Pillole per il gonfiore e la pesantezza addominale

Nel trattamento della flatulenza, ovvero l'eccessiva formazione di gas nell'intestino che provoca gonfiore e sensazione di disagio, vengono utilizzati vari rimedi, tra cui le compresse per il gonfiore e la pesantezza addominale, che differiscono nella loro composizione e nel principio di azione.

Indicazioni pillole per il gonfiore e la pesantezza addominale.

Le indicazioni per l'uso di compresse contenenti adsorbenti includono disturbi digestivi accompagnati da dispepsia, flatulenza e diarrea, nonché condizioni associate a intossicazione alimentare o da farmaci.

I nomi delle compresse più popolari per la pulizia del tratto gastrointestinale: Carbone attivo (Carbolen), Polyphepan (Polyfan, Lignosorb, Filtrum-sti), Carbone bianco (Vaitsorb).

Il trattamento della pesantezza di stomaco prevede la riduzione della formazione di gas intestinali, per cui viene utilizzato il farmaco Espumisan (Simeticone, Simikol, Disflatil e altri nomi commerciali): capsule o compresse contro il gonfiore e la pesantezza di stomaco a base di un polimero tensioattivo.

I nomi dei preparati in compresse più spesso prescritti per disturbi gastrointestinali associati a una produzione insufficiente di enzimi: Pancreatina e i suoi sinonimi, prodotti da diversi produttori: Pancitrate, Pancreazim, Creon, Gastenorm, Mezim-forte, Festal, Mikrazim, Prolipase, ecc. Questi farmaci migliorano i processi digestivi grazie al contenuto di enzimi pancreatici.

In gastroenterologia vengono prescritti per la pancreatite, le malattie infiammatorie dell'apparato digerente e i disturbi gastrointestinali di varia eziologia, tra cui la flatulenza associata alla colecistite e il deterioramento della microflora intestinale dopo il trattamento con antibiotici.

Si possono anche citare compresse contro il gonfiore e la stitichezza, come Lactofiltrum, Linex (analogo a Bifiform), Gazospazam (Movespasm), ecc.

Per quanto riguarda il costo dei farmaci citati, tra le compresse economiche per il gonfiore ci sono il carbone attivo, la pancreatina e Movespazm.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmacodinamica

L'azione farmacologica del sorbente più comune, il carbone attivo, si basa sulla struttura porosa di questa sostanza, che assorbe e lega le particelle estranee (tra cui le tossine) che si trovano nello stomaco e nell'intestino tenue.

Il carbone bianco enterosorbente (che è un integratore alimentare, non un farmaco) combina biossido di silicio e MCC. Il biossido di silicio è stato a lungo utilizzato come additivo E551, che previene la formazione di grumi nei prodotti alimentari, mentre la cellulosa microcristallina (MCC) è un additivo alimentare idrofilo E460. Quindi non c'è carbone in questo additivo, e quello che viene chiamato aerosil nella pubblicità è biossido di silicio, solo macinato molto finemente. Tra l'altro, viene utilizzato come addensante e stabilizzante in molti settori industriali. È un buon assorbente e, quando entra nel tratto gastrointestinale, lega particelle estranee e tossiche nei fluidi biologici (attraendo molecole con gruppi funzionali polari), che vengono poi espulse dall'organismo.

Le descrizioni delle compresse di Carbone Bianco non contengono alcuna informazione sulla microcellulosa, presente in ogni compressa in quantità pressoché identica (208 mg) rispetto alla silice (210 mg). La MCC è una sostanza fibrosa idrofila indigeribile (ricavata dalla lanugine del cotone) che, una volta ingerita, assorbe acqua e si gonfia (assorbendo contemporaneamente tutto ciò che si trova nel tratto gastrointestinale). Non viene inoltre spiegato come i due componenti interagiscano tra loro.

Ma l'adsorbente intestinale Polyphepan contiene fibre di legno organiche non glucidiche finemente disperse: la lignina idrolitica, che non si dissolve in acqua e non si decompone sotto l'azione degli enzimi intestinali. La lignina agisce in modo simile al carbone attivo.

Oltre alla lignina idrolitica, le compresse di Laktofiltrum per gonfiore e stitichezza contengono un lassativo osmotico sotto forma di stereoisomero sintetico del lattosio (zucchero del latte): il lattulosio. L'effetto lassativo del lattulosio è dovuto al fatto che non viene assorbito a livello intestinale, causando un aumento della pressione osmotica, che fa sì che l'acqua passi nel lume del colon, aumentando il volume delle feci e rendendole più fluide. Inoltre, il microbiota intestinale viene normalizzato, poiché i microrganismi obbligati, assorbendo il lattulosio, contribuiscono alla creazione di un ambiente acido, sfavorevole alla putrefazione e alla crescita di batteri opportunisti.

Utilizzato per la diarrea e la disbiosi intestinale, Linex (in capsule) è un eubiotico e contiene liofilizzati di latto- e bifidobatteri vivi, che fanno parte della microflora intestinale. I microrganismi benefici nell'intestino iniziano a funzionare, contribuendo non solo al suo pieno funzionamento, ma anche alla soppressione dell'attività dei microbi patogeni.

L'effetto terapeutico delle capsule di Espumisan è garantito dal simeticone, un polimero organosiliconico ad elevata attività superficiale. Riducendo la tensione superficiale delle bolle di gas, il simeticone ne favorisce la rottura e il libero rilascio dei gas intestinali senza gonfiore.

La farmacodinamica del farmaco combinato Gazospazam si basa sullo stesso simeticone e sull'antispasmodico dicicloverina cloridrato, che allevia gli spasmi muscolari intestinali bloccando i recettori M-colinergici.

La pancreatina (Creon, Mezim-forte, Mikrazim, ecc.) rifornisce l'organismo di enzimi pancreatici: pancreatina, lipasi, amilasi e proteasi, il che porta a un significativo miglioramento delle funzioni digestive e a un assorbimento più completo delle sostanze necessarie all'organismo, ottenute dal cibo.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmacocinetica

I principi attivi delle compresse Carbone attivo, Espumisan, Carbone bianco, Polyphepan e Lactofiltrum non si scompongono e non entrano nel sangue, ma vengono espulsi dall'organismo con le feci.

I produttori non hanno studiato il comportamento del farmaco Linex nell'organismo, poiché (come indicato nelle istruzioni ufficiali) l'effetto dei batteri dell'acido lattico si manifesta solo nel tratto gastrointestinale.

Il cloridrato di dicicloverina, contenuto nel farmaco Gazospazam, viene assorbito nel tratto gastrointestinale e si lega per quasi il 98% alle proteine plasmatiche. Il picco di concentrazione plasmatica di dicicloverina si osserva 1-1,5 ore dopo la somministrazione. La dicicloverina viene escreta per via renale, mentre una parte viene escreta per via intestinale. L'emivita è di circa 5 ore.

La pancreatina (Creon, Mezim-forte, Mikrazim) si dissolve nello stomaco e inizia ad agire nel duodeno e poi, senza essere assorbita nel flusso sanguigno sistemico, nel lume dell'intestino tenue. La pancreatina viene escreta dall'organismo attraverso l'intestino (con le feci).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dosaggio e somministrazione

Si consiglia di assumere 2-3 compresse di carbone attivo (masticate e deglutite con acqua) fino a tre volte al giorno;

Polyphepan – 3-4 compresse tre volte al giorno (un'ora prima dei pasti, con una quantità sufficiente di liquido);

Carbone bianco – 2 g tre volte al giorno (un'ora prima dei pasti), la durata massima di somministrazione è di cinque giorni;

Espumisan – almeno tre volte al giorno, una capsula (dopo i pasti);

Lactofiltrum - 2 compresse un'ora prima dei pasti tre volte al giorno;

Linex – nello stesso dosaggio, ma solo durante i pasti;

Gazospazam – una compressa fino a 4 volte al giorno (prima o dopo i pasti);

Pancreatina (Creon, Mezim-forte, Mikrazim) – 1-2 compresse due o tre volte al giorno (prima dei pasti); è possibile anche una dose singola per alleviare la sensazione di pesantezza allo stomaco causata dall’eccesso di cibo.

Il sovradosaggio dei farmaci sopra menzionati comporta un aumento dei loro effetti collaterali; il farmaco Gazospazam, se la dose terapeutica viene aumentata, può causare sovraeccitazione nervosa con aumento della temperatura.

[ 12 ], [ 13 ]

Utilizzare pillole per il gonfiore e la pesantezza addominale. durante la gravidanza

Durante la gravidanza è possibile l'uso a breve termine di carbone attivo e compresse di Espumisan.

Alle donne in gravidanza e in allattamento è vietato prescrivere o assumere compresse di Gazospaz per il gonfiore e la stitichezza. Sono vietati anche il farmaco Polyphepan e l'integratore alimentare White Coal.

Non sono disponibili dati affidabili sulla sicurezza dei restanti farmaci (inclusi in questa revisione) durante la gravidanza.

Leggi anche – Flatulenza in gravidanza

Controindicazioni

Ciascuno dei farmaci nominati ha delle controindicazioni all'uso.

In caso di ulcere gastriche e duodenali o in caso di sanguinamento gastrico, si sconsiglia l'assunzione di carbone attivo, carbone bianco e Polyphepan. Il carbone bianco è inoltre vietato in caso di ridotta motilità intestinale e nei bambini di età inferiore ai 14 anni, mentre Polyphepan è controindicato in caso di gastrite con bassa acidità del succo gastrico.

Espumisan, così come Gazospazam e Laktofiltrum, sono controindicati in caso di ostruzione intestinale e di aggravamento di qualsiasi malattia gastroenterologica.

Inoltre, le compresse di Gazospazam per gonfiore e stitichezza non devono essere prescritte in caso di grave insufficienza renale o nefrite, processi infiammatori intestinali, adenoma prostatico, patologie tiroidee e glaucoma. Questo farmaco è vietato ai bambini di età inferiore ai 12 anni.

Pancreatina, Creon, Mezim-forte e Mikrazim sono controindicati nei pazienti con infiammazione acuta del pancreas e aggravamento della pancreatite cronica.

[ 10 ], [ 11 ]

Effetti collaterali pillole per il gonfiore e la pesantezza addominale.

Gli effetti collaterali più comuni o probabili sono:

Carbone attivo, Carbone bianco, Polyphepan - stitichezza, diarrea, carenza di vitamine, mal di stomaco, debolezza generale, esacerbazione di malattie gastrointestinali;

Linex ed Espumisan – eruzioni cutanee di natura allergica;

Lactofiltrum - diarrea, aumento della formazione di gas, allergie cutanee;

Gasospasmo: nausea, vomito, secchezza delle fauci, stitichezza o diarrea, perdita di appetito; mal di testa e dolori addominali; aumento della frequenza cardiaca, debolezza generale; problemi di minzione, sonno e coordinazione dei movimenti.

Pancreatina (Creon, Mezim-forte, Mikrazim): sintomi dispeptici, orticaria, iperuricemia o iperuricuria.

Interazioni con altri farmaci

Tutte le compresse contenenti adsorbenti riducono o bloccano completamente l'effetto di altri farmaci, a condizione che vengano assunti contemporaneamente. Per questo motivo, è necessario rispettare un intervallo di tempo sufficiente tra l'assunzione di diversi farmaci.

Le compresse di Gazospazam contro il gonfiore e la stitichezza non devono essere assunte contemporaneamente a farmaci antiaritmici e antistaminici, nonché a neurolettici e antidepressivi.

Non è possibile assumere Pancreatina (Creon, Mezim-forte, Mikrazim) insieme a farmaci per il bruciore di stomaco del gruppo del carbonato di calcio o dell'idrossido di magnesio (come Rennie o Maalox).

[ 14 ]

Condizioni di archiviazione

Condizioni ottimali di conservazione per questi prodotti: al riparo dall'umidità, a temperature fino a +25-28°C.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Data di scadenza

Le compresse per gonfiore e pesantezza addominale a base di carbone attivo, Lactofiltrum e Polyphepan possono essere conservate fino a 5 anni. La durata di conservazione di Espumisan, Pancreatina, ecc. è di 3 anni.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]