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Colangite acuta
Ultima recensione: 23.04.2024
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Sintomi di colangite acuta
Nel primo stadio della colangite acuta, il sintomo principale è un'alta temperatura corporea con tremendi brividi ripetitivi. L'esordio è improvviso, violento. La temperatura corporea aumenta giornalmente o 1 volta in 2-3 giorni. Dolore cramping nel lato destro e nell'ipocondrio destro, il vomito è anche caratteristico . Debolezza sviluppata, bassa pressione sanguigna.
Nella seconda fase, l'ingrossamento del fegato viene aggiunto ai sintomi sopra descritti, è acutamente doloroso, i test funzionali epatici si rompono, si manifesta una subiticità e quindi una leggera itterizia. Entro la fine della prima settimana, la milza viene ingrandita. Particolarmente difficile è la colangite da pneumococco, spesso complicata dallo sviluppo di ascessi epatici.
Nella terza fase, se non si inizia a migliorare, il quadro di insufficienza epatica con ittero grave, appaiono simultaneamente pronunciato cambiamenti nelle urine, aumento di urea e creatinina nel sangue (sindrome gepatorenalyshy), è compromessa in modo significativo la funzione cardiaca (tachicardia, cuore smorzato i suoni, aritmia, cambiamenti degenerativi miocardio sull'ECG), il collasso è possibile, si verifica spesso la pancreatite.
Nella quarta fase finale, contrassegnata con insufficienza epatica-renale, si sviluppa il coma.
La colangite catarrale acuta si manifesta con aumento della temperatura corporea, brividi, ingrossamento del fegato e dolore, ma la gravità dell'intossicazione non raggiunge un grado molto grave.
La colangite purulenta procede molto duramente, caratterizzata da grave intossicazione fino allo sviluppo di shock batterico-tossico. Abbastanza spesso la sconfitta del sistema nervoso centrale sotto forma di prostrazione, oscuramento della coscienza. Purulenta colangite spesso complicata sottodiaframmatica, vnugripschenochnym ascesso reattiva pleurite essudativa e empiema pleurico, ascesso polmonare, peritonite, endocardite, pancreatite.
Dati di laboratorio
- Anemia del sangue totale: leucocitosi moderata o alta (più di 1,5-109 / L), uno spostamento della formula del sangue a sinistra, granularità tossica dei neutrofili, un aumento della VES.
- analisi biochimica del sangue: prevalenza crescente con frazione di bilirubina coniugata e 2 - e y-globuline, enzimi, fosfatasi alcalina, gammaglutammiltransferasi, acido sialico, fibrina seromucoid.
- Analisi generale delle urine: comparsa di proteine, cilindri, bilirubina.
Dati strumentali
Suono duodenale frazionario cromatico. Parte B: grande quantità di piccolo epitelio cilindrico. Parte C: diminuzione della concentrazione del complesso lipidico, aumento del contenuto di acidi sialici, fibrina, transaminasi, semina di abbondante flora batterica, è possibile rilevare un gran numero di leucociti. Esame ecografico: aumento delle dimensioni del fegato, ingrandimento dei dotti biliari intraepatici.
Programma di indagine
- Analisi generale di sangue, urina, feci. Esame dell'urina sui pigmenti biliari.
- analisi biochimica del sangue: proteine totali e sue frazioni, acido sialico, fibrina, seromucoid, transaminasi, aldolasi, fosfatasi alcalina, bilirubina, gammaglutammiltransferasi, urea, creatinina.
- Esame del sangue per la sterilità.
- Suono frazionale duodenale con esame batteriologico delle parti B e C e determinazione della sensibilità della flora agli antibiotici.
- Esame ecografico del fegato e delle vie biliari.
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