Delirio nei bambini

Il delirium nei bambini è una forma particolare di alterazione della coscienza: un profondo annebbiamento con allucinazioni, linguaggio incoerente, agitazione motoria.

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Cause del delirio nei bambini

Le cause più probabili della sindrome da delirium nei bambini possono essere avvelenamento da farmaci, surriscaldamento, tossicomania e infezioni acute. Negli adolescenti, il delirium è possibile in seguito all'uso di antidepressivi, neurolettici o anticolinergici, nonché all'alcolismo.

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Sintomi del delirio nei bambini

Il delirium nei bambini è caratterizzato da inibizione, disorientamento, percezione illusoria della situazione, sensazione di afferrare "fiocchi di neve" e "piccoli animali". All'esordio del delirium si notano ansia crescente, sensazione di paura, soprattutto di sera, sudorazione, vampate di calore al viso, tachicardia, ipotensione, tremori e debolezza generale. Successivamente, si osserva una riduzione del volume del pensiero e un annebbiamento della coscienza, che varia nel tempo. Il disorientamento, la percezione illusoria della situazione e del mondo circostante si aggravano di sera e di notte; iniziano allucinazioni ottiche e tattili. È possibile uno scompenso delle funzioni vegetative e della circolazione sanguigna.

Diagnosi del delirio nei bambini

Anamnesi caratteristica, disturbi comportamentali e della coscienza, soprattutto notturni. Presenza di allucinazioni ottiche e tattili. Midriasi. Atassia.

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Cure mediche d'urgenza per il delirio nei bambini

Se il paziente non è pericoloso per sé o per gli altri, vengono somministrati diazepam o lorazepam, oppure clordiazepossido. Se il paziente è agitato, e non vi sono controindicazioni, si raccomanda l'aloperidolo (controindicato in caso di avvelenamento). Glucosio e tiamina devono essere somministrati per via endovenosa. In caso di sonno profondo, è necessario mantenere la pervietà delle vie aeree ed escludere possibili disturbi circolatori. In caso di ipotensione arteriosa, reopoliglucina e prednisolone vengono somministrati per via endovenosa per flebo con aggiunta di fenilefrina (mesaton) o dopamina nei casi gravi. I disturbi del ritmo cardiaco vengono alleviati: il verapamil è prescritto per la tachicardia sopraventricolare, la lidocaina per la tachicardia ventricolare e le extrasistoli ventricolari a rischio. È indicato l'uso di acido folico, barbiturici e solfato di magnesio.

Se la causa del delirio è un avvelenamento da farmaci, lo stomaco viene lavato con acqua attraverso un sondino, viene somministrato carbone attivo, quindi viene utilizzato un lassativo salino (solfato di sodio o di magnesio) e viene eseguito un clistere di pulizia. È necessaria l'ossigenoterapia con O₂ al 50% _. Per rimuovere le sostanze tossiche dall'organismo, viene inizialmente somministrata l'emodiluizione: una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, una soluzione di glucosio al 5-10%, disol e poi furosemide (lasix) vengono somministrate per via endovenosa per 10 minuti.

Se prevalgono i problemi somatici, il paziente viene ricoverato in terapia intensiva; se le condizioni generali sono stabili, viene ricoverato nel reparto psichiatrico (dopo la visita di uno psichiatra dell'équipe dell'ambulanza).

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