Come trattare la scoliosi lombare: terapia fisica, esercizio fisico, ginnastica

Il trattamento conservativo è considerato il più efficace se effettuato nell'infanzia, in pazienti di età inferiore ai 15 anni. È durante questo periodo che le vertebre hanno ancora uno strato cartilagineo, che consente di correggere la curvatura alla posizione naturale della colonna vertebrale. Nell'età adulta, nella maggior parte dei casi, è solo possibile rallentare l'ulteriore sviluppo della deformità.

Nei bambini sotto gli 8 anni, le vertebre hanno una struttura cartilaginea, quindi possono essere facilmente corrette. Approssimativamente nel periodo da 8 a 14 anni, si verifica il processo di sostituzione del tessuto cartilagineo con tessuto osseo. Nei bambini di età superiore ai 15 anni, la colonna vertebrale acquisisce una struttura integrale, che rimane per tutta la vita.

La terapia conservativa per la scoliosi lombare comprende le seguenti tecniche:

• terapia manuale, con miglioramento delle condizioni del sistema muscolare, rilassamento dei muscoli, eliminazione degli spasmi;
• corsetto per mantenere la colonna vertebrale nella sua posizione naturale;
• l'uso di farmaci - esternamente e internamente - per alleviare il processo infiammatorio ed eliminare il dolore;
• effetti fisici terapeutici (terapia fisica, ginnastica).

Tuttavia, il punto principale del trattamento è l'eliminazione della causa della curvatura. Quindi, un ortopedico aiuta a correggere i piedi piatti o il piede torto, e uno stile di vita sedentario viene corretto fornendo attività fisica aggiuntiva.

L'aiuto dei chirurghi può essere richiesto solo quando la curvatura non può essere corretta con altri metodi e la stessa presenza di scoliosi influisce negativamente sul lavoro degli organi interni. [1]

Corsetto per scoliosi della colonna lombare

Una delle soluzioni al problema della curvatura scoliotica della colonna lombare può essere l'uso di correttori posturali, ortesi lombari o corsetti.

A cosa serve un correttore del genere? Dovrebbe essere chiaro che tali dispositivi sono raccomandati non solo per ovvie manifestazioni di curvatura scoliotica. Prima inizia la correzione, prima sarà raggiunta una cura. A seconda del grado di patologia, il correttore viene utilizzato da diverse ore al giorno a un uso costante.

Attualmente, l'uso dei corsetti fa parte del complesso trattamento della sindrome del dolore vertebrogenico, insieme a farmaci, terapia fisica, terapia manuale e fisioterapia. La gamma di correttori di postura e corsetti lombari è estremamente diversificata, il che consente di trovare una soluzione individuale e determinare il dispositivo ottimale per ogni singolo paziente. [2]

Terapia fisica per la scoliosi lombare

Le lezioni di ginnastica terapeutica durano 40-45 minuti al giorno o a giorni alterni. La lezione è convenzionalmente suddivisa in tre fasi:

• La fase preparatoria dura fino a 10 minuti e include la preparazione del corpo per il carico imminente. Molto spesso praticano la camminata, il riscaldamento dei principali gruppi muscolari, la costruzione, la ricostruzione, gli esercizi di respirazione, gli esercizi per la postura.
• La fase principale dura circa 25 minuti. Gli esercizi vengono eseguiti per formare un corsetto muscolare, correggere e stabilizzare il processo di deformazione. Le lezioni vengono eseguite secondo uno speciale programma compilato individualmente, che è determinato da un medico o da un istruttore di terapia fisica (terapeuta riabilitativo), tenendo conto della posizione della curvatura, del suo grado e delle dinamiche di sviluppo. Di norma, il complesso consiste in esercizi che migliorano la resistenza generale e della forza della schiena e della stampa addominale, rafforzano i muscoli della superficie laterale del tronco e correggono la posizione della colonna vertebrale.
• La fase finale prevede il rilassamento dei muscoli e può includere esercizi di respirazione.

Ginnastica per scoliosi lombare

Le lezioni di ginnastica per la correzione della scoliosi lombare sono sempre speciali, selezionate dal medico su base individuale. [3]I  [4]  seguenti esercizi sono spesso preferiti:

1. Il paziente giace a pancia in giù, piega le braccia ai gomiti, le mani tengono il bastone da ginnastica. Esegue una trazione attiva raddrizzando le braccia. Ripetizioni: 5-6 volte.
2. Il paziente giace sulla schiena, le braccia si raddrizzano lungo il corpo. Esegue un'oscillazione della stampa con una profonda piegatura in avanti, cercando di non deviare il corpo di lato.
3. Il paziente sta con le spalle al muro della ginnastica. Esegue un semihang con abduzione al lato della gamba corrispondente al lato della curva di curvatura. Frequenza di esecuzione: 5-6 volte per 10 secondi. La schiena dovrebbe essere premuta contro il muro della ginnastica.
4. Il paziente è in piedi di fronte alla parete della ginnastica. Esegue un half-hang con la gamba distesa all'indietro, opposta all'arco di curvatura. Frequenza di esecuzione: 5-6 volte per 10 secondi. È importante non inclinare il busto di lato.
5. Il paziente assume una posizione ginocchio-polso. Tira periodicamente indietro la gamba opposta al lato della curvatura dell'arco. Esegue 5-6 ripetizioni senza deviare il tronco di lato.
6. Il paziente si sdraia sul lato colpito, solleva la gamba opposta ad angolo retto rispetto al corpo e la riprende 5-6 volte con la punta del piede che tocca i punti estremi di appoggio.
7. Il paziente giace sul lato opposto al lato della curvatura. Tira di lato la gamba che è in alto. Si ripete 5-6 volte.
8. Si adatta alla schiena, tiene le braccia lungo il corpo. Piega la gamba destra o sinistra (opposta alla curva della curva) ad angolo retto. È preferibile eseguire l'esercizio con i pesi.
9. Il paziente giace con lo stomaco su uno sgabello o una panca, fissa le gambe, piega le braccia ai gomiti. Esegue movimenti a rana con le mani, cercando di aderire alla massima ampiezza possibile.
10. Il paziente si siede su una panca da ginnastica, i piedi sono posizionati su uno speciale massaggiatore. Esegue movimenti sul massaggiatore con simultanea retrazione delle braccia in avanti e verso il basso. Le spazzole sono tenute in una "serratura". È importante durante l'esercizio controllare e mantenere la postura corretta.

Esercizi per la scoliosi della colonna lombare

• Esercizio per sostenere la colonna vertebrale curva:
  • posizione di partenza: il paziente si siede su uno sgabello, tiene le mani dietro la testa;
  • gira la cintura scapolare di lato di 90 gradi, le gambe rimangono in posizione;
  • giace sulla panca in modo che il suo bordo si trovi nella regione lombare;
  • si piega sul bordo della panca, si abbassa con rilassamento;
  • esegue movimenti oscillanti su e giù - circa 20 volte.
• Esercizio per rafforzare i muscoli paravertebrali:
  • posizione di partenza: il paziente giace su una panca a pancia in giù, le mani dietro la testa;
  • il bordo della panca dovrebbe trovarsi nell'area della cintura, le gambe sono fisse;
  • si china, dopo di che si distende il più possibile, mentre il viso guarda in avanti;
  • esegue 20 ripetizioni (se necessario si possono utilizzare pesi da 1 a 3 kg).
• Esercizio per rafforzare il gran dorsale:
  • il paziente esegue pull-up sulla barra con un aumento graduale del numero di pull-up fino a 10 volte;
  • se necessario, potrebbe essere necessario l'aiuto di terze parti (ad esempio un bambino).

Massaggio scoliosi lombare

A seconda della gravità della curvatura e dell'età del paziente, lo specialista potrà scegliere la tecnica di massaggio necessaria. [5]Il trattamento ha una serie di controindicazioni:

• ischemia cardiaca;
• crisi ipertensiva;
• reazione allergica;
• attacchi di nausea e vomito;
• linfangite e linfadenite;
• problemi dermatologici nel campo del massaggio;
• alta probabilità di emorragia.

Il massaggio corretto dona ai pazienti con scoliosi una sensazione di sollievo e relax dopo le prime sedute. La terapia è raccomandata anche per scopi profilattici, ad esempio per le persone che sono impegnate in un lavoro sedentario e non possono sempre controllare la posizione orizzontale della colonna vertebrale. Dopotutto, la scoliosi lombare può comparire non solo nei bambini, ma anche nell'età adulta. [6]

Tra le tecniche di massaggio utilizzate, prevalgono i movimenti di impastamento, sfregamento, allungamento e talvolta d'urto. La forza dell'impatto è determinata dal massaggiatore in ogni caso. [7]

Yoga per la scoliosi lombare

Le influenze fisiche, incluso lo yoga, sono il modo più efficace per creare un forte corsetto muscolare, rilassare i muscoli tesi e migliorare la mobilità articolare nella scoliosi lombare. Le asana yoga consentono di correggere gradualmente la curvatura e migliorare significativamente il benessere del paziente, tuttavia, questo vale principalmente per il grado 1-2 della patologia. Il terzo o quarto grado richiede un approccio più approfondito e una consultazione regolare con un medico, lezioni con fisioterapia e specialisti di yoga.

Molto spesso, i seguenti esercizi (asana) sono raccomandati per la sconfitta della colonna lombare:

• La persona sta in piedi contro il muro, allunga le braccia davanti a sé e appoggia i palmi contro il muro. Si inclina leggermente all'indietro, allungando la schiena, mantenendo le gambe divaricate alla larghezza dei fianchi. Cerca di muoversi sempre di più in modo che le sue braccia siano all'altezza dei fianchi e il corpo sia piegato ad angolo retto.
• Il paziente viene preso con le mani sul tavolo o sulle sbarre (approssimativamente all'altezza delle anche). Torna indietro, aggrappandosi all'oggetto. Gli arti inferiori e la schiena rimangono dritti: si deve sentire la tensione dei muscoli della schiena. In questa posizione, la persona si accovaccia, continuando a essere tenuta con le mani, è fissa e ritorna nella sua posizione originale.
• Si mette a quattro zampe, le mani poggiano sul pavimento. Piega la schiena nella zona del torace, fissa, si piega nella direzione opposta e fissa nuovamente la posizione. Le deviazioni dovrebbero essere eseguite non bruscamente e con attenzione.
• Si mette a quattro zampe, le mani poggiano sul pavimento. Fa diversi passi con le mani in avanti, abbassa l'addome, raddrizza le braccia. Tocca il pavimento con la fronte, rilassa il collo. La schiena dovrebbe essere dritta. Per allungare la schiena, allunga le braccia in avanti lungo il pavimento. Con la scoliosi del lato destro, le braccia possono essere spostate a destra.
• Esegue un affondo in avanti sul lato destro. Le dita delle mani sono abbassate a terra ai lati del piede destro. Mantiene la schiena dritta e il petto dritto. È importante sentire la tensione muscolare nelle cosce e nell'inguine della gamba "posteriore". La posa viene fissata per mezzo minuto, quindi la gamba di affondo dovrebbe essere cambiata.
• Il paziente si siede sul pavimento, mette una gamba in avanti e si piega al ginocchio, e l'altra inizia indietro, cercando di raddrizzarla. I fianchi dovrebbero essere diretti in avanti, la schiena dovrebbe essere dritta. Puoi concentrarti sulle braccia dritte o piegare i gomiti e abbassarti sugli avambracci. La posa viene fissata per mezzo minuto, dopodiché la gamba dovrebbe essere cambiata.
• La persona giace sulla schiena, strappa la parte superiore del corpo e le gambe dal pavimento. Il lombo rimane piatto sul pavimento. Le mani sono dritte, premute sul corpo. Le dita dei piedi sono tenute all'altezza degli occhi. La posa viene mantenuta per mezzo minuto.
• Si sdraia sulla schiena, mette un asciugamano o un rullo per vestiti sotto le articolazioni del ginocchio. Chiude gli occhi e cerca di rilassarsi il più possibile. Il respiro è uniforme e calmo. L'esercizio dovrebbe essere continuato per almeno cinque minuti. Dopodiché, puoi alzarti: gradualmente e con attenzione.

Gli esercizi dovrebbero essere eseguiti 3-4 volte a settimana (in modo ottimale a giorni alterni). Ciò migliorerà notevolmente sia la flessibilità che la postura.

Trattamento fisioterapico

L'elettroterapia prevede la stimolazione elettrica muscolare e l'elettroforesi. L'elettrostimolazione viene utilizzata per rafforzare i muscoli, in corsi di 10 o 15 giorni con un intervallo tra loro di circa 3 mesi. L'elettroforesi previene lo sviluppo dell'osteoporosi.

Per stimolare la circolazione sanguigna e linfatica nella scoliosi lombare, viene prescritta la terapia del calore, in particolare impacchi caldi, applicazioni di paraffina.

Per attivare il sistema immunitario, sono adatte procedure idriche, bagni di cloruro di sodio, fangoterapia. Allo stesso tempo, l'effetto maggiore si osserva con una combinazione di metodi fisioterapici, nonché quando integrato con terapia manuale e terapia fisica.

Le sole procedure di fisioterapia non aiutano a correggere la curvatura scoliotica. Dovrebbero essere usati in combinazione con altri possibili trattamenti. Questo è l'unico modo per creare le condizioni più favorevoli per eliminare il blocco dei segmenti motori nella colonna vertebrale, eliminare la sindrome del dolore e migliorare il funzionamento degli organi interni.

Chirurgia

Un'operazione per eliminare la scoliosi lombare è prescritta solo nelle situazioni più avanzate, quando l'angolo di deformità supera i 50 gradi e il trattamento conservativo è riconosciuto come inefficace. L'essenza dell'intervento è correggere l'arco curvo della colonna vertebrale introducendo speciali piastre, impugnature o viti. Dopo tali manipolazioni, il segmento raddrizzato della colonna vertebrale è immobile. [8]

Controindicazioni all'intervento chirurgico possono essere patologie non compensate dei sistemi respiratorio e cardiovascolare, esaurimento generale del corpo.

L'operazione per la scoliosi lombare viene eseguita principalmente attraverso l'approccio posteriore (dorsale). Viene installato un impianto: un'asta metallica con elementi di fissaggio che possono muoversi lungo l'asse: sono fissati nelle vertebre. L'impianto svolge il ruolo di una sorta di stecca che sostiene la colonna vertebrale fino a quando le ossa non sono completamente fuse. Tuttavia, anche dopo questo, la "stecca" non viene rimossa, a causa della complessità dell'intervento. Il processo di fusione delle vertebre può richiedere 3-12 mesi. Durante questo periodo, al paziente non è consentito caricare la colonna vertebrale.[9]

Il trattamento chirurgico non viene utilizzato così spesso, poiché qualsiasi operazione porta non solo benefici, ma può influenzare negativamente lo stato dell'intero organismo. [10]