Come riconoscere le complicazioni dopo la vaccinazione?

Le complicazioni dopo la vaccinazione si verificano raramente nei bambini nei primi sei mesi della loro vita, più possono essere mascherate da altre malattie di questa età. Tuttavia, è tatticamente corretto pensare prima di altri tipi di patologia, solo escludendo quale sia possibile sollevare la questione della connessione delle complicanze dopo la vaccinazione. È particolarmente importante escludere la meningite, la polmonite e la patologia chirurgica di emergenza, poiché il ritardo nel loro trattamento è in pericolo di vita.

Per affrontare questo problema, è importante considerare il tempo di sviluppo della malattia.

"Complicazioni dopo la vaccinazione" non sempre significa "dalla vaccinazione". Quindi, l'aumento della temperatura dopo il 2 ° giorno dopo l'inoculo con farmaci inattivati o prima del 5 ° o dopo il 15 ° giorno dalla somministrazione di vaccini vivi di solito non è associato alla sua attuazione (dopo l'iniezione di HPV, lo sviluppo della meningite avviene fino al 25 ° giorno, e orchita - fino al 42 ° giorno). Ma anche nei casi di temperatura, eruzione cutanea entro un tempo specificato, la loro conservazione per più di 2-3 giorni e / o l'aggiunta di nuovi sintomi (vomito, diarrea, segni meningei), rende improbabile la loro connessione con la sua attuazione. Tali situazioni richiedono il ricovero in ospedale, e la storia dovrebbe essere attentamente raccolta, soprattutto per quanto riguarda i contatti del bambino, che sono malati con l'ambiente o con allergeni.

Non ci sono sintomi patognomonici che permettano di considerare inequivocabilmente l'evento di una complicazione dopo la vaccinazione, quindi questa è sempre una dichiarazione probabilistica anche dopo l'esclusione di tutte le altre possibili cause.

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Malattie infettive

La SARS viene spesso scambiata per complicazioni dopo la vaccinazione, anche dopo DTP, sebbene la sindrome catarrale non sia tipica delle complicanze della DTP.

La febbre senza fuoco visibile dell'infezione (LBOI) e senza fenomeni catarrali in un bambino comporta un rischio del 10-15% di batteriemia con rischio di meningite, polmonite, ecc. Questi sintomi assomigliano molto alle complicazioni dopo la vaccinazione. In presenza di leucocitosi superiore a 15x10 ⁹ / l, neutrofilia superiore a 10x10 ⁹ / l, CRP superiore a 70 g / l - viene indicata la somministrazione di ceftriaxone (iv / 80 mg / kg / die).

L'infezione del tratto urinario è una causa comune di complicanze dopo la vaccinazione, la diagnosi è difficile se non vi è disuria. Analisi delle urine (migliore semina) - obbligatoria per la febbre di origine sconosciuta.

L'infezione da Enterovirus è una causa comune di LBOI, a volte con meningismo e convulsioni. È facilmente riconoscibile in presenza di herpangina, caratterizzata da rash maculopapulare (esantema ECNO) sullo sfondo di una diminuzione della temperatura dopo 4-5 giorni.

L'infezione da herpes virus di tipo 6 e tipo 7 si verifica anche con febbre alta. Un'eruzione cutanea (improvvisa eruzione cutanea) compare in 3-4 giorni, nei primi giorni una diagnosi di complicanze dopo la vaccinazione.

La polmonite acuta è considerata una "reazione al vaccino" a causa della scarsità di sintomi fisici dovuti alla sottostima dei sintomi comuni (febrilite> 3 giorni, mancanza di respiro in assenza di ostruzione bronchiale); La radiografia conferma la diagnosi di complicanze dopo la vaccinazione.

La meningite nei primi 3-5 giorni dall'introduzione di vaccini morti viene spesso scambiata per encefalite o encefalopatia post-vaccinazione. L'apparizione dopo convulsioni di convulsioni, segni meningei, specialmente sullo sfondo di febbre e vomito ripetuto, richiede l'immediata presa della puntura lombare per escludere la meningite. La meningite purulenta come complicazione dopo la vaccinazione non è tipica; la meningite sierosa con una buona prognosi si verifica raramente dopo ZHPV (di solito dopo 10-25 giorni).

Infezioni intestinali: la diarrea e altri sintomi intestinali non sono caratteristici della patologia vaccinale.

Tra le altre infezioni batteriche nel periodo post-vaccinazione, si dovrebbe indicare l'angina e la scarlattina causate da streptococco emolitico.

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Malattie non trasmissibili

Le convulsioni febbrili spesso accompagnano la febbre dopo il DTP, i vaccini vivi, tuttavia, non sono considerate complicazioni dopo la vaccinazione, avvertendo, soprattutto nei bambini a loro soggetti, dall'introduzione di antipiretici.

La spasmofilia sullo sfondo del rachitismo attivo con ipocalcemia può causare convulsioni afebrilari, come complicanze dopo la vaccinazione, specialmente nei bambini di 3-6 mesi. In primavera. Sospetta spasmofilia permette al bambino sovrappeso, la prevalenza nella sua dieta porridge. L'ECG fornisce un orientamento sull'ipocalcemia: un dente isoscele a punta di T.

L'epilessia è una causa comune di convulsioni afebrali come complicanza dopo la vaccinazione, che viene stabilita con l'aiuto dell'EEG. A volte nel 1 ° episodio di convulsioni, in assenza di epilessia nella storia familiare e di dati EEG poco chiari, l'episodio deve essere riconosciuto come una complicazione, e solo l'osservazione consente di fare la diagnosi corretta.

Un tumore al cervello (astrocitoma, ependimoma) può anche essere la causa di disturbi neurologici dopo la vaccinazione. Un graduale aumento dei sintomi, segni di ipertensione endocranica dovrebbe essere allarmante.

Leucodistrofie - un gruppo di malattie ereditarie che sono state geneticamente decifrate ultimamente - possono manifestarsi all'età di 3-4 mesi. La loro coincidenza con l'introduzione del DTP e la somiglianza dei loro sintomi con l'encefalite fu, apparentemente, un motivo per parlare di encefalite post-vaccinazione.

Lesione traumatica del nervo sciatico si verifica quando iniettato nel gluteo. I suoi segni (il bambino è irrequieto, non fa affidamento sul piede sul lato dell'iniezione) appaiono immediatamente come complicazioni dopo la vaccinazione, che li distingue dalla neurite (debolezza transitoria dell'arto con iporeflessia) che si manifesta dopo pochi giorni ed è il risultato di una sospetta infezione enterovirale; richiedono una diagnosi differenziale con VAP, i pazienti devono essere esaminati dal programma per AFP. A differenza della VAP e della poliomielite causata dal virus selvaggio, queste neuriti non lasciano alcuna conseguenza durante l'esame dopo 2 mesi.

La polirradicoloneurite (sindrome di Guillain-Barre) è considerata una complicazione dopo la vaccinazione con DPT e il vaccino antinfluenzale; tuttavia, il suo corso non è diverso dalla classica malattia non correlata al vaccino. I bambini che hanno avuto la sindrome di Guillain-Barre al di fuori della vaccinazione possono essere vaccinati in sicurezza (DTP + OPV) dopo 6 mesi. Dopo il recupero. Tutti i pazienti sono esaminati sotto il programma di AFP.

Porpora trombocitopenica si osserva spesso il 3-4 ° giorno dopo la somministrazione di DTP e le complicanze sono considerate dopo la vaccinazione; il risultato a valle e favorevole non è diverso da quello dei bambini della stessa età che non hanno ricevuto i preparati vaccinali, il che conferma la presenza di una sola associazione temporanea. Le recidive sono state descritte con la successiva introduzione di LBV, che è la prova della sua probabile connessione con la vaccinazione contro il morbillo.

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