Colpo di dente panoramico

Se una persona ha un mal di denti, si precipita a chiedere aiuto a un dentista e insiste sul trattamento, per non cancellare lo stesso valore. Ma il dentista non è il Signore Dio, non può vedere lo stato del dente dolorante dall'interno. Agire in modo casuale in questa materia è impossibile. Dopo tutto, se l'intero problema è a radici nude, il trattamento sarà uno, ma in caso di infiammazione purulenta delle gengive, l'approccio alla terapia sarà completamente diverso. E poi per aiutare il dottore ad arrivare la radiografia ben nota, che in stomatologia è chiamata ortopantomografia o una più semplice istantanea panoramica dei denti. È questa procedura, o meglio l'informazione ottenuta con il suo aiuto, che consente al medico di agire con decisione ed efficacia, vedendo prima di sé tutto il fronte del lavoro in futuro.

[1], [2], [3]

Indicazioni per la procedura

Siamo abituati al fatto che i medici danno la direzione della radiografia dei denti se la carie è penetrata in profondità nel dente e ha toccato i nervi, causando forti dolori durante il morso del dente o l'ingestione di cibo e acidi. Ma dopo tutto, si possono osservare sintomi simili nel processo infiammatorio nell'area delle radici, che può essere accompagnato da un accumulo di pus. Questa situazione è pericolosa perché in un momento lontano dal pus perfetto momento può lasciare la cavità colpita nel flusso sanguigno e con esso penetrare nel cervello, causando l'infezione del sangue e processi infiammatori già nel cervello stesso.

Si pone la questione se abbia senso per rimuovere il nervo del dente, con cui l'infiammazione progredisce, rappresenta un pericolo per la vita umana, ed è saggio per rimuovere un dente malato, facilitando l'accesso alla cavità con pus per un ulteriore trattamento delle gengive. È questa importante domanda che aiuta a risolvere il problema della radiografia di un dente.

Ma finora abbiamo considerato solo un caso speciale di radiografia dentale, in cui su un piccolo pezzo di nastro possiamo osservare un paio di denti. Tale quadro è necessaria qui e ora, al fine di risolvere il problema esistente che ha causato il dolore, mentre la foto panoramica dei denti, stanno guadagnando popolarità, anche ti permette di vedere i punti che il paziente non ha sentito un punto di vista disagio e dolore . Il fatto è che sull'ortopantomografia non sono visibili 2-3 denti, come nel solito quadro, ma completamente 2 file di denti, compresi quelli da latte.

Che cosa è un peccato da nascondere, non tutti hanno fretta dal dentista, anche se i problemi sorgono con i denti, a meno che il dolore non ti costringa a cercare aiuto. Inutile dire che l'esame preventivo è da tempo fuori moda tra i pazienti negli studi dentistici. E molto vanitoso, perché vale la pena prendere una panoramica per apprendere in modo affidabile le informazioni sullo stato di tutti i tuoi denti e le tue gengive in un colpo solo.

Ma l'ortopantogramma dei denti non è solo una procedura preventiva, che consente di risolvere il problema all'inizio. Questa è un'opportunità per prepararsi seriamente a vari tipi di operazioni odontoiatriche e manipolazioni che coinvolgono diversi denti o gengive allo stesso tempo, su cui sono fissati i denti.

Indicazioni per la procedura per radiografia dei denti su entrambe le mascelle sono:

• Qualsiasi intervento chirurgico sulla mascella, compresa la rimozione dei denti problematici,
• impianto,
• procedura per equalizzare i denti della mascella superiore e inferiore, posizionando le parentesi graffe
• Protesi dentaria (valutazione di denti, gengive, tessuto osseo),
• determinazione del grado di malattia gengivale nella malattia parodontale, valutazione dell'efficacia del trattamento,
• casi complessi di dolore dentale diffuso, che sono associati con l'infiammazione del tessuto osseo,
• valutazione della formazione della mascella e della crescita di denti permanenti nei bambini,
• Valutazione delle conseguenze della lesione traumatica della mascella,
• determinare il grado di sviluppo dei denti del giudizio.

Soffermiamoci su alcuni punti in modo più dettagliato. Alcuni lettori potrebbero non capire il significato di un'immagine panoramica dei denti durante l'impostazione delle parentesi. In effetti, è di grande importanza, perché una tale immagine consente di valutare il grado di sviluppo di denti e mascelle, la possibilità di installare bretelle e il carico consigliato.

Di solito questa ricerca è condotta durante l'infanzia. Se questo ha circa 12 anni (consigliato per il trattamento ortodontico, il cui obiettivo è l'allineamento della dentatura), allora non c'è alcun problema, dal momento che le strutture dento-mandibolari si sono già completamente formate. Nei bambini piccoli, un'istantanea panoramica dei denti consente di fare previsioni sulla possibilità di cambiare le mascelle in futuro, sul grado di formazione delle radici e di determinare se i denti siano saldamente inseriti nei fori. Questa informazione influenza la decisione del medico circa la tempestività del trattamento per l'allineamento dei denti.

Viene spesso utilizzato un panorama per valutare la condizione dei terzi molari, che sono anche chiamati denti del giudizio. La loro posizione è tale che è molto difficile effettuare un normale avvistamento, quindi sono possibili forti distorsioni. Ma questi denti sono un bel po 'di problemi: in seguito scoppiano (di solito in età adulta), tagliano e crescono molto lentamente, dolorosamente, e non sempre a destra (per esempio, inclinati o lateralmente). A volte i medici devono anche intervenire nel processo di eruzione, se i denti "saggi" non possono farlo da soli, o possono essere rimossi quando i 3 molari collassano prematuramente o causano disagio evidente.

Un'istantanea panoramica dei denti consente di valutare lo stato di ciascun dente del giudizio e valutare le prospettive per la sua crescita. Particolarmente utile è questa immagine, se uno dei denti non viene mostrato per un lungo periodo, causando dolori dolorosi periodici o non mostrandosi in alcun modo.

La radiografia sarà di grande aiuto ai dentisti e ai pazienti con lesioni alla mascella. È chiaro che una frattura o un livido della mascella è di competenza di un traumatologo. Tuttavia, un tale trauma può danneggiare i denti o le loro radici. Ma se tutto è chiaro con una frattura, allora il livido per il momento potrebbe non manifestarsi in alcun modo, anche se porta un grande pericolo associato ad un certo rischio di formazione di una ciste al posto di un livido. È questa patologia che ti aiuterà a rivelare un'istantanea panoramica dei denti.

[4], [5], [6]

Preparazione

L'immagine panoramica dei denti è una delle varietà della ricerca radiografica in odontoiatria. Come il solito fluorogramma, che una persona è obbligata a prendere ogni anno, la procedura non richiede una preparazione speciale. Puoi fare uno scatto panoramico sia per scopi medici che preventivi.

Molti lettori hanno immediatamente la domanda: quanto è sicuro? La loro eccitazione è comprensibile, perché qualsiasi irradiazione (inclusa la radiografia) può causare danni alla salute. Ma nel nostro caso si usano dosi scarse di irradiazione, che non danneggeranno nemmeno il bambino. Se confrontiamo le dosi di radiazioni con un fluorogramma polmonare e un ortopantomogramma, allora nel secondo caso la dose di radiazioni sarà più di 10 volte più piccola. La stessa dose di radiazioni può essere ottenuta durante un volo di 2 ore su un aereo di linea.

La dose annuale massima ammissibile di irradiazione durante il trattamento del paziente è di circa 15 millisievert, con prevenzione e anche meno - 10 millisievert. Per quanto riguarda l'immagine panoramica a raggi X, la dose è quasi 40 volte più piccola quando viene usata. Probabilmente, anche con il trattamento più attivo dei denti durante l'anno, è molto difficile ottenere la dose massima di radiazioni, tranne che per scattare foto ogni settimana. E se si tiene anche conto del fatto che solo la mascella è soggetta ad irradiazione, e le restanti parti del corpo sono protette da dispositivi speciali (grembiule protettivo), quindi il danno al corpo è minimo allo stesso tempo.

Vale anche la pena notare che durante l'immagine di un film mirato di denti, vengono utilizzate dosi di radiazioni più alte rispetto a un'immagine panoramica digitale. Questo è un altro importante vantaggio di questo metodo di ricerca in odontoiatria.

Basse dosi di radiazioni, tuttavia, non sono un motivo per l'auto-designazione di tali studi. Questa procedura dovrebbe essere condotta dopo aver consultato un medico che decide se è appropriato. Durante questa consultazione, è necessario avvertire il medico su tali sfumature come la gravidanza o l'allattamento. 

Come la foliografia, un'istantanea panoramica dei denti non richiede una preparazione speciale. L'unica cosa che un medico può chiedere è di rimuovere i gioielli di metallo dalla testa e dal collo, poiché possono introdurre una certa distorsione nelle informazioni ricevute dal ricevitore del dispositivo per analizzare la condizione delle mascelle e dei denti.

[7], [8]

Il dispositivo per eseguire la procedura

Apparecchi per radiografia di denti chiamati ortopantografi. Possono essere sia film che digitali. Allo stesso tempo, è considerata preferibile un'istantanea panoramica digitale dei denti, perché le sue prestazioni richiedono una dose di radiazioni più di 2 volte rispetto a una foto sul film. Ciò è dovuto al fatto che l'esposizione del materiale del film alle immagini panoramiche dei denti a raggi X richiede dosi più elevate di raggi X.

I momenti che parlano di immagini digitali è la possibilità di conservare più a lungo le foto di alta qualità su vari supporti (dischi, unità flash). Inoltre, sul computer, puoi aumentare i singoli segmenti dell'immagine e modificarne la contiguità per esaminare nei minimi dettagli le aree sospette. Un'istantanea digitale può essere rapidamente trasmessa via e-mail sia al paziente che agli altri medici per un consiglio urgente.

Quando i raggi X vengono illuminati dal tomografo dentale a raggi X, è possibile ottenere non solo una fotografia, ma diverse, realizzate con diverse proiezioni. E nell'elaborazione del computer sul monitor è possibile vedere non un'immagine piatta, ma un modello tridimensionale di mascelle e denti, vale a dire. Una foto panoramica di un 3d denti.

Gli apparecchi che danno un'immagine panoramica di denti e mascelle, in termini di dimensioni e struttura, differiscono dalle solite attrezzature utilizzate per avvistare i denti, ma il paziente non deve sedersi, tenendo il film tra i denti, tremando nelle mani e chi si sforza di muoversi. Ma un grembiule di piombo protettivo deve essere indossato in entrambi i casi.

Tecnica dente panoramico

Il dispositivo per radiografia panoramica della mascella nelle sue dimensioni è leggermente inferiore alla cabina del fluorografo, e la procedura viene eseguita nuovamente in posizione eretta. Il paziente viene portato all'apparecchio e gli viene chiesto di mettere il mento su un dispositivo appositamente progettato. Pertanto, la testa è più facile da fissare nella posizione statica, eliminando la sfocatura indesiderata del fotogramma. Il collo deve essere raddrizzato durante la procedura, la mascella deve essere chiusa ei denti devono essere morsi da un blocco speciale che non consente ai denti di chiudersi saldamente e si sovrappongono l'un l'altro.

Successivamente, il medico accende la macchina e il tubo a raggi X inizia a ruotare attorno alla testa del paziente. Questo movimento si svolge entro 10-15 minuti. Il ricevitore del segnale ha una direzione di movimento inversa. Questo è necessario per ottenere un'immagine in diverse proiezioni.

L'intero tempo della procedura con la preparazione non supera i 30 secondi. Il paziente non avverte alcun disagio o dolore.

I segnali ricevuti vengono trasmessi al computer, dove vengono elaborati e inviati al monitor come un'immagine solida. Il dentista esamina l'immagine sullo schermo, la decrittografa e visualizza una foto o la stampa digitalmente, lasciando cadere il supporto.

Un'istantanea panoramica per adulti dei denti può essere eseguita a qualsiasi età. Tuttavia, in alcuni casi, le radiazioni ionizzanti possono presentare un certo pericolo. Riguarda donne incinte e madri che allattano.

Nonostante il fatto che la dose di irradiazione nell'ortopantomografia sia molto piccola, può comunque avere un effetto negativo sul feto in via di sviluppo, causando varie mutazioni cellulari. Particolarmente pericolosa è l'esposizione nei primi due semestri della gravidanza, quando c'è una formazione attiva e una crescita del corpo. La radiografia del dente per indicazioni acute può essere effettuata solo dal 7 ° mese di gravidanza, e solo se il periodo è impostato con precisione.

L'istantanea panoramica dei denti durante l'allattamento può anche essere pericolosa per il bambino, se non si prendono tutte le precauzioni, perché il latte materno con una certa dose di radiazioni dalla madre durante l'alimentazione entra nel corpo del bambino. È vero, le stanze a raggi X, dove vengono condotti questi studi, sono dotate di una protezione speciale contro le radiazioni: grembiuli e collari di piombo, che impediscono l'ingresso di particelle radioattive nel corpo.

Ma qualunque cosa sia, le radiografie delle madri che allattano, come le donne incinte, sono fatte solo in caso di emergenza. In tal modo, vengono prese tutte le misure per ridurre il grado di radiazione: aumentare la distanza dalla sorgente, ridurre il tempo di esposizione, applicare tutte le misure protettive, preferire le immagini digitali in cui la radiazione non superi 0,02 millisievert.

Radiografia dei denti nei bambini

Nell'infanzia, la radiografia dei denti è consentita dall'età di sei anni. La verità per le indicazioni acute è che può essere effettuata in età precoce. In questo caso, la radiografia viene eseguita con la modalità di esposizione, che consente di ridurre l'area di irradiazione. Regolabile e la traiettoria del tubo in base alle dimensioni delle mascelle dei bambini e la loro forma. E, naturalmente, vengono utilizzati tutti i tipi di misure per proteggere il bambino dall'esposizione.

Quando ti viene chiesto perché hai bisogno di scattare una foto panoramica dei tuoi denti con un bambino con i denti da latte, se riesci a rimuoverli senza dolore, se necessario, puoi rispondere direttamente - molto spesso la salute dei denti permanenti dipende da tale diagnostica, che è ancora in embrione.

È un errore pensare che i denti da latte non abbiano radici. Ci sono radici, è solo che in un certo periodo di sviluppo iniziano a risolversi, così che i denti da latte vengono rimossi facilmente anche da soli. Le radici dei denti da latte sono ampiamente distanziate e penetrano nella gomma tra i rudimenti dei denti permanenti situati sotto il caseificio.

Le carie possono anche svilupparsi sui denti da latte e anche più spesso che sui denti permanenti. Sì, e si nasconde spesso nei posti più segreti, invisibili agli occhi. In questo caso, il trattamento prematuro dei denti cariati spesso porta alla loro rimozione prematura. La rimozione di tali denti dalla radice porta alla formazione di una cavità tra i denti permanenti, che consente loro di muoversi in una direzione o nell'altra. Quindi, se questo non è contemplato, un dente permanente non può essere tagliato dove è necessario, rompendo il morso.

Per diverse indicazioni, è possibile assegnare un bambino: una fotografia mirata dei denti, un'immagine panoramica o una tomografia 3D. Il primo è prescritto se è necessario il trattamento di un particolare dente. La tomografia 3D è di grande valore nel trattamento dei canali dentali, nel posizionamento dell'impianto e nel trattamento ortodontico.

Ma un'istantanea panoramica dei denti fornisce un quadro completo della condizione dei denti e delle gengive di entrambe le fauci del bambino, che è utile non solo per scopi curativi, ma anche per scopi preventivi. Tale diagnostica è utile per evitare la rimozione precoce dei denti da latte e permanenti, e quindi consente di prevenire i disturbi del morso.

Su una foto panoramica dei denti, sono visibili sia i denti permanenti incisi, sia quelli che per qualche motivo non possono esplodere. E 'possibile, perche' diventa una posizione sbagliata nella sua mascella che può risolvere i metodi piuttosto moderno, in questa fase, in futuro, non c'è bisogno di ricorrere alla rimozione di un dente, disturbare gli altri e il trattamento ortodontico complessa. Nella stessa immagine si possono vedere per il momento nascoste anomalie del tessuto osseo, processi infiammatori, neoplasie.

Prestazione normale

Un panorama dei denti è una sorta di passaporto del sistema dentofacciale umano, perché ha un'informazione completa che è indistinguibile a occhio nudo. Allo stesso tempo, dal punto di vista dell'odontoiatria, possono interessare non solo i denti, ma anche le strutture ossee.

L'immagine panoramica a raggi X dei denti di un adulto contiene idealmente 32 denti, che sono chiaramente visibili sul roentgenogram sotto forma di rettangoli grigio chiaro di forma irregolare con rami. Nella foto possono essere identificati da figure arabe (denti permanenti) o romane (temporanee), perché oltre al nome (cutter, canino, premolare, molare), i denti hanno anche il loro numero.

V'è un altro tipo di numerazione secondo cui l'ultimo dente (inferiore dente sul lato destro) ha un numero di denti 48. La classificazione Mondo divide dentatura in 4 parti uguali, che devono contenere 8 denti (adulti). La numerazione va dagli incisivi ai molari. Denti segmento superiore destra sono numerate da 11 a 18, e la parte superiore sinistra - da 21 a 28. Segmenti inferiori: destra è numerata da 41 a 48, sinistra - da 31 a 38.

L'ortopantomografia del bambino contiene più denti rispetto all'adulto, sebbene con un esame esterno l'immagine sia molto diversa. La ragione di questa situazione curiosa è che l'immagine a raggi X rivela non solo i denti da latte, ma unerupted permanente (20 prodotti lattiero-caseari con numerata 51-55, 61-65, 71-75, 81-85 e 28 permanente, escluse denti del giudizio). I rudimenti dei denti permanenti, a seconda dell'età del paziente, possono avere diverse dimensioni e forme, ma in ogni caso il loro numero è sempre visibile, cioè E. Il medico sa in anticipo se il numero di denti è diverso dalla norma.

Orthopantomogram - è una riflessione speculare della mascella, che dovrebbe essere presa in considerazione anche durante la decodifica. È molto importante prestare attenzione alla qualità dell'immagine. È importante non solo la nitidezza e il contrasto dell'immagine, ma anche l'angolo da cui è stata presa la radiografia.

Gli indicatori radiografici normali includono quanto segue:

• una specie di sorriso nella foto (se gli angoli della mascella sono invece omessi, l'immagine è falsata con distorsioni),
• la presenza di un numero normale di denti incisi con un numero comune di rami radicali,
• i denti hanno forma e dimensioni normali, i loro contorni sono chiari e non contengono dislivelli e oscurità,
• non ci sono aree di oscuramento localizzato con un bordo chiaro o aree chiare limitate (nella regione del dente tali elementi possono indicare carie e tartaro)
• nella regione gengivale, non ci sono aree limitate che differiscono nel colore e indicano processi infiammatori e neoplasie,
• non ci sono segni di distruzione delle mascelle del tessuto osseo, che sono anche visibili allo specialista nell'immagine panoramica dei denti (sono caratterizzati da contorni chiari e persino dalla forma senza interruzione e ispessimento).

[9], [10], [11]

Carie su una foto panoramica dei denti

Soffermiamoci sulla situazione delle carie, la patologia dentale più popolare, che colpisce sia smalto e dentina, prima di raggiungere le radici dei denti e nascosto nei suoi nervi che provoca dolore acuto. Con l'aiuto di una panoramica istantanea dei denti, puoi identificare sia le sue forme esplicite che quelle nascoste.

Ad esempio, quando inizia la carie, non è possibile notare esternamente eventuali cambiamenti nel dente, e un'immagine a raggi X mostrerà l'area demineralizzata chiarita, che verrà successivamente distrutta. In un modo nascosto, può verificarsi anche carie ricorrenti, quando la carie si verifica sotto un sigillo che può rimanere intatto dall'alto. Nell'immagine, si vedrà una porzione leggera del ripieno e un elemento scuro della cavità cariata.

Un'immagine estesa è utile anche in caso di carie evidenti, soprattutto quando il paziente non può indicare la localizzazione esatta del dolore. Il grado di danno alla carie può essere visto sull'immagine del dente, ma è possibile determinare quale dente ha causato il dolore prima che venga aperto con l'aiuto di un'immagine obiettiva dei denti. A volte la differenza tra il dente indicato dal paziente e la causa del dolore è abbastanza evidente (più o meno 2 denti).

In alcuni casi, una persona può anche sentire che metà della mascella o anche un'altra mascella fa male, il che complica enormemente la diagnosi. E di nuovo un'istantanea panoramica dei denti viene in aiuto. E alcuni tipi di carie in una fase iniziale possono essere rilevati solo con l'aiuto della proiezione 3D. Inoltre, allo stesso tempo, vedi altre possibili deviazioni.

Una complicazione abbastanza frequente e pericolosa della carie è la formazione di una cisti all'interno delle gengive. La cisti è una neoplasia con pareti dense e contenuto liquido purulento. La sua formazione può aprire la cavità cariata o il riempimento dei denti di scarsa qualità, quando parte del canale rimane aperta.

Dobbiamo dire immediatamente che la carie sulla superficie o all'interno del dente è molto più facile da trattare rispetto a combattere con un'infiammazione purulenta in profondità nella gomma. Ma se ancora non è possibile prevenire la patologia, è necessario prendere misure urgenti per curarlo, perché ottenere pus nel sangue con la crescita della cisti è irto di conseguenze tristi (sepsi, flemmone, ecc.).

Se la cisti si forma sul sito di un dente distrutto o rimosso e si ricorda del dolore, allora è possibile limitarsi all'immagine di avvistamento. Ma a volte la causa del dolore rimane nascosta, come nel caso della carie, quindi senza un'immagine panoramica dei denti semplicemente non si può fare. A proposito, abbastanza spesso una cisti nella forma di un'area limitata scurita nell'area della radice del dente o sulla sua superficie laterale in un'immagine panoramica dei denti viene rilevata per caso. Il paziente può non sentire dolore o semplicemente ignorarlo. Pertanto, l'ortopantomogramma aiuta a prevenire lo sviluppo di una condizione pericolosa, che nel modo più negativo può influire sulla salute e sulla vita del paziente.

Procedendo da quanto sopra, un'istantanea panoramica dei denti può essere considerata la forma più informativa di studio a raggi X. Dopotutto, offre un'opportunità non solo di diagnosticare e trattare con precisione le malattie esistenti o di effettuare preparativi efficaci per il trattamento ortodontico, ma anche di formulare ipotesi su possibili patologie, che è particolarmente importante nell'infanzia. In un solo sondaggio è possibile ottenere informazioni sullo stato dell'intera dentizione e sul sistema muscoloscheletrico delle mascelle, che consente di rivelare anche patologie nascoste che in futuro possono trasformarsi in grossi problemi.

[12], [13], [14]