Trattamento della colpite con supposte

Il trattamento dell'infiammazione infettiva della mucosa vaginale prevede, tra le altre cose, l'uso di rimedi locali; inoltre, i medici prescrivono ovuli vaginali, ovuli per la colpite.

Le indicazioni per l'uso di supposte per la colpite sono varie forme di colpite (vaginite), diagnosticate sulla base di un esame batteriologico delle perdite vaginali, che possono essere causate da stafilococchi o streptococchi (infezione aspecifica), trichomonas vaginalis, gardnerella (Gardnerella vaginalis), funghi Candida albicans, Candida glabrata o Candida parapsilosis.

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Farmacodinamica e farmacocinetica delle supposte per la colpite

Il principio attivo delle supposte Betadine è lo iodio-povidone, una sostanza antisettica e fortemente battericida che provoca la morte di cellule e spore di batteri e protozoi. Nelle supposte di clorexidina, il digluconato di clorexidina si comporta allo stesso modo.

Il principio attivo delle supposte di Metronidazolo è l'antibiotico 5-nitroimidazolo, efficace contro le infezioni batteriche anaerobiche e batteriche da Gardnerella e Mobiluncus. Inibendo la sintesi degli acidi nucleici nelle cellule del DNA dei microrganismi, il farmaco ne provoca la morte. Quasi lo stesso meccanismo d'azione (a livello di danno al DNA delle cellule microbiche e delle cellule di Trichomonas) si riscontra nelle supposte Dalacin (che contengono l'antibiotico clindamicina), Neo-Penotran (metronidazolo + miconazolo), Serconazolo e nelle supposte antiprotozoarie Trichomonacid.

La farmacodinamica delle supposte Gainomax per la colpite è dovuta a due componenti attivi, il tioconazolo e il tinidazolo. Il primo interrompe i processi metabolici intracellulari a livello delle membrane citoplasmatiche dei funghi Candida, mentre il secondo penetra direttamente nelle cellule di Trichomonas e degli anaerobi, interrompendone la sequenza amminoacidica e la replicazione del DNA.

La nistatina è un antibiotico polienico che ha un effetto distruttivo sull'equilibrio idroelettrolitico nella Candida alb. La natamicina, il principio attivo delle supposte di natamicina, è anch'essa un antibiotico macrolide polienico. Il farmaco inibisce anche la sintesi di componenti proteici nelle membrane cellulari fungine, bloccandone la riproduzione. L'azione della nistatina nelle supposte Macmiror è potenziata da un derivato nitrofuranico, la sostanza antibatterica sintetica nifuratel, che interrompe l'assorbimento di ossigeno da parte delle cellule microbiche e ne porta alla completa perdita di vitalità.

Il componente principale degli ovuli Vagikal è la calendula, che contiene acidi salicilico e pentadecilico, dotati di proprietà battericide contro le infezioni da streptococco e stafilococco.

La farmacocinetica di alcuni globuli vaginali non è stata ancora studiata dai produttori. La maggior parte dei principi attivi presenti negli ovuli per la colpite non entra nel flusso sanguigno. Tuttavia, dopo l'uso locale degli ovuli di Dalacin, circa un terzo di una singola dose di clindamicina, l'antibiotico, entra nel flusso sanguigno sistemico entro tre giorni, ma il suo effetto complessivo sull'organismo, come osservano gli esperti, è insignificante.

Anche il metronidazolo contenuto nei suppositori Neo-Penotran viene assorbito nel sangue in quantità minime e completamente escreto nelle urine, mentre il miconazolo non entra affatto nel flusso sanguigno sistemico.

Nomi di supposte per colpite

Vale la pena elencare i nomi principali delle supposte per la colpite, presentate oggi sul mercato farmaceutico nazionale, tra parentesi sono indicate le varianti dei nomi commerciali dei farmaci:

• Supposte antisettiche Betadine (Iodoxide) prescritte per la colpite aspecifica e per la forma candidosa della malattia.
• Le supposte antiprotozoarie di metronidazolo (Flagyl) vengono utilizzate per la colpite, la cui eziologia è associata a Trichomonas e gardnellosi.
• Gli ovuli di Dalacin (Clindacin, Cleocin) appartengono al gruppo degli antibiotici lincosamidi e sono efficaci contro la colpite batterica e la vaginosi.
• Neo-Penotran è un farmaco combinato contro numerosi tipi di infezioni microbiche (inclusi i microbi Gram-positivi) e protozoi, basato sull'antibiotico metronidazolo e sul farmaco antimicotico miconazolo.
• Sertaconazolo (Zalain) (imidazolo + benzotiofene), supposte per colpite fungina.
• Ginezol - supposte con miconazolo per la candidosi.
• Supposte di tricomonacidi per il trattamento della colpite da trichomonas.
• Gli ovuli Gynomax possono essere utilizzati per varie forme di colpite, soprattutto quelle causate da infezioni aspecifiche e da Trichomonas vaginalis.
• La clorexidina (Geksikon) è un ovulo vaginale antisettico utilizzato per colpite e vaginiti non specifiche, da trichomonas e miste.
• La nistatina (anticandina, fungicidina, fungistatina, micostatina, nistafungina) è un agente antimicotico, un antibiotico polienico.
• Macmiror – globuli antimicotici e antiprotozoari (nistatina + nifuratel).
• Supposte antimicotiche di natamicina (pimafucina) con un antibiotico polienico.
• Fito-suppositori vaginali battericidi e antinfiammatori.

Modalità di somministrazione e dosaggio

Tutti gli ovuli per la colpite vengono utilizzati per via intravaginale, cioè vengono inseriti nella vagina:

• Betadine, una o due supposte al giorno, il ciclo di trattamento è di 7 giorni;
• Metronidazolo – una o due volte al giorno (mattina e sera), la durata del trattamento è di 10 giorni;
• Dalacin una supposta al giorno (la sera), il ciclo di trattamento è di tre giorni. Macmiror si usa allo stesso modo, ma per una settimana. Trichomonacid una supposta al giorno per 10 giorni.
• Gainomax e Serconazolo vengono somministrati in una supposta il primo giorno di trattamento e poi per una settimana dopo.
• Le supposte di Neo-Penotran, Ginezol e Natamicina devono essere somministrate una alla sera per 7-14 giorni (Natamicina – 3-7 giorni).
• I globuli di clorexidina vengono inseriti in vagina due volte al giorno per una settimana o più a lungo (come prescritto dal medico curante). Vagikal viene solitamente utilizzato 2-3 volte al giorno (un ovulo) e la durata d'uso non supera i 10-12 giorni.

Come indicato nelle istruzioni per questi farmaci, dato il loro uso locale, il sovradosaggio è improbabile.

Controindicazioni all'uso

La clorexidina e il Betadine non devono essere prescritti in caso di ipersensibilità dell'organismo ai principi attivi di questi prodotti.

L'uso delle supposte di Metronidazolo e Neo-Penotran è controindicato nei casi di bassi livelli di leucociti nel sangue e di patologie organiche del sistema nervoso centrale.

Gainomax non viene utilizzato in presenza di diabete mellito, nonché nel primo trimestre di gravidanza e durante l'allattamento.

L'uso di supposte per la colpite in gravidanza dipende dal farmaco specifico. Pertanto, le supposte per la colpite Betadine, Metronidazolo, Dalacin, Trichomonacid e Gainomax non possono essere utilizzate dalle donne in gravidanza. Le supposte Genizol non sono indicate nel primo trimestre di gravidanza, mentre Neo-Penotran nel secondo e terzo.

Non ci sono informazioni sulla sicurezza delle supposte di Serconazolo per le donne in gravidanza; le supposte di Nistatina sono consentite nel trattamento delle donne in gravidanza solo in caso di infezione fungina estesa dei genitali, sotto stretto controllo medico. Nel prescrivere le supposte di Macmiror, il medico deve valutare il rapporto tra il probabile beneficio per la donna in gravidanza e il grado di possibile impatto negativo sul nascituro.

Gli ovuli di clorexidina e pimafucina non presentano controindicazioni in gravidanza.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali delle supposte di metronidazolo possono includere orticaria e prurito, vomito e nausea, dolore addominale, aumento della secchezza delle fauci, alterazioni del gusto (sapore metallico in bocca), problemi intestinali e biliari. Non si escludono inoltre debolezza, mal di testa e vertigini.

L'uso degli ovuli di Dalacin può essere accompagnato da irritazione della mucosa vaginale, prurito ed eruzione cutanea, sviluppo di mughetto, disturbi del ciclo mestruale e della minzione.

L'irritazione delle mucose si osserva anche con l'uso di ovuli vaginali come Trichomonacid, Gainomax, Clorexidina, Ginezol e Neo-Penotran. Inoltre, gli ovuli Neo-Penotran possono causare mal di testa, vertigini, nausea, vomito, dolori addominali, disturbi del gusto e delle feci.

Interazioni con altri farmaci

Gainomax potenzia l'effetto degli anticoagulanti indiretti (per ridurre il rischio di sanguinamento, la dose viene ridotta del 50%) e l'effetto dell'etanolo (reazioni simili al disulfiram). Compatibile con sulfonamidi e antibiotici.

Le supposte di Neo-Penotran sono incompatibili con l'assunzione di bevande alcoliche e l'uso concomitante di farmaci anticoagulanti può aumentare il tempo di coagulazione del sangue. Queste supposte non possono essere utilizzate contemporaneamente alla cimetidina (Gastromet, Supramet, Ulceratil, ecc.), utilizzata per l'esacerbazione delle ulcere gastriche e duodenali, poiché ciò può causare gravi effetti collaterali a carico del sistema nervoso centrale.

La clorexidina non viene utilizzata contemporaneamente allo iodio.

Condizioni di conservazione

Le supposte di nistatina devono essere conservate in un luogo protetto dalla luce e dall'umidità, a una temperatura non superiore a +5°C. Le supposte di metronidazolo, Dalacin, clorexidina, serconazolo, Macmiror e Neo-Penotran devono essere conservate a una temperatura compresa tra +18 e +25°C.

Periodo di validità: Metronidazolo, Ginezol – 4 anni; Dalacin, Macmiror e Neo-Penotran 3 anni; Trichomonacid, Gainomax, Serconazolo, Clorexidina per 24 mesi.