Costipazione nei bambini

Stitichezza nei bambini: uno svuotamento lento, difficile o sistematicamente insufficiente dell'intestino. Per la maggior parte dei bambini, un ritardo delle feci croniche di oltre 36 ore è considerato costipazione. Allo stesso tempo, la deformazione richiede più del 25% del tempo totale di defecazione. A volte, con costipazione, ci possono essere diversi movimenti intestinali al giorno con una piccola quantità di feci senza senso di soddisfazione, è anche importante tenere conto dei cambiamenti nella frequenza e nel ritmo della sedia che sono abituali per il soggetto.

La quantità, il colore e la consistenza delle feci variano considerevolmente tra lo stesso bambino e i bambini della stessa età, indipendentemente dal cibo e dalle condizioni ambientali. Le feci originali (meconio) sono una massa viscosa, viscosa e scura. All'inizio del latte, invece del meconio, vengono rilasciate le feci cagliate di colore verde-verdastro, che dopo 4-5 giorni diventano marrone giallastro. La frequenza dei movimenti intestinali hanno perfettamente bambini sani variava da 1 a 7 volte al giorno, il colore delle feci non è importante, tranne che per il sangue di impurità. Ad alcuni bambini le feci rilasciate compaiono solo nell'età di 2-3 anni. Una rara secchezza delle feci si osserva durante il riempimento o, più spesso, lo svuotamento del retto. La prima situazione è dovuta alla debolezza della peristalsi, per esempio, ipotiroidismo, fenomeni ostruttivi e (malformazioni, malattia di Hirschsprung). Il contenuto ritardato a livello intestinale causa secchezza eccessiva e una diminuzione del volume delle feci. Per questo motivo, i riflessi che realizzano l'atto di defecazione non "funzionano". Il centro di defecazione è localizzato nell'area del ponte di varioli vicino al centro vomito. Sollecitando il basso sotto il controllo della corteccia cerebrale, nell'attuazione dei corrispondenti centri riflessi coinvolti lombare e sacrale del midollo spinale, così come recettori di pressione si trova nei muscoli del retto. Di conseguenza, la causa di costipazione può essere sconfiggere questi muscoli (e patologia dello sfintere anale che ne impedisce l'rilassamento), afferenti ed fibra efferente lombosacrale midollo spinale, muscoli della parete addominale anteriore e il pavimento pelvico e cambiamenti patologici del sistema nervoso centrale ed autonomo, di regola, una genesi residuale-organica.

Nei neonati e nei bambini piccoli, la propensione alla stitichezza è dovuta alla lunghezza relativamente lunga dell'intestino, mentre il colon sigmoideo occupa la giusta posizione in circa il 40% dei casi.

In alcuni casi, il contenuto liquido delle parti prossimali del retto può scorrere intorno alle feci densi e spontaneamente verso l'esterno. Questa condizione, spesso scambiata per la diarrea, viene indicata come calomizzazione. La costipazione di solito non ha un effetto negativo generale sul corpo, sebbene lui stesso e l'ansia degli adulti circostanti possano influenzare la sfera psico-emotiva del bambino. Con la stipsi persistente prolungata, c'è il pericolo di sviluppare fenomeni stagnanti nel sistema genito-urinario. La costipazione transitoria si verifica più spesso in modo riflessivo, ad esempio dopo un attacco di colica biliare e renale, con malattie dello stomaco, sistema cardiovascolare, ecc.

Criteri standard per la stitichezza cronica: la tensione richiede almeno 1/4 del tempo dell'atto di defecazione; la consistenza delle feci è densa, feci sotto forma di grumi, una sensazione di evacuazione incompleta dell'intestino, due o meno atti di defecazione alla settimana. Se ci sono due o più criteri entro tre mesi, puoi parlare di stitichezza cronica.

Convenzionalmente, ci sono 3 gruppi di cause di stitichezza cronica nei bambini: alimentare, costipazione di origine funzionale e stitichezza organica. La causa più comune di stitichezza nei bambini è alimentare. Gli errori di base della dieta, che portano alla stitichezza - questo è un sottoprodotto quantitativo, una mancanza di fibra alimentare, un'assunzione eccessiva di grassi e proteine animali, un delicato trattamento culinario, un uso insufficiente di liquidi. La stitichezza alimentare è aggravata da uno stile di vita sedentario, con l'uso di antiacidi contenenti alluminio, preparazioni di bismuto, calcio. La base della stipsi funzionale è la distinzione delle contrazioni e la violazione del tono della muscolatura dell'intestino.

La costipazione ipertonica o spastica è tipica dei bambini in età prescolare e scolare con vagotonia. Lo sfondo per la costipazione spastica è la nevrosi, le malattie croniche dello stomaco, i dotti biliari, gli organi del sistema urinario, la dysbacteriosis intestinale. Le masse di feci nell'intestino crasso si prosciugano, assumono la forma di grumi, si distinguono in piccole porzioni, provocando sensazioni spiacevoli nell'ano, fino a crepe dolorose e alla comparsa di un'impurità di sangue. In questi casi, il bambino sviluppa una "malattia da vaso" e la condizione è aggravata.

La stipsi ipotonica è più comune nella prima infanzia - con rachitismo, ipotrofia, ipotiroidismo. Negli adolescenti, l'ipotensione dell'intestino è una delle manifestazioni di simpaticotonia. Con la stitichezza ipotonica, si nota uno scarico irregolare di una grande quantità di materia fecale dopo una defecazione indotta artificialmente, che è accompagnata dalla fuga di gas. I blocchi riflessi condizionali si verificano quando si sopprime un naturale bisogno di agire come una defecazione. Ciò è dovuto alla mancanza di tempo, il bambino la mattina prima di andare a scuola, a causa del cattivo stato dei servizi igienici, a causa di disagio, una volta trasferito dal bambino nell'atto di defecazione e radicata nella forma di un riflesso condizionato. La più frequente organico causare stitichezza - una di malattia o di congenita parte aganglioz dolichosigma colon, megacolon, megarektum primaria Hirschsprung.

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Trattamento della stitichezza cronica nei bambini

Prima di prescrivere la terapia farmacologica, è necessario escludere le cause della stitichezza. Nella dieta del bambino vengono introdotti prodotti con una quantità sufficiente di fibre, la quantità di liquido aumenta. È necessario aumentare l'attività fisica, fornire passeggiate regolari, limitare il tempo trascorso davanti a un televisore o computer. È importante prendersi cura della comodità della toilette e seguire le procedure igieniche per evitare l'infiammazione e le fessure nell'ano. Queste misure possono essere sufficienti per superare la stitichezza funzionale o riflessa. Se le misure generali non sono efficaci, allora puoi scegliere un lassativo, basato sulla natura del disturbo della motilità intestinale.

Tutti i numerosi lassativi sono divisi in 4 gruppi:

1. ammorbidire - ricino o olio d'oliva;
2. aumentando il volume dei contenuti intestinali - crusca, mukofalk, macrogel sintetici come i forlaks;
3. aumento della pressione osmotica nell'intestino - xilitolo, sorbitolo, lattulosio;
4. intensificare la funzione motoria dell'intestino - motilium, propulsida.

Quando raccomandiamo questo o quel lassativo, dobbiamo avvertire il paziente ed i suoi genitori che il farmaco non può essere usato sistematicamente e per lungo tempo. La stimolazione artificiale della peristalsi dell'intestino crasso aumenta la soglia di sensibilità dei recettori e causa la necessità di amplificazione degli stimoli.