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Cisti endometrioide
Ultima recensione: 07.07.2025

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Una cisti endometrioide è un tipo di formazione cistica ovarica che differisce dalle neoplasie funzionali per il meccanismo di formazione e sviluppo. Il più delle volte, una cisti endometrioide si forma in entrambe le ovaie a causa della malattia cronica sottostante: l'endometriosi. Le cellule endometriali sono in grado di diffondersi a molti organi e dotti adiacenti, crescono e rivestono la vagina, le tube di Falloppio e le ovaie. Tali focolai patologici sono considerati ormono-dipendenti e funzionano attivamente. Con ogni nuova mestruazione, le cellule endometriali crescono sempre di più nei tessuti corticali delle ovaie e provocano la formazione di neoplasie di dimensioni piuttosto grandi. Una cisti endometrioide è anche chiamata, in senso figurato e appropriato, cisti cioccolato, per caratterizzare il contenuto della cavità cistica. La cavità della neoplasia contiene un contenuto marrone, costituito da coaguli di sangue che non hanno trovato sbocco durante le mestruazioni.
Le cisti endometrioidi sono classificate come segue:
- Stadio I. Piccole neoplasie puntiformi localizzate sulla superficie dell'ovaio, spesso diffuse anche nel peritoneo, più vicino al retto. Queste cisti non presentano ancora una cavità, ma assomigliano piuttosto a tessuto endometrioide gonfio.
- Stadio II. La neoplasia si forma su un ovaio, si sviluppa fino a raggiungere dimensioni di 3-5 centimetri, può presentare inclusioni più piccole adiacenti nel peritoneo, localizzazione rettale. Spesso accompagnata da aderenze, ma non ancora interessante l'intestino.
- Stadio III. La cisti endometrioide si sviluppa in una formazione di grandi dimensioni, causando la formazione di una cisti adiacente nell'altro ovaio. Le inclusioni crescono in tutta la cavità uterina, inglobando le tube di Falloppio e gran parte del peritoneo. Le aderenze coinvolgono anche gli annessi e l'intestino.
- Stadio IV. Formazioni cistiche bilaterali completamente sviluppate, di 5-8 centimetri di dimensione, la crescita di inclusioni interessa la vescica urinaria, il colon sigmoideo e il retto. Il processo adesivo è diffuso e interessa quasi tutti gli organi e gli apparati circostanti.
Cisti endometrioide: sintomi
Una neoplasia "cioccolato" è una formazione chiaramente visibile all'ecografia, caratterizzata da una capsula contenente una massa viscosa, densa e di colore marrone scuro. Le dimensioni della formazione cistica sono piuttosto grandi, ma raramente superano i 10-12 centimetri. I sintomi non si manifestano nelle fasi iniziali di sviluppo a causa della prevalenza del processo e dell'aspecificità dei segni. Se la neoplasia raggiunge dimensioni di 3-5 centimetri, compaiono dolori persistenti nella regione addominale inferiore e una formazione cistica di grandi dimensioni può anche causare irregolarità mestruali, il più delle volte dismenorrea. Spesso, la causa di infertilità cronica persistente può essere una cisti endometrioide non rilevata, che si trova nella seconda fase di sviluppo. Il segno principale che la cisti si sta evolvendo in una forma patologica è il dolore:
- Dolore durante i rapporti sessuali, più spesso durante il rapporto.
- Dolore a metà del ciclo mestruale, spesso crampiforme.
- Dolore nella parte inferiore dell'addome, a destra e a sinistra, che si irradia alla regione lombare.
- Mestruazioni troppo lunghe, sanguinamento abbondante.
- Perdite dopo le mestruazioni (spotting).
- Dismenorrea.
- Il processo di adesione può causare stitichezza, ritenzione urinaria e flatulenza.
Il quadro clinico della condizione acuta è "addome acuto" con rottura di una formazione cistica. I segni sono dolore intenso, diffuso in tutto il peritoneo, tensione dei muscoli addominali, tachicardia, calo del polso e della pressione sanguigna e svenimento. Questa condizione è potenzialmente letale e richiede un intervento chirurgico d'urgenza.
Una cisti endometrioide è una malattia piuttosto pericolosa che può provocare peritonite se la cavità contiene pus, la formazione cistica si rompe e il contenuto penetra nel peritoneo.
Cisti endometrioide: trattamento
Anche se una cisti endometrioide viene diagnosticata al primo stadio di sviluppo, deve comunque essere rimossa chirurgicamente. La terapia farmacologica conservativa, di norma, non produce il risultato desiderato; inoltre, una cisti endometrioide può diventare maligna, ovvero svilupparsi in una formazione maligna. Il metodo chirurgico più efficace, che elimina il rischio di sviluppare un processo oncologico, è la rimozione radicale di tutti i focolai di endometriosi patologica identificati. Inoltre, a seconda dello stadio di sviluppo e delle dimensioni della cisti, è indicata la resezione delle ovaie, o di una di esse, se la donna è in età riproduttiva. Il trattamento laser della cisti endometrioide, ovvero l'evaporazione delle aree patologiche di endometriosi, offre buoni risultati. Nelle donne in gravidanza, le piccole formazioni cistiche non vengono rimosse, poiché non rappresentano una seria minaccia per la salute della madre o del nascituro. Se la neoplasia interferisce con il corso della gravidanza, viene rimossa con un delicato metodo laparoscopico.
Le cisti endometrioidi sono facilmente prevenibili: è necessario sottoporsi a una visita ginecologica ogni sei mesi, preferibilmente completa, che includa esame obiettivo, ecografia e colposcopia. Una piccola formazione cistica diagnosticata tempestivamente, così come l'endometriosi, può essere trattata con successo con un intervento chirurgico a basso trauma, preservando tutte le proprietà fertili della donna e le sue funzioni riproduttive.