altitudine sopra il livello del mare).
• Disfunzioni dei polmoni, che portano ad una diminuzione della ventilazione alveolare, perfusione delle aree non ventilate dei polmoni, una diminuzione della perfusione di aree adeguatamente ventilate, nonché una violazione della capacità diffusiva dei polmoni.
• Shunt di sangue in presenza di anomalie anatomiche, ad es. "Dumping" del sangue venoso nel sangue, passando l'alveoli microcircolo, sangue ossigenato così "diluita" di sangue, l'ossigeno è già riportata nella periferia. Questo meccanismo è caratterizzato da cianosi in alcuni difetti cardiaci congeniti (ad esempio, tetralogia di Fallot - scarico di sangue da destra a sinistra attraverso il difetto del setto ventricolare (VSD) sullo sfondo di una stenosi dell'arteria polmonare). Una situazione simile è anche possibile in presenza di fistole polmonari artero-venose o piccoli shunt intrapolmonari.

Tra le variazioni dell'emoglobina stessa vi sono la metaemoglobinemia e la sulfgemoglobinemia, che possono essere assunte dopo aver escluso tutte le altre possibili cause di cianosi.

Cianosi periferica

La cianosi periferica è il risultato del rallentamento del flusso sanguigno in una particolare area del corpo. Nello stesso momento la saturazione di sangue arterioso con ossigeno non è violata, ma a causa del ristagno di sangue, più ossigeno è "estratto" da esso, vale a dire. Il contenuto locale di aumenti ridotti di emoglobina. Questo tipo di cianosi si verifica con la vasocostrizione e una diminuzione del flusso sanguigno periferico.

Le cause della cianosi periferica sono elencate di seguito.

• Diminuzione della gittata cardiaca, come l'insufficienza cardiaca congestizia, portando ad un restringimento delle piccole arterie ed arteriole della pelle, agisce come un meccanismo di compensazione per centralizzare la circolazione del sangue agli organi vitali - il sistema nervoso centrale, cuore e polmoni. E 'per questa situazione, utilizzare il termine "akrozianoz" - colore bluastro delle parti distali del corpo a causa di congestione venosa, il più delle volte in un contesto di ristagno di sangue sulla circolazione sistemica.
• Cianosi periferica è caratteristica dell'ipertensione venosa. Si verifica quando le vene delle estremità sono ostruite (sullo sfondo delle vene varicose, tromboflebiti), che porta ad edema e cianosi.
• La cianosi periferica esposta al freddo è il risultato di una reazione fisiologica dell'organismo.
• Ostruzione delle arterie delle estremità, ad esempio, con embolia. In questo caso, pallore e schiocco a freddo sono più caratteristici, tuttavia è possibile una leggera cianosi.

In molti casi, il medico affronta la questione della diagnosi differenziale della cianosi centrale e periferica.

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