Come trattare la scoliosi lombare: LFK, esercizi, ginnastica

Il trattamento conservativo è considerato più efficace se eseguito durante l'infanzia, in pazienti di età inferiore ai 15 anni. È durante questo periodo che le vertebre presentano ancora uno strato cartilagineo, che consente di correggere la curvatura riportandola alla posizione naturale della colonna vertebrale. In età adulta, nella maggior parte dei casi, è possibile solo rallentare l'ulteriore sviluppo della deformazione.

Nei bambini di età inferiore agli 8 anni, le vertebre hanno una struttura cartilaginea, quindi sono facilmente correggibili. Tra gli 8 e i 14 anni circa, avviene il processo di sostituzione del tessuto cartilagineo con tessuto osseo. Nei bambini di età superiore ai 15 anni, la colonna vertebrale acquisisce una struttura solida, che si conserva per tutta la vita.

La terapia conservativa della scoliosi lombare comprende i seguenti metodi:

• terapia manuale, con miglioramento delle condizioni dell'apparato muscolare, rilassamento muscolare, eliminazione degli spasmi;
• corsetteria, che consente di mantenere la colonna vertebrale nella sua posizione naturale;
• l'uso di farmaci - esternamente e internamente - per alleviare l'infiammazione ed eliminare il dolore;
• interventi fisici terapeutici (fisioterapia, ginnastica).

Tuttavia, il punto principale del trattamento è considerato l'eliminazione della causa della curvatura. Pertanto, un ortopedico può intervenire nella correzione del piede piatto o del piede torto, mentre uno stile di vita sedentario può essere corretto fornendo ulteriore attività fisica.

L'aiuto dei chirurghi può essere necessario solo quando la curvatura non può essere corretta con altri metodi e la presenza stessa della scoliosi influisce negativamente sul funzionamento degli organi interni. [ 1 ]

Corsetto per scoliosi lombare

Una delle soluzioni al problema della curvatura scoliotica della colonna lombare può essere l'uso di correttori posturali, ortesi lombari o corsetti.

A cosa serve un correttore di questo tipo? È importante capire che questi dispositivi non sono raccomandati solo per le manifestazioni evidenti della curvatura scoliotica. Prima si inizia la correzione, prima si otterrà la guarigione. A seconda del grado della patologia, il correttore viene utilizzato da diverse ore al giorno fino a un utilizzo costante.

Attualmente, l'uso di corsetti fa parte del complesso trattamento della sindrome dolorosa vertebrogena, insieme a farmaci, terapia fisica, terapia manuale e fisioterapia. La gamma di correttori posturali e corsetti lombari è estremamente diversificata, il che consente di trovare una soluzione personalizzata e di scegliere il dispositivo ottimale per ogni specifico paziente. [ 2 ]

Terapia fisica per la scoliosi lombare

Le sedute di ginnastica terapeutica durano 40-45 minuti al giorno o a giorni alterni. La seduta è suddivisa in tre fasi:

• La fase preparatoria dura fino a 10 minuti e prevede la preparazione del corpo al carico successivo. Il più delle volte si praticano camminate, riscaldamento dei principali gruppi muscolari, esercizi di potenziamento e ricostruzione, esercizi di respirazione e postura.
• La fase principale dura circa 25 minuti. Gli esercizi vengono eseguiti per formare un corsetto muscolare, correggere e stabilizzare il processo di deformazione. Le lezioni si svolgono secondo uno specifico programma personalizzato, stabilito da un medico o da un istruttore di terapia fisica (specialista in riabilitazione), tenendo conto della posizione della curvatura, del suo grado e della dinamica di sviluppo. Di norma, il complesso consiste in esercizi che migliorano la resistenza generale e la forza della schiena e degli addominali, rafforzano i muscoli della superficie laterale del corpo e correggono la posizione della colonna vertebrale.
• La fase finale prevede il rilassamento dei muscoli e può includere esercizi di respirazione.

Ginnastica per la scoliosi lombare

Gli esercizi di ginnastica per la correzione della scoliosi lombare sono sempre speciali e vengono selezionati dal medico su base individuale. [ 3 ], [ 4 ] Spesso si dà la preferenza ai seguenti esercizi:

1. Il paziente è sdraiato a pancia in giù, con le braccia piegate ai gomiti e le mani che tengono un bastone da ginnastica. Esegue lo stretching attivo distendendo le braccia. Ripetizioni: 5-6 volte.
2. Il paziente è sdraiato sulla schiena, con le braccia tese lungo il corpo. Esegue crunch addominali con un profondo piegamento in avanti, cercando di non inclinare il corpo lateralmente.
3. Il paziente è in piedi con la schiena appoggiata alla parete ginnica. Esegue una mezza sospensione con la gamba abdotta lateralmente, corrispondente al lato dell'arco di curvatura. Frequenza di esecuzione: 5-6 volte per 10 secondi. La schiena deve essere premuta contro la parete ginnica.
4. Il paziente è in piedi di fronte alla parete ginnica. Esegue una mezza sospensione con la gamba opposta all'arco di curvatura estesa all'indietro. Frequenza di esecuzione: 5-6 volte per 10 secondi. È importante non inclinare il corpo lateralmente.
5. Il paziente assume la posizione ginocchio-polso. Muove periodicamente la gamba opposta al lato della curvatura dell'arco plantare. Esegue 5-6 ripetizioni senza deviare il corpo lateralmente.
6. Il paziente si sdraia sul lato interessato, solleva la gamba opposta ad angolo retto rispetto al corpo e la muove indietro 5-6 volte, toccando con la punta del piede i punti estremi di appoggio.
7. Il paziente si sdraia sul lato opposto a quello della curvatura. Sposta lateralmente la gamba che si trova sopra. Ripete 5-6 volte.
8. Sdraiati sulla schiena, tieni le braccia lungo il corpo. Piega la gamba destra o sinistra (opposta all'arco di curvatura) ad angolo retto. È preferibile eseguire l'esercizio con i pesi.
9. Il paziente si sdraia su uno sgabello o una panca a pancia in giù, blocca le gambe, piega le braccia all'altezza dei gomiti. Esegue movimenti a rana con le braccia, cercando di mantenere la massima ampiezza possibile.
10. Il paziente si siede su una panca da ginnastica, appoggia i piedi su un massaggiatore speciale. Esegue i movimenti sul massaggiatore muovendo contemporaneamente le braccia in avanti e verso il basso. Le mani sono tenute in una posizione "bloccata". È importante controllare e mantenere una postura corretta durante l'esercizio.

Esercizi per la scoliosi della colonna lombare

• Esercizio per sostenere la colonna vertebrale curva:
  • posizione di partenza: il paziente è seduto su uno sgabello, tenendo le mani dietro la testa;
  • ruota la cintura scapolare di 90 gradi verso un lato, le gambe rimangono ferme;
  • si sdraia sulla panca in modo che il bordo si trovi nella regione lombare;
  • si china sul bordo della panca, si abbandona al relax;
  • esegue movimenti di oscillazione su e giù, circa 20 volte.
• Esercizi per rafforzare i muscoli paravertebrali:
  • posizione di partenza: il paziente è sdraiato sulla panca a pancia in giù, con le mani dietro la testa;
  • il bordo della panca deve trovarsi all'altezza della vita, le gambe sono fisse;
  • si china, poi si raddrizza il più possibile, mentre il viso guarda in avanti;
  • esegue 20 ripetizioni (se necessario si possono usare pesi da 1 a 3 kg).
• Esercizio per rafforzare il gran dorsale:
  • il paziente esegue delle trazioni alla sbarra orizzontale con un aumento graduale del numero delle trazioni fino a 10 volte;
  • Se necessario, potrebbe essere necessario un aiuto esterno (ad esempio un bambino).

Massaggio per la scoliosi lombare

A seconda della gravità della curvatura e dell'età del paziente, lo specialista potrà selezionare la tecnica di massaggio necessaria. [ 5 ] Il trattamento presenta una serie di controindicazioni:

• cardiopatia ischemica;
• crisi ipertensiva;
• reazione allergica;
• attacchi di nausea e vomito;
• linfangite e linfoadenite;
• problemi dermatologici nell'area del massaggio;
• alto rischio di emorragia.

Un massaggio adeguato dona ai pazienti affetti da scoliosi una sensazione di sollievo e rilassamento già dalle prime sedute. La terapia è consigliata anche a scopo preventivo, ad esempio per le persone che svolgono un lavoro sedentario e non riescono sempre a mantenere la colonna vertebrale dritta. Dopotutto, la scoliosi lombare può manifestarsi non solo nei bambini, ma anche in età adulta. [ 6 ]

Tra le tecniche di massaggio utilizzate predominano l'impastamento, lo sfregamento, lo stretching e talvolta la percussione. La forza d'impatto è determinata dal massaggiatore caso per caso. [ 7 ]

Yoga per la scoliosi lombare

Gli effetti fisici, incluso lo yoga, sono il modo più efficace per creare un solido corsetto muscolare, rilassare i muscoli tesi e migliorare la mobilità articolare nella scoliosi lombare. Le asana yoga consentono di correggere gradualmente la curvatura e migliorare significativamente il benessere del paziente, tuttavia, questo vale principalmente per gli stadi 1-2 della patologia. Gli stadi 3 e 4 richiedono un approccio più approfondito e visite mediche regolari, corsi di terapia fisica e specialisti di yoga.

Nella maggior parte dei casi, per le lesioni della colonna lombare vengono consigliati i seguenti esercizi (asana):

• La persona si posiziona di fronte al muro, allunga le braccia in avanti e appoggia i palmi delle mani sul muro. Si sposta leggermente indietro, allungando la schiena, mantenendo le gambe alla larghezza dei fianchi. Cerca di avanzare sempre di più in modo che le braccia siano all'altezza dei fianchi e il busto sia piegato ad angolo retto.
• Il paziente afferra il tavolo o le barre con le mani (approssimativamente all'altezza dei fianchi). Indietreggia, tenendosi all'oggetto. Gli arti inferiori e la schiena rimangono dritti: si dovrebbe avvertire la tensione dei muscoli della schiena. In questa posizione, la persona si accovaccia, continuando a tenersi con le mani, si stabilizza e torna alla posizione di partenza.
• Si mette a quattro zampe, appoggia le mani a terra. Inarca la schiena all'altezza del petto, la fissa, si piega nella direzione opposta e si fissa di nuovo nella posizione. Le flessioni devono essere eseguite con delicatezza e attenzione.
• Mettersi a quattro zampe, con le mani appoggiate al pavimento. Fare qualche passo avanti con le mani, abbassare la zona addominale, raddrizzare le braccia. Toccare il pavimento con la fronte, rilassare il collo. La schiena dovrebbe essere dritta. Per allungare la schiena, allungare le braccia in avanti sul pavimento. In caso di scoliosi destra, le braccia possono essere spostate verso destra.
• Esegue un affondo sul lato destro con la gamba in avanti. Appoggia le dita a terra ai lati del piede destro. Mantiene la schiena dritta e il petto aperto. È importante sentire la tensione muscolare nei fianchi e nell'inguine della gamba "posteriore". Mantieni la posizione per mezzo minuto, quindi cambia gamba per l'affondo.
• Il paziente si siede sul pavimento, porta una gamba in avanti e la piega all'altezza del ginocchio, e porta l'altra indietro, cercando di raddrizzarla. I fianchi devono essere rivolti in avanti, la schiena dritta. È possibile appoggiarsi sulle braccia tese, oppure piegare i gomiti e abbassarsi sugli avambracci. La posizione rimane fissa per mezzo minuto, dopodiché si cambia gamba.
• La persona è sdraiata sulla schiena, solleva la parte superiore del corpo e le gambe da terra. La parte bassa della schiena rimane premuta a terra. Le braccia sono dritte, premute contro il corpo. Le dita dei piedi sono tenute all'altezza degli occhi. La posizione viene mantenuta per mezzo minuto.
• Sdraiati sulla schiena, posiziona un asciugamano o un cuscino sotto le ginocchia. Chiudi gli occhi e cerca di rilassarti il più possibile. Respira in modo regolare e calmo. L'esercizio dovrebbe essere continuato per almeno cinque minuti. Dopodiché, puoi alzarti: gradualmente e con cautela.

Gli esercizi dovrebbero essere eseguiti 3-4 volte a settimana (l'ideale sarebbe a giorni alterni). Questo migliorerà significativamente sia la flessibilità che la postura.

Trattamento fisioterapico

L'elettroterapia prevede l'elettrostimolazione muscolare e l'elettroforesi. L'elettrostimolazione viene utilizzata per rafforzare i muscoli, con cicli di 10 o 15 giorni a intervalli di circa 3 mesi. L'elettroforesi aiuta a prevenire lo sviluppo dell'osteoporosi.

Per stimolare la circolazione sanguigna e linfatica nella scoliosi lombare viene prescritta la termoterapia, in particolare impacchi caldi e applicazioni di paraffina.

Trattamenti idroterapici, bagni di cloruro di sodio e fangoterapia sono indicati per attivare il sistema immunitario. L'effetto maggiore si osserva con una combinazione di metodi fisioterapici, nonché con l'aggiunta di terapia manuale e terapia fisica.

Le procedure fisioterapiche da sole non aiutano a correggere la curvatura scoliotica. Dovrebbero essere utilizzate in combinazione con altri possibili tipi di trattamento. Solo così si possono creare le condizioni più favorevoli per eliminare i blocchi nei segmenti motori della colonna vertebrale, eliminare la sindrome dolorosa e migliorare la funzionalità degli organi interni.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico per eliminare la scoliosi lombare è prescritto solo nelle situazioni più avanzate, quando l'angolo di deformazione supera i 50 gradi e il trattamento conservativo è considerato inefficace. L'essenza dell'intervento consiste nel correggere l'arco curvo della colonna vertebrale inserendovi piastre, impugnature o viti speciali. Dopo tali manipolazioni, il segmento raddrizzato della colonna vertebrale diventa immobile. [ 8 ]

Le controindicazioni all'intervento chirurgico possono comprendere patologie non compensate degli apparati respiratorio e cardiovascolare e l'esaurimento generale dell'organismo.

L'intervento chirurgico per la scoliosi lombare viene eseguito principalmente attraverso l'approccio posteriore (dorsale). Viene installato un impianto, un'asta metallica con elementi di fissaggio che possono muoversi lungo l'asse: vengono fissati nelle vertebre. L'impianto agisce come una sorta di stecca che sostiene la colonna vertebrale fino alla completa fusione delle ossa. Tuttavia, anche dopo questo, la "stecca" non viene rimossa, a causa della complessità dell'intervento. Il processo di fusione delle vertebre può durare dai 3 ai 12 mesi. Durante questo periodo, al paziente è vietato caricare la colonna vertebrale. [ 9 ]

Il trattamento chirurgico non è molto utilizzato, poiché qualsiasi operazione non solo porta benefici, ma può anche avere un impatto negativo sulle condizioni dell'intero corpo. [ 10 ]