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Salute

Ciclodolo

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Ultima recensione: 04.07.2025
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Il ciclodolo è un farmaco antiparkinsoniano; contiene il principio attivo triesifenidile. Il farmaco ha un effetto anticolinergico centrale, distruggendo i legami che si formano tra acetilcolina e dopamina nel sistema nervoso centrale.

L'effetto del triesifenidile porta a un indebolimento dell'attività colinergica associata a una carenza di dopamina nel sistema nervoso centrale. Il farmaco ha un potente effetto bloccante centrale n-colinergico e, in aggiunta, un effetto medicinale bloccante periferico m-colinergico. [ 1 ]

Indicazioni Ciclodolo

Viene utilizzato nel trattamento mono e complesso (insieme alla levodopa) del parkinsonismo di varia origine.

In compresse da 5 mg può essere utilizzato per i seguenti disturbi:

  • sintomi extrapiramidali associati all'uso di neurolettici o farmaci che hanno un effetto simile;
  • diplegia spastica;
  • Malattia di Parkinson;
  • paralisi spastica causata da disturbi che colpiscono il sistema extrapiramidale;
  • a volte aiuta a ridurre il tono e a migliorare l'attività motoria nei casi di paresi piramidale.

Modulo per il rilascio

Il principio attivo viene rilasciato in compresse da 2 e 5 mg di volume – 10 pezzi all’interno di un blister; all’interno di una scatola – 4 di tali confezioni.

Farmacodinamica

In caso di parkinsonismo, il Ciclodolo, come altri anticolinergici, attenua il tremore. Il farmaco ha un effetto meno attivo sulla rigidità muscolare associata a bradicinesia.

L'effetto anticolinergico del farmaco riduce la sudorazione, la salivazione e la produzione di sebo. [ 2 ]

L'attività spasmolitica del farmaco è inoltre associata ad effetti anticolinergici ed effetti miotropici diretti. [ 3 ]

Farmacocinetica

Somministrato per via orale, il farmaco viene assorbito ad alta velocità; il principio attivo supera la barriera emato-encefalica. L'emivita media è di 6-10 ore.

Dosaggio e somministrazione

Il dosaggio del medicinale viene scelto individualmente, iniziando dal minimo e aumentando fino a quello meno efficace.

In caso di sindrome di Parkinson, la dose iniziale è di 1 mg di triesifenidile cloridrato al giorno (il Ciclodolo non viene utilizzato per un dosaggio di 1 mg). A intervalli di 3-5 giorni, questa dose viene gradualmente aumentata di 1-2 mg al giorno fino al raggiungimento dell'effetto terapeutico ottimale. La dose di mantenimento è compresa tra 6 e 16 mg al giorno (suddivisa in 3-5 applicazioni). È possibile assumere un massimo di 20 mg di farmaco al giorno.

Per eliminare i disturbi extrapiramidali causati dall'uso di farmaci, si utilizzano 2-16 mg di farmaco al giorno (la dose dipende dalla gravità dei sintomi). Non sono consentiti più di 20 mg di farmaco al giorno.

Durante il trattamento anticolinergico di altri disturbi extrapiramidali, il dosaggio del farmaco viene aggiustato gradualmente, aumentando la dose iniziale (2 mg) al giorno fino alla dose minima efficace di mantenimento (che può superare il volume massimo utilizzato per altre indicazioni). È consentito un massimo di 50 mg al giorno.

Ai bambini di età compresa tra 5 e 17 anni il farmaco viene prescritto solo per il trattamento della distonia extrapiramidale. In questo caso, non possono assumere più di 40 mg di farmaco al giorno.

L'uso del farmaco non è legato all'assunzione di cibo. La compressa deve essere deglutita con acqua naturale (0,15-0,2 l). In caso di ipersalivazione osservata prima dell'inizio della terapia, il farmaco deve essere assunto dopo i pasti. Se durante il trattamento si sviluppa xerostomia, il farmaco deve essere assunto prima dei pasti (purché non vi sia nausea).

La terapia deve essere interrotta gradualmente, riducendo il dosaggio di triesifenidile nell'arco di 1-2 settimane, fino alla completa interruzione del farmaco. In caso di interruzione brusca del farmaco, le condizioni del paziente potrebbero peggiorare e i sintomi della malattia potrebbero iniziare a peggiorare.

La durata del ciclo terapeutico viene scelta individualmente dal medico.

  • Domanda per i bambini

Il farmaco è utilizzato in pediatria nei bambini di età superiore ai 5 anni e solo per il trattamento della distonia extrapiramidale.

Utilizzare Ciclodolo durante la gravidanza

Il ciclodolo non deve essere usato durante la gravidanza.

A causa della mancanza di informazioni riguardanti l'escrezione del triesifenidile nel latte materno, se è necessario assumere il farmaco, è necessario interrompere l'allattamento.

Controindicazioni

Principali controindicazioni:

  • grave intolleranza al triesifenidile o ad altri componenti del farmaco;
  • ritenzione urinaria;
  • glaucoma;
  • ipertrofia prostatica, caratterizzata da una violazione del deflusso urinario, e adenoma prostatico;
  • forme stenotiche di patologie che colpiscono il tratto gastrointestinale (acalasia, stenosi piloroduodenale, ecc.);
  • atonia intestinale, ostruzione intestinale di tipo paralitico o meccanico, forme atoniche di stitichezza e megacolon;
  • tachiaritmia, inclusa la fibrillazione atriale;
  • cardiopatie scompensate.

Effetti collaterali Ciclodolo

Problemi al sistema nervoso e mentale: mal di testa, irritabilità, debolezza e disturbi del sonno (inclusa sonnolenza), nonché vertigini, vomito e nausea. Può verificarsi un'esacerbazione della miastenia.

In caso di assunzione di dosi troppo elevate o di grave intolleranza al farmaco, possono manifestarsi nervosismo, disfunzione cognitiva (deterioramento della memoria a breve e immediato, confusione), ansia, euforia ed eccitazione, nonché delirio, insonnia, allucinazioni e sintomi paranoici (soprattutto negli anziani e nelle persone affette da aterosclerosi).

Sono stati segnalati casi di discinesia, sotto forma di movimenti involontari simili alla corea del corpo, delle labbra, del viso e degli arti (soprattutto nei pazienti che assumono levodopa). In caso di disturbi mentali, potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di Ciclodolo. Sono stati segnalati casi di abuso di triesifenidile a causa della sua attività allucinogena ed euforica.

Effetti associati all'effetto anticolinergico: secchezza delle mucose e dell'epidermide (anche sviluppo di xerostomia con possibile disfagia), ipoidrosi, sete, vampate di calore e ipertermia; inoltre, riduzione della secrezione bronchiale, tachicardia, disturbi urinari (ritardo nella minzione e difficoltà all'inizio del processo) e stitichezza. Possono essere osservati disturbi dell'accomodazione (inclusa cicloplegia), visione offuscata, midriasi, aumento della pressione intraoculare, fotofobia e sviluppo di glaucoma ad angolo chiuso (talvolta con cecità).

Sono disponibili dati sulla comparsa di bradicardia sinusale paradossa, di casi isolati di sviluppo di una forma purulenta di parotite, secondaria a xerostomia eccessiva, e anche sulla comparsa di ostruzione intestinale e dilatazione del colon.

Disturbi immunitari: segni di intolleranza, tra cui eruzione cutanea.

In caso di interruzione brusca del farmaco si osserva un peggioramento delle manifestazioni del parkinsonismo e lo sviluppo della SNM.

I bambini hanno manifestato psicosi, corea, ipercinesia, perdita di peso, disturbi della memoria e del sonno e ansia.

La maggior parte dei sintomi descritti scompare nel corso della terapia o scompare dopo aver ridotto il dosaggio o aumentato l'intervallo tra le somministrazioni dei farmaci.

Overdose

L'uso di dosi eccessivamente elevate di triesifenidile può causare un'intossicazione pericolosa.

I segni di avvelenamento da anticolinergici includono secchezza delle mucose e dell'epidermide, iperemia facciale, paralisi accomodativa, midriasi e, in aggiunta, aumento della pressione sanguigna e della temperatura, disturbi della deglutizione e del ritmo cardiaco (inclusa tachicardia), vomito, respiro accelerato e nausea. Può svilupparsi un'eruzione cutanea sulla parte superiore del corpo e sul viso. In caso di avvelenamento grave, possono verificarsi disturbi urinari, debolezza muscolare e indebolimento della peristalsi intestinale.

Le manifestazioni di irritazione del sistema nervoso centrale includono disorientamento, confusione, delirio, agitazione, allucinazioni e iperattività; inoltre, si verificano ansia, atassia, incoerenza, aggressività e disturbi paranoici; a volte si verificano convulsioni. Possono verificarsi progressione verso depressione del sistema nervoso centrale, insufficienza respiratoria e cardiovascolare, coma e morte.

La terapia deve essere iniziata molto rapidamente, assicurando la pervietà delle vie respiratorie. L'emoperfusione con emodialisi può essere eseguita solo nelle prime ore successive all'intossicazione. Gli agenti antiaritmici non devono essere prescritti in caso di aritmie. Il diazepam può essere utilizzato per controllare convulsioni e agitazione, ma è necessario tenere conto del rischio di depressione del SNC. L'acidosi con ipossia deve essere compensata. L'uso di lattato o bicarbonato di sodio è necessario per eliminare le complicanze a carico del sistema cardiovascolare.

La fisostigmina viene somministrata per alleviare alcuni segni di avvelenamento (stato comatoso, delirio, disturbi extrapiramidali), frequenti extrasistoli ventricolari, tachiaritmie e blocchi cardiaci di vario tipo. La sostanza viene somministrata durante il monitoraggio ECG (2-8 mg, per infusione). In caso di avvelenamento da fisostigmina (emivita di 20-40 minuti), il farmaco di scelta è l'atropina: sono necessari 0,5 mg di atropina per contrastare 1 mg di fisostigmina.

Interazioni con altri farmaci

I barbiturici cannabinoidi, l'alcol, gli oppiacei e altri deprimenti del SNC possono causare effetti additivi se assunti con triesifenidile, oltre a un aumento degli effetti sedativi. Esiste il rischio di abuso.

Clozapina, nefopam, fenotiazine (inclusa clorpromazina), disopiramide, antistaminici (inclusi difenidramina e prometazina) e amantadina possono potenziare gli effetti collaterali anticolinergici.

I triciclici con effetti anticolinergici e gli IMAO possono potenziare gli effetti anticolinergici del farmaco a causa dello sviluppo di un effetto additivo. Le manifestazioni di tali effetti includono stitichezza, xerostomia, ritenzione urinaria, glaucoma attivo, visione offuscata, difficoltà ad iniziare la minzione e ostruzione intestinale paralitica (soprattutto negli anziani). Gli anticolinergici devono essere usati con cautela in combinazione con IMAO o triciclici. Quando si utilizzano antidepressivi, il triesifenidile deve essere iniziato con un dosaggio ridotto; le condizioni del paziente devono essere costantemente monitorate.

La somministrazione concomitante di tranquillanti aumenta la probabilità di discinesia tardiva, motivo per cui il Ciclodolo è vietato per la prevenzione del parkinsonismo farmaco-indotto durante il trattamento con tranquillanti. La discinesia associata ai tranquillanti è potenziata dalla somministrazione in associazione con triesifenidile.

Il farmaco riduce l'effetto del domperidone e del metoclopramide sul tratto gastrointestinale.

L'uso del farmaco in combinazione con levodopa ne riduce l'assorbimento e gli indici sistemici; a tal proposito, è necessario un aggiustamento del dosaggio. Poiché questa combinazione può potenziare la discinesia indotta dal farmaco (soprattutto all'inizio della terapia), il dosaggio standard di triesifenidile o levodopa deve essere ridotto in caso di associazione.

L'effetto terapeutico del farmaco può essere antagonista all'attività esibita dai parasimpaticomimetici.

Gli anticolinergici antiaritmici (inclusa la chinidina) potenziano l'effetto anticolinergico sul cuore (rallentamento della conduzione AV).

La reserpina riduce l'attività antiparkinsoniana del triesifenidile, che potenzia la sindrome di parkinsonismo.

Condizioni di archiviazione

Conservare il ciclodolo in un luogo inaccessibile ai bambini piccoli. Indicatori di temperatura: non superiore a 25 °C.

Data di scadenza

Il ciclodolo può essere utilizzato entro 5 anni dalla data di fabbricazione del medicinale.

Analoghi

Gli analoghi del farmaco sono Romparkin, Parkopan con Trifen e Trihexyphenidyl.

Attenzione!

Per semplificare la percezione delle informazioni, questa istruzione per l'utilizzo del farmaco "Ciclodolo" è stata tradotta e presentata in una forma speciale sulla base delle istruzioni ufficiali per l'uso medico del farmaco. Prima dell'uso leggere l'annotazione che è arrivata direttamente al farmaco.

Descrizione fornita a scopo informativo e non è una guida all'autoguarigione. La necessità di questo farmaco, lo scopo del regime di trattamento, i metodi e la dose del farmaco sono determinati esclusivamente dal medico curante. L'automedicazione è pericolosa per la tua salute.

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