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Lesione del tendine del flessore del dito: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 04.07.2025
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Codice ICD-10
- S63.4 Rottura traumatica del legamento del dito a livello dell'articolazione metacarpofalangea e interfalangea.
- S63.6. Distorsione e lesione dell'apparato capsulo-legamentoso a livello del dito.
Quali sono le cause delle lesioni al tendine flessore delle dita?
Le lesioni chiuse ai tendini flessori delle dita si verificano quando si sollevano oggetti piatti e pesanti (lastre di metallo, vetro), mentre le lesioni aperte si verificano con varie ferite alla superficie palmare della mano.
Sintomi di lesione del tendine flessore delle dita
Il dolore al momento della lesione e la successiva perdita della funzione di flessione delle dita sono tipici; solo la flessione delle articolazioni metacarpofalangee è conservata. Questi movimenti a volte portano a errori diagnostici. Per garantire l'integrità dei tendini, è necessario chiedere al paziente di piegare la falange terminale con quella mediana fissa, e poi piegare la mediana con quella principale fissa. Tali movimenti sono possibili solo con tendini intatti. Le lesioni tendinee esposte vengono diagnosticate in base alla compromissione della funzione delle dita e alla presenza delle estremità distali dei tendini visibili nella ferita. Le estremità prossimali dei tendini sono spostate verso l'avambraccio a causa della contrazione muscolare.
[ Trattamento dei danni ai tendini flessori delle dita
Trattamento chirurgico
Il trattamento delle lesioni ai tendini flessori delle dita della mano è esclusivamente chirurgico. Nelle fasi iniziali, si esegue una sutura primaria del tendine utilizzando uno dei metodi descritti; in caso di lesioni pregresse, si ricorre alla chirurgia plastica tendinea con l'utilizzo di tessuti autogeni o trapianti.
La sutura primaria del tendine è la più favorevole, ma, come quella secondaria, presenta una serie di caratteristiche e notevoli difficoltà tecniche. Il materiale di sutura per unire le estremità di un tendine lacerato o tagliato deve essere il più sottile possibile e allo stesso tempo molto resistente. Può trattarsi di filo di acciaio o di nichel-cromo, capron, nylon e altri materiali sintetici. Tra l'altro, sono preferibili perché inerti, a differenza del metallo, della seta e (soprattutto) del catgut.
Un'altra difficoltà tecnica è la particolare struttura del tendine, le cui fibre si delaminano facilmente, rendendo la sutura insolvente. Se la sutura cattura strati superiori a un terzo del suo diametro, l'afflusso di sangue al tendine viene interrotto. Inoltre, manipolazioni brusche del tendine e della sua guaina causano lo sviluppo di un processo di adesione, che compromette i risultati funzionali dell'intervento.
Una svolta rivoluzionaria nella chirurgia tendinea fu la proposta di Bennell (1940) di utilizzare suture bloccanti rimovibili e le loro successive modifiche (sutura Bennell II, 1940; sutura Degtyarev SI, 1959; sutura Pugacheva AG, 1960). Lo scarico del sito della lesione, un numero minimo di suture e materiale di sutura, la rimozione del materiale di sutura e la preservazione della circolazione sanguigna tendinea migliorarono notevolmente i risultati del trattamento delle lesioni dei flessori delle dita.