Cisti dell'omero

La cisti della fascia scapolare nella maggior parte dei casi viene diagnosticata come aneurisma, le cisti solitarie in questa zona si formano solo nel 20-25% dei pazienti. L'omero è un osso lungo, una struttura anatomica che è complessa nella struttura, in cui le cisti intraosteali sono spesso sviluppate.

La zona preferita per lo sviluppo dell'ACC è la metafepifis, in particolare la metafisi superiore. La cisti dell'omero procede a lungo in modo asintomatico, distruggendo lentamente il tessuto osseo. Il paziente può avvertire dolore periodico durante il movimento a mano, soprattutto quando si fa sport: badminton, tennis, ballo.

I movimenti rotazionali sono gradualmente limitati, a volte del tutto inosservati per la persona che compensa inconsciamente il difetto con altre pose e movimenti.

La cisti in via di sviluppo provoca deformità della spalla, assottigliamento dello strato corticale.

Le immagini a raggi X mostrano una deformità e metafisi e un'epifisi dell'omero, e uno strato corticale molto sottile è visibile, che si riduce alla comparsa di una frattura spontanea.

La specificità della diagnosi determina la complessa struttura del cingolo scapolare e le connessioni topografoanatomiche dell'osso con i tessuti circostanti. La radiografia viene eseguita in diverse proiezioni, la condizione, le dimensioni e altre caratteristiche della cisti determinano la tomografia computerizzata, la scintigrafia. I principali metodi di trattamento della cisti dell'omero possono essere combinati in tre categorie:

• Trattamento chirurgico osteoplastico.
• Metodo conservativo, riferito agli standard delle cure mediche con semplici fratture ossee.
• Metodo conservativo, compresa la puntura ripetuta e l'aspirazione del contenuto della cisti.

Il trattamento della cisti ossea della spalla nei bambini viene condotto in modo conservativo, anche mediante puntura, i pazienti adulti sono più spesso operati. Durante l'operazione, viene eseguita una resezione ossea del bordo, la rimozione del tumore entro i confini dei tessuti sani visibili, parallelamente alla parte rimossa dell'osso, viene compensata dal trapianto. Allo o l'autoplastica aiuta a ripristinare la funzione della spalla per 6-8 mesi, tutto dipende dall'età del paziente e dalle capacità riparative del suo corpo.

[1], [2], [3], [4],

Cisti ossea dell'omero

I tumori ossei benigni nell'omero sono più spesso rilevati durante l'infanzia, nei pazienti adulti tali casi sono considerati un'osteopatologia nascosta e precedentemente sconosciuta. Statistiche accurate che mostrano quali cisti ossee dell'omero predominano - aneurismatiche o solitarie, non esistono. Secondo alcuni autori di monografie dedicate alle malattie del sistema osseo, l'ACC nell'omero è diagnosticato nel 65% dei casi, altri chirurghi sostengono che il rapporto tra specie di cisti tende a favorire un tumore solitario. L'unità delle opinioni riguarda solo la preferenza per il luogo di sviluppo della cisti ossea - queste sono ossa lunghe e grandi nella zona della metafisi prossimale.

Nonostante i progressi visibili nello studio delle cisti ossee e dei metodi di trattamento ortopedico, il problema della diagnosi differenziale e un adeguato trattamento tempestivo di ACC e CCM dell'omero rimane acuto e richiede una soluzione. Le varianti e gli standard proposti per identificare il tipo, l'ubicazione, le dimensioni e la natura del tumore osseo non sono accettati da tutti i chirurghi praticanti e, di conseguenza, la percentuale di recidive della patologia è elevata. Secondo i dati dell'ultimo decennio, la recidiva della neoplasia cistica nelle ossa della spalla è fino al 55%. Questa non è solo una complicazione e un trauma aggiuntivo per una persona malata, ma anche un fattore che provoca la disabilità. Si nota inoltre che l'omero destro è più spesso interessato, le aree dell'osso in cui si formano le cisti si trovano così:

• La metafisi prossimale.
• Epifisi prossimale.
• La parte superiore della diafisi.
• La metà della diafisi.

Vi sono anche dati sulla specie "preferenza" per una ciste, a seconda dell'area dell'osso della spalla:

• La cisti è un'epifisi.
• Cisti aneurismatica - metafisi, diafisi.

A differenza di altre localizzazioni, la formazione di tumore nel tessuto osseo della spalla nel 70% risulta in fratture patologiche, spesso ricorrenti. Questo è associato allo sviluppo asintomatico della cisti, e con movimenti specifici delle mani, girando il tronco. Il tessuto osseo, distrutto per molti anni da un tumore in aumento, è molto fragile e può deformarsi anche da un movimento scomodo. Le fratture ripetute dell'omero portano ad un accorciamento del segmento danneggiato e ad una evidente deformazione del braccio.

Trattamento della cisti ossea della cisti dell'omero:

1. Una piccola cisti non complicata può essere trattata con una puntura.
2. Metodi di trattamento transosseo (osteosintesi):
   • Osteosintesi monolocale chiusa con l'aiuto del metodo di compressione.
   • Osteosintesi chiusa per trazione (distrazione).
   • Osteosintesi monolocale chiusa mediante alternanza di compressione e distrazione.
   • Operazione intraossea: resezione della cisti con innesto osseo parallelo e applicazione dell'apparato di Ilizarov.
   • Aprire l'osteosintesi monolocale con l'aiuto della distrazione.
   • Resezione intraossea, combinata con placca ossea - autoplastica con materiale corticale locale, fissazione con l'apparato di Ilizarov.

Il periodo di recupero dopo il trattamento della cisti ossea nella regione della spalla dura da uno a due anni, i termini della riabilitazione sono dovuti a una lunga ristrutturazione del corpo e all'impianto del trapianto.

[5], [6], [7], [8]

Cisti di testa dell'omero

Articulatio omeri - sferico spalla costituito da caput omeri - una testa di forma semisferica e Cavitas glenoidalis - cavità glenoidea della lama. La testa dell'omero è l'epifisi prossimale, a causa della quale vengono effettuati i movimenti circolari e gli altri della spalla. La testa è formata, a partire dal periodo prenatale, e sinostosi epifisi completato solo 25 anni, quindi molto spesso con l'esame a raggi X dei bambini e dei giovani ha rivelato zona a luci atipico, che può essere scambiata per la formazione del tumore, fratture o crack. Tuttavia, qualsiasi modello anormale in questo settore deve essere valutato rispetto al possibile verificarsi incompleta fusione dell'estremità prossimale dell'osso braccio.

Tuttavia, la cisti ossea nell'area della testa della spalla è considerata una delle malattie tipiche appartenenti alla categoria dell'osteopatologia e delle alterazioni fibrotiche distrofiche nell'infanzia. Sulle statistiche cisti solitaria della testa omerale nella zona della ghiandola pineale viene diagnosticata in 30-35% degli adolescenti con malattia delle ossa, al secondo posto sono la spalla metafisario cisti, il terzo posto è occupato da un tumore benigno del femore.

Per le neoplasie benigne della testa della spalla sono tali malattie, che dovrebbero essere differenziati da una cisti ossea semplice:

• Osteoma (osteoide).
• Chondroblastomas.
• Chondroma.
• Gemangioma.
• Osteoblastoklastoma.
• Fibroma.

La diagnosi di neoplasia cistica è confermata da raggi X, TC, risonanza magnetica, biopsia. Il trattamento conservativo è indicato se l'attività della cisti è definita bassa e il contenuto della struttura istologica non è maligno. La terapia primaria può essere lunga e durare fino a 3 mesi, il codice della cavità cistica subisce ripetute punzonature. Se tale trattamento non dà risultati, il processo ricorre, ci sono indicazioni per l'operazione. Il volume e il metodo dell'intervento chirurgico determinano il tipo e le dimensioni della cisti, l'età del paziente, i metodi standard di rimozione del tumore sono la resezione marginale, intraossea o segmentale in concomitanza con l'innesto osseo.

La cisti ossea della testa della spalla nei bambini è spesso caratterizzata come solitaria, monocellulare, nel 55-70% del suo trattamento è operativa. Ciò è dovuto al fatto che raramente si osservano fratture patologiche nell'area anatomica della spalla, ovvero la frattura aiuta a ridurre la cisti e a neutralizzarla. La cisti adulta della testa dell'omero è nella maggior parte dei casi definita come aneurismatica, a più camere, viene rimossa chirurgicamente in quasi il 90% dei pazienti, spesso dopo una frattura patologica causata da una caduta con un'enfasi sulle mani. La frattura della testa dell'osso si trova sempre sulla linea del fuoco della formazione di tipo tumorale, sulla radiografia viene determinato il diradamento delle placche della sostanza corticale con un'iniezione nella cavità della cisti. Nella pratica ortopedica, i casi in cui il paziente ha una storia di fratture multiple e ricorrenti sono annotati nella pratica ortopedica, quando ogni integrità ossea è stata violata al di sopra o al di sotto della precedente frattura, causando la riduzione dell'omero. Il gold standard nel trattamento della frattura della testa dell'omero sullo sfondo dell'educazione cistica è la resezione intraossea del tumore, plastica ossea, fissazione con l'aiuto dell'apparato Ilizarov. La plastica ossea aiuta a ripristinare un volume completo dei movimenti della spalla, anche se richiede un lungo periodo di recupero. Durata del trattamento dei pazienti con cisti ossee nella zona della testa della spalla:

1. Osteosintesi della compressione - 2,5 mesi.
2. Osteosintesi a distrazione chiusa:
   • Stretching medico graduale - distrazione - 2 mesi.
   • Fissazione - 4 mesi.
3. Osteosintesi di compressione-distrazione locale chiusa - 4,5 mesi.
4. Resezione intraossea e plastica autologa - 2,5 mesi.

In media, il recupero finale della funzione della spalla si verifica dopo 1-1,5 anni.

[9], [10], [11], [12],

Trattamento della ciste dell'omero

L'omero è affetto da tumori cistici abbastanza spesso, il metodo di trattamento è determinato da tali criteri: 

• Tipo di cisti - solitario o aneurismatico. Nell'omero, un CCM è più spesso identificato - una cisti solitaria che è caratterizzata da uno sviluppo lento, un decorso asintomatico.
• Età del paziente I bambini sono spesso trattati in modo conservativo. L'operazione è considerata una misura estrema quando non ci sono dinamiche positive dopo la terapia conservativa standard.
• La dimensione della cisti e le complicazioni corrispondenti sotto forma di una limitazione significativa della mobilità della spalla e del braccio, il rischio di frattura.

I pazienti adulti sono spesso trattati con metodi chirurgici, la cisti dell'omero è soggetta a resezione marginale, quando viene rimossa l'intera capsula tumorale e viene eseguita la coagulazione delle sue pareti. Anche nel trattamento della cisti della spalla, la crioterapia è anche efficace.

Il trattamento conservativo si svolge in questo modo: 

• Viene eseguita l'anestesia locale dell'area della spalla.
• La cisti è perforata, drenata con un ago. L'aspirazione del contenuto della cavità viene eseguita utilizzando una siringa.
• La cavità della cisti viene lavata con acido aminocaproico.
• Nella cisti viene iniettato un farmaco che riduce l'attività della fibrinolisi o la cisti viene riempita con la matrice ossea in uno stato di tensione (stretto tamponamento).
• La cisti è riempita con un omogenato per 2-3 mesi.
• La spalla deve essere immobilizzata con l'aiuto di un bendaggio benda, meno spesso - longiets.

Va notato che nessuno dei metodi esistenti di trattamento delle cisti ossee non garantisce un esito privo di malattia. La cisti dell'omero può riapparire con la tattica sbagliata del trattamento chirurgico, con errori tecnici durante l'operazione in una zona anatomica così complessa. Il tasso di recidiva è dal 15 al 30%.