Clonorchiasi: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

La clonorchiasi è una bioelmintiasi che si manifesta precocemente con sintomi allergici e, nella fase cronica, con danni predominanti al fegato e al pancreas.

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Epidemiologia della clonorchiasi

La fonte dell'invasione sono le persone infette, così come cani, gatti e carnivori selvatici. Una persona contrae questa malattia mangiando pesce e gamberetti crudi e non sufficientemente disinfettati.

Il ciclo di sviluppo, come quello dell'opistorchiasi, avviene con un cambio di tre ospiti. Gli ospiti finali sono l'uomo, i gatti, i cani, i maiali, le lontre, le martore, i tassi, i ratti e alcuni altri animali che si nutrono di pesce. Le uova di elminti espulse con le feci, una volta in acqua, vengono ingerite da ospiti intermedi: molluschi, generi come Codiella e altri, nel cui corpo avviene lo sviluppo larvale fino allo stadio di cercaria. Le cercarie abbandonano il mollusco e penetrano in altri ospiti, che sono molte specie di carpe (carassi, ido, orate, carpe, ecc.) e, meno frequentemente, ghiozzi e aringhe; in Cina, anche i gamberetti sono tra gli ospiti aggiuntivi. Le cercarie si insediano nei muscoli, nel tessuto sottocutaneo e in altri tessuti, dove si incistano e si trasformano in metacercarie in circa 35 giorni. Quando le metacercarie penetrano nel tratto gastrointestinale dell'uomo o di altri ospiti finali, la membrana della cisti si dissolve e la larva rilasciata entra nel fegato attraverso il dotto biliare o la vena porta, dove si trasforma in un trematode maturo, che inizia a deporre le uova un mese dopo aver infettato l'ospite. Lo sviluppo della larva fino allo stadio maturo può avvenire anche nei dotti pancreatici. La durata di vita del trematode cinese nel corpo dell'ospite può raggiungere i 40 anni.

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Quali sono le cause della clonorchiasi?

La clonorchiasi è causata dal trematode cinese - Clonorchis sinensis, che ha un corpo piatto, lungo 10-20 mm e largo 2-4 mm. All'estremità anteriore del corpo è presente una ventosa orale, mentre al confine tra il primo e il secondo quarto del corpo è presente una ventosa addominale più piccola.

In termini di struttura corporea, i clonorchis sono simili agli opisthorchis. Le loro caratteristiche distintive sono le dimensioni maggiori e l'estremità anteriore del corpo più stretta. I testicoli dei clonorchis, a differenza degli opisthorchis, sono profondamente sezionati e le loro ramificazioni si estendono oltre i canali intestinali. Da qui il nome Clonorchis (dal greco klonos - ramificato, dal latino orchis - testicolo).

Le uova del patogeno sono di colore bruno-giallastro, di dimensioni pari a 26-35 x 17-20 µm, con un cappello su un polo e un tubercolo sull'altro. L'estremità anteriore dell'uovo è notevolmente ristretta, le protuberanze lungo i bordi del cappello sono ben definite, caratteristica distintiva rispetto alle uova di Opisthorchis.

La clonorchiasi è diffusa in Cina, Giappone, Corea e in diversi paesi del Sud-est asiatico. In alcune aree endemiche, fino all'80% della popolazione è affetto da questa malattia e, in totale, milioni di persone sono infette da clonorchiasi. In Russia, la clonorchiasi è presente nel bacino dell'Amur e nel Litorale, dove il tasso di incidenza è relativamente basso. Tuttavia, nella regione del basso Amur (da Khabarovsk a Komsomolsk-na-Amur), tra la popolazione indigena (Nanai), il tasso di incidenza raggiunge il 25%.

Sintomi della clonorchiasi

I sintomi della clonorchiasi sono sostanzialmente gli stessi dell'opistorchiasi. Più spesso che nell'opistorchiasi, si osserva un esordio improvviso con sintomi allergici pronunciati. Si manifesta improvvisamente una febbre alta, costante o decrescente, con brividi. Compaiono rash cutaneo polimorfo, infiltrati eosinofili nei polmoni, bronchite, pleurite reattiva, alterazioni diffuse del miocardio, mialgia, artralgia e linfoadenopatia. Circa il 30% dei pazienti presenta ingrossamento della milza.

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Diagnosi della clonorchiasi

Nel sangue, di solito, si riscontrano leucocitosi fino a 20-30 x 10 ⁹ /l, eosinofilia (fino al 70%) e un aumento della VES fino a 30-40 mm/h. La diagnosi definitiva di "clonorchiasi" viene posta quando si riscontrano uova di elminti nel contenuto duodenale o nelle feci.

La cancerogenicità del clonorchis non è stata stabilita in modo affidabile.

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Trattamento della clonorchiasi

Il trattamento della clonorchiasi è fondamentalmente lo stesso dell'opisthorchiasi.