Cisti della ghiandola di Bartolino

Una cisti della ghiandola di Bartolini è una formazione che si verifica a seguito dell'ostruzione del dotto ghiandolare e dell'accumulo di secrezione. La formazione cistica può raggiungere dimensioni significative (3-4 cm) e si manifesta con gonfiore nella zona delle grandi labbra, dolore e fastidio durante la deambulazione o i rapporti sessuali.

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Le cause cisti della ghiandola di Bartolino

Le cause più comuni sono le infezioni urogenitali. In caso di infezione della formazione cistica, può svilupparsi un ascesso della ghiandola di Bartolini. Il trattamento può essere sia ambulatoriale che chirurgico e include anche manipolazioni come la marsupializzazione della cisti della ghiandola di Bartolini, l'inserimento di un catetere venoso o l'estirpazione.

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Patogenesi

Una cisti della ghiandola di Bartolini si forma quando il dotto che rimuove il secreto si ostruisce, formando così una formazione cistica. Le cause più comuni di ostruzione dei dotti e infiammazione delle ghiandole sono le malattie sessualmente trasmissibili, come gonorrea, clamidia, ecc. Meno frequentemente, l'infiammazione è causata dalla flora opportunista - infezioni da stafilococco, Escherichia coli, ecc. - nonché da una diminuzione della resistenza generale dell'organismo. L'infezione può anche essere provocata meccanicamente: la depilazione profonda della zona bikini, l'uso di biancheria intima sintetica stretta e la mancata osservanza delle norme di igiene personale spesso diventano le cause di una cisti della ghiandola di Bartolini. Manipolazioni ginecologiche traumatiche, come l'interruzione di gravidanza o l'isteroscopia, possono causare l'ostruzione dei dotti e quindi la formazione cistica.

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Sintomi cisti della ghiandola di Bartolino

I sintomi sono solitamente chiaramente espressi nella zona in cui si trova la ghiandola. In caso di cisti della ghiandola di Bartolini, le labbra sono gonfie e si può percepire una formazione rotonda sottocutanea, le cui dimensioni possono variare da un piccolo pisello a un grosso uovo. Spesso, i piccoli tumori rimangono inosservati e solo quando aumentano di dimensioni diventano causa di fastidio. Le formazioni più grandi sono dolorose, causando disagio durante la deambulazione e i rapporti sessuali. La formazione cistica può infiammarsi a causa di un'infezione e quindi provocare un ascesso della ghiandola di Bartolini. In caso di ascesso della cisti, i sintomi della cisti della ghiandola di Bartolini sono più pronunciati: le labbra sono molto gonfie, il sito dell'infiammazione è fortemente doloroso, il paziente è infastidito da una sensazione di pulsazione nel sito dell'ascesso e la temperatura corporea può salire fino a 38-39 °C. Poiché la causa dell'infiammazione di cisti e ascessi è spesso rappresentata da infezioni sessualmente trasmissibili, ai sintomi sopra descritti si aggiungono quelli di malattie infettive concomitanti (cistite, vaginosi, uretrite, ecc.). A volte gli ascessi si aprono spontaneamente, ma anche in questo caso è assolutamente necessario consultare un medico: la cavità aperta deve essere accuratamente lavata per prevenire ulteriori infiammazioni e recidive.

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Cisti della ghiandola di Bartolini in gravidanza

Una cisti della ghiandola di Bartolini si verifica molto spesso durante la gravidanza, poiché in questo particolare periodo il sistema immunitario è indebolito e suscettibile a tutti i tipi di infezioni. Se la formazione cistica non è infiammata, non influisce sul corso della gravidanza. Tuttavia, se la cisti si infiamma, a seconda del tipo di infezione che l'ha causata e della gravità dei sintomi, è preferibile rimandare il drenaggio della formazione cistica al periodo postpartum. Il fatto è che durante la gravidanza, il flusso sanguigno ai genitali aumenta bruscamente, il che può provocare emorragie. Se l'intervento è inevitabile, il drenaggio viene eseguito in anestesia locale e l'infezione concomitante viene trattata con antibiotici approvati per l'uso in gravidanza. Se una donna ha frequenti ricadute della malattia con suppurazione e ascessi prima della gravidanza, al momento della pianificazione di una gravidanza, il medico potrebbe raccomandare una procedura per rimuovere la ghiandola di Bartolini.

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Complicazioni e conseguenze

Infiammazione della cisti della ghiandola di Bartolini

Come accennato in precedenza, l'infiammazione della cisti della ghiandola di Bartolini si verifica a causa di un'infezione concomitante. E se una cisti non infiammata di piccole dimensioni non disturba la donna e non causa alcun disagio, una cisti infiammata è molto dolorosa. L'infiammazione della ghiandola di Bartolini, o bartolinite, può essere acuta o cronica. La forma acuta è caratterizzata dallo sviluppo di un ascesso falso o vero, mentre la forma cronica è caratterizzata da frequenti recidive con sintomi lievi. Spesso, oltre al dolore, il processo infiammatorio è accompagnato da un aumento della temperatura corporea fino a valori febbrili (38-39) nella forma acuta o subfebbrili (37-37,5) nella forma cronica.

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Ascesso cistico della ghiandola di Bartolini

La bartolinite acuta è caratterizzata dalla presenza di un vero o falso ascesso della ghiandola di Bartolini. Un falso ascesso (canalicolite) è causato dal fatto che il dotto escretore della ghiandola di Bartolini si infiamma prima e poi si ostruisce, il che porta all'accumulo di pus nella ghiandola stessa, arrossamento e dolore dei tessuti circostanti e fastidio. La temperatura corporea può aumentare leggermente. Senza consultare un medico e prescrivere un trattamento adeguato, la malattia può diventare cronica. Un vero ascesso è caratterizzato dalla penetrazione dell'infezione nella ghiandola stessa, che causa fusione del parenchima, gonfiore delle grandi e piccole labbra, ingrossamento dei linfonodi inguinali, leucocitosi, aumento della VES e forte dolore anche in assenza di movimento. La temperatura corporea aumenta bruscamente fino a 38-39 °C. In caso di un vero ascesso, è necessario consultare immediatamente un medico, poiché anche se l'ascesso si apre spontaneamente, la cavità non si svuota completamente, il che porta a una recidiva della malattia e a un intervento chirurgico. Non si deve cercare di espellere l'ascesso, poiché potrebbe svilupparsi una sepsi a causa dell'infezione che entra nel flusso sanguigno.

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Diagnostica cisti della ghiandola di Bartolino

Diagnosticare una cisti della ghiandola di Bartolini non è difficile. Un ginecologo può formulare una diagnosi al primo appuntamento. Durante la visita, il medico nota un gonfiore monolaterale delle grandi labbra e un'asimmetria della fessura genitale. Una formazione cistica non infiammata è leggermente dolorosa alla palpazione, mentre la formazione sottocutanea è elastica. In caso di ascesso, i sintomi sono molto più pronunciati, l'area dell'infiammazione è dolorosa e si può rilevare la fuoriuscita di contenuto purulento. Gli esami di laboratorio includono uno striscio vaginale, una coltura batterica e la PCR per identificare eventuali infezioni sessualmente trasmissibili che hanno causato l'infiammazione.

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Trattamento cisti della ghiandola di Bartolino

Il trattamento di una cisti della ghiandola di Bartolini dovrebbe essere mirato al ripristino delle funzioni della ghiandola stessa e dipende dai sintomi concomitanti. Le piccole formazioni cistiche che non causano fastidio e non si infiammano non richiedono trattamento. Il trattamento è indicato in caso di recidive frequenti o in caso di infiammazione o ascessi. In caso di cisti della ghiandola di Bartolini, non è necessario seguire un regime alimentare o una dieta specifici, tranne nei casi in cui si osservi un vero ascesso della ghiandola di Bartolini, nel qual caso è indicato il riposo a letto.

Il trattamento farmacologico può prevedere l'assunzione dei seguenti medicinali:

• Antibiotici per eliminare un'infezione concomitante. Pertanto, se la cisti della ghiandola di Bartolini è causata da gonorrea o clamidia, si preferisce usare antibiotici del gruppo delle penicilline o delle tetracicline. La doxiciclina può essere prescritta. In caso di infezione da gonorrea o clamidia, il farmaco viene assunto una volta al dosaggio di 200 mg, seguito da 100 o 200 mg al giorno. Il dosaggio dipende dalla gravità della malattia. La dose giornaliera deve essere suddivisa in 2 dosi a distanza di 12 ore, il farmaco viene deglutito con una quantità sufficiente di acqua per ridurre l'effetto sul tratto gastrointestinale. Il ciclo di trattamento è di 10-14 giorni.
• Sulfanilammidi. Se gli antibiotici non producono i risultati attesi, o il paziente è intollerante a questo gruppo di antibiotici, vengono prescritti sulfanilammidi, come il Biseptolo, ecc.
• Trattamento locale: utilizzare un unguento all'ittiolo o un unguento di Vishnevsky, ma il trattamento locale non esclude in alcun modo la terapia antibiotica, poiché solo con un trattamento completo è possibile una guarigione completa.
• Immunostimolanti o farmaci per aumentare la resistenza dell'organismo alle infezioni.

Rimozione della cisti della ghiandola di Bartolini

Ma il più delle volte il trattamento di una cisti della ghiandola di Bartolini prevede un intervento chirurgico: la rimozione della ghiandola stessa o una serie di altre manipolazioni chirurgiche come la marsupializzazione, l'apertura della cisti e la vaporizzazione laser della cisti della ghiandola di Bartolini.

Il metodo più radicale è l'asportazione della ghiandola di Bartolini o estirpazione. Tuttavia, vale la pena ricorrervi in caso di frequenti ricadute della malattia, inefficacia di altri metodi di trattamento e ripetute ricadute dopo la marsupializzazione, perché, nonostante la semplicità dell'operazione, è associata a rischi e, come è noto, non ci sono organi "inutili" nel corpo.

Rischi e svantaggi associati all'intervento chirurgico di rimozione della ghiandola di Bartolini:

• eseguito in anestesia generale;
• diversi giorni di ricovero ospedaliero;
• possibilità di sanguinamento (la ghiandola si trova in stretta prossimità di un nodo venoso);
• formazione di ematomi e fistole postoperatorie;
• applicazione di suture interne ed esterne;
• costo dell'operazione (nelle cliniche private arriva a 8000 UAH).

L'estirpazione è l'unico metodo che offre una garanzia al 100% di assenza di recidive, ma le conseguenze dell'asportazione di una cisti della ghiandola di Bartolini non la rendono preferibile. Poiché la funzione principale della ghiandola è quella di produrre una secrezione che mantenga un'umidità costante in vagina, la principale conseguenza negativa è la secchezza vaginale, che può influire negativamente sulla qualità della vita sessuale. A questo si aggiunge che il perineo viene lesionato e i punti di sutura possono causare sensazioni dolorose anche a lungo termine dopo l'operazione.

Marsupializzazione della cisti della ghiandola di Bartolini

La marsupializzazione della cisti della ghiandola di Bartolini, o creazione di un dotto artificiale, è una procedura ambulatoriale eseguita in anestesia locale. La procedura è relativamente semplice e dura circa 20-30 minuti. Il medico anestetizza la sede della protrusione cistica più grande e ritaglia un lembo ovale di muco di circa 1,5 cm di dimensioni. La cisti viene dissezionata esattamente con la stessa incisione, simmetrica alla prima. Il suo contenuto viene rimosso, la cavità viene lavata e quindi la parete della formazione cistica viene suturata al bordo del labbro mucoso, lasciando così un dotto artificiale. Questa manipolazione preserva la ghiandola e le sue funzioni. Talvolta, dopo la marsupializzazione, si verificano ancora recidive, ma la loro probabilità è di circa il 10% e la procedura stessa può essere riprogrammata, poiché è semplice e poco traumatica, il che è incomparabile alla rimozione completa della ghiandola.

Vaporizzazione laser della cisti della ghiandola di Bartolini

Anche la vaporizzazione laser della cisti della ghiandola di Bartolini è una procedura ambulatoriale. La formazione cistica viene colpita da un raggio laser, che "evapora" i tessuti patologici. La procedura dura dai 10 ai 30 minuti, la sua durata dipende dalle dimensioni della cisti, viene eseguita in regime ambulatoriale, non richiede ricovero né anestesia, asporta completamente i tessuti alterati e solo quelli, la potenza del laser è rigorosamente dosata, non vi è alcun rischio di sanguinamento. Prima della vaporizzazione laser, sono necessari solo esami e una preparazione minima, la riabilitazione è rapida e consiste solo nel rispetto delle regole di igiene personale e nell'astensione dall'attività sessuale.

Alcune cliniche private offrono anche la procedura di installazione di un catetere Word. Questa procedura è probabilmente l'approccio più moderno al trattamento delle cisti della ghiandola di Bartolini e della bartolinite. In sostanza, la cavità della formazione cistica viene aperta, svuotata e lavata. Successivamente, viene inserito un piccolo catetere, alla cui estremità viene gonfiato un palloncino che ne impedisce la fuoriuscita. Il catetere viene lasciato per circa un mese, durante il quale il nuovo dotto formato artificialmente viene completamente epitelizzato, impedendo alle sue pareti di aderire tra loro in futuro. La procedura dura 5-10 minuti, è quasi completamente indolore, la probabilità di recidiva è inferiore al 10% e si verifica solo in caso di infezioni ripetute del paziente.

Trattamento delle cisti della ghiandola di Bartolini con metodi popolari

Anche la medicina tradizionale e alternativa offre diversi modi per trattare le cisti della ghiandola di Bartolini. L'irudoterapia, o trattamento con sanguisughe, è una di queste. I suoi vantaggi includono la possibilità di guarigione senza l'uso di farmaci o interventi chirurgici, indicata, ad esempio, per le madri che allattano. Gli svantaggi includono una diminuzione dei livelli di emoglobina, un sanguinamento minore nelle sedi del morso e un costo elevato. Il numero di sanguisughe e sedute viene calcolato individualmente per ciascun paziente, in base alle dimensioni della formazione cistica.

Per il trattamento casalingo e per alleviare il fastidio, puoi utilizzare le seguenti ricette:

• Soluzione salina ipertonica. Prendi due cucchiaini di sale grosso per bicchiere di acqua calda, diluiscili in acqua. Immergi un tampone di cotone morbido nella soluzione e applicalo sulla zona infiammata. Si consiglia di cambiare il tampone due volte al giorno.
• Macinare 200 g di foglie di aloe senza spine, aggiungere 400 g di miele e vino rosso naturale. Far bollire il composto risultante per circa un'ora a fuoco lento a bagnomaria e poi filtrare con una garza. Assumere 1 cucchiaio tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.

Sbriciolare il pane nero, aggiungere uno spicchio d'aglio grattugiato, mescolare il tutto con miele liquido. Applicare l'impacco sulla zona interessata. Può essere abbinato a semicupi con camomilla e corteccia di quercia.

Prevenzione

La prevenzione delle cisti della ghiandola di Bartolini consiste nel:

• rispetto delle norme igieniche personali;
• stile di vita monogamo, evitando il sesso occasionale;
• trattamento tempestivo delle infezioni urogenitali;
• visite regolari dal ginecologo;
• rafforzare il sistema immunitario e condurre uno stile di vita sano.

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