Clubhand

Clubhand - deformazione grave, la cui caratteristica principale - una deviazione persistente del pennello verso o assente dell'avambraccio osso immaturo: assenza del raggio - clubhand fascio (manus vara), in assenza del ulnare - ulnare clubhand (manus valga). Con l'inclinazione congenita, sono colpiti i sistemi ossei, muscolari, vascolari e nervosi dell'arto superiore, che si esprimono in gravi disturbi funzionali e anatomici.

Codice ICD 10

Q68.8. Altre deformità muscoloscheletriche congenite specificate.

Cosa causa furtività?

Spesso esiste una combinazione di inclinazione congenita con difetti evolutivi di altri organi e sistemi, che consente di attribuire questa malattia alla categoria delle embriopatie.

Come si manifesta nella durezza?

Elmetto a raggio

Il pennello e l'avambraccio sono perforati, formano una dimensione diversa (da smussata a acuta), un angolo aperto verso l'interno (da cui il nome - manus vara), vale a dire. Raggio assente o sottosviluppato. Il pennello è sottosviluppato, appiattito a causa dell'assenza del primo dito e dell'osso metacarpale, raramente - II e III dito, spostato prossimalmente in relazione alla testa dell'ulna proiettata sul retro. L'avambraccio è accorciato e incurvato per convessità sul lato dorsale. Ipotrofia notevole dei muscoli dell'avambraccio e della spalla.

Mobilità limitata e forza delle dita a causa della contrattura di un grado o dell'altro. Il pennello è instabile. I movimenti rotazionali sono possibili intorno al segmento distale dell'ulna. I movimenti di rotazione dell'avambraccio sono assenti, i movimenti nell'articolazione del gomito sono limitati.

Deformazione accompagnata da sottosviluppo del nervo radiale e dell'arteria radiale.

Scivolatura del gomito

L'avambraccio è anche forato, ma con una deflessione della mano verso l'ulna sottosviluppata, cioè. Fuori (mantis valga). Il pennello è deformato, spesso sottosviluppato o manca le dita III, IV e V con le corrispondenti ossa metacarpali. L'avambraccio è curvo e accorciato, osservando l'ipotrofia muscolare.

La flessione e l'estensione del pennello non sono limitate, la funzione di presa è preservata. Il confronto con la superficie articolare del raggio fornisce una sufficiente stabilità della spazzola quando si afferrano e si tengono oggetti.

La forma dell'articolazione del gomito è cambiata, i suoi movimenti sono limitati o assenti, a causa della dislocazione della testa del raggio curvo o della sua sinostosi con l'omero.

Diagnostica

L'immagine radiografica corrisponde fondamentalmente a manifestazioni cliniche di deformazione. Con l'armatura congenita radiale e ulnare, indipendentemente dalla gravità della malattia, con l'età del bambino aumentano i disturbi funzionali, che sono dovuti ad un aumento della deformazione esistente e alla progressione della rigidità.

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Come viene gestito?

Trattamento conservativo

Dal 1 ° mese dopo la nascita, si raccomanda un trattamento conservativo, mirato a distendere i tessuti molli accorciati e contratti con la rimozione del pennello nella posizione lungo l'asse dell'avambraccio. A tal fine, applicare graduali medicazioni di gesso correttive con una variazione in 7-10 giorni, a seconda dell'età, del massaggio, della ginnastica terapeutica. Dopo aver corretto la deformazione, viene utilizzato un tutore di plastica per tenere il pennello, preferibilmente un materiale termoplastico - un polivinile. Con l'età, le gomme di plastica sono lasciate solo per la notte, durante il giorno usano dispositivi medici fabbricati individualmente. Tuttavia, dopo la cessazione di una correzione passiva permanente, si verifica una recidiva.

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Trattamento chirurgico

Solo chirurgicamente, è possibile eliminare la deformazione e ottenere la stabilizzazione della mano con miglioramento delle funzioni, escludere la ricaduta. Sono stati proposti molti modi di trattamento chirurgico di inclinazione congenita. Al fine di prevenire un aumento di deformità e rigidità, il trattamento chirurgico dovrebbe iniziare dall'età di 8-12 mesi. Pianificare la fase degli interventi chirurgici. La fase più importante nel trattamento dei pazienti con stealth congenito è la chirurgia volta ad espandere la funzionalità del pennello con armatura radiale e la funzionalità dell'articolazione del gomito con la chirurgia ulnare.