Depersonalizzazione della personalità

Questo fenomeno si riferisce a deviazioni nella sfera dell'autoconsapevolezza, includendo sia un disturbo dell'autoconsapevolezza che la sua forma cognitiva. Normalmente, ogni persona separa il proprio "Io" dall'intero mondo circostante, valutando in qualche modo se stesso, le sue caratteristiche fisiche, il livello di conoscenza e i valori morali, il suo posto nella società. La depersonalizzazione è uno speciale stato psicopatologico di cambiamento nell'atteggiamento soggettivo verso il proprio "Io". Il soggetto perde il senso di unicità, attività e indivisibilità della propria personalità, la naturalezza della sua autoespressione viene persa. Confronta costantemente il suo sé attuale con il suo sé precedente, analizza i suoi pensieri, azioni, comportamento. I risultati dell'autoanalisi del soggetto non sono confortanti: la nitidezza e la chiarezza della percezione della realtà circostante sono scomparse, essa praticamente non lo interessa più, le sue azioni hanno perso la loro naturalezza, sono diventate automatiche, l'immaginazione, la flessibilità mentale, la fantasia sono scomparse. Tale riflessione ipertrofica provoca un significativo disagio psicologico nel soggetto, che si sente isolato, è consapevole dei cambiamenti che gli sono avvenuti e li sperimenta in modo molto doloroso.

Durante la depersonalizzazione, si verifica una rottura della transizione, condizionata in modo riflessivo, del mondo reale in quello soggettivo, trasformato dalla coscienza di una determinata persona, ovvero si interrompe la formazione dell'autoconsapevolezza. Una persona osserva la propria vita con distacco, avvertendo spesso cambiamenti qualitativi nella propria personalità, l'incapacità di controllare le proprie azioni, la perdita di controllo su parti del proprio corpo. Il fenomeno della sdoppiamento della personalità è caratteristico. Una condizione concomitante è la derealizzazione, ovvero un'interruzione completa o parziale della percezione sensoriale della realtà circostante, riguardante esclusivamente cambiamenti qualitativi.

Il distacco dal proprio "io" e la temporanea disattivazione della componente emotiva della percezione per un breve periodo sono considerati una normale reazione della psiche umana allo stress acuto, un'anestesia mentale che permette di sopravvivere a un evento traumatico, di astrarre dalle emozioni, di analizzare la situazione e di trovare una via d'uscita. Tuttavia, la sindrome di depersonalizzazione/derealizzazione può durare a lungo – per settimane, mesi, anni – senza più dipendere dal background affettivo ed esistere in modo autonomo. E questa è già una patologia. Le manifestazioni cliniche della sindrome si osservano in complessi sintomatici di psicosi, nevrosi, malattie mentali progressive e malattie generali. Una compromissione della percezione di sé può persistere a lungo come reazione a un evento psicotraumatico, al di fuori delle patologie del sistema nervoso centrale e in una persona completamente sana, ma eccessivamente impressionabile e vulnerabile.

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Epidemiologia

Ad oggi, non esiste un approccio univoco e un'interpretazione chiara del fenomeno della depersonalizzazione. Rappresentanti di diverse scuole psichiatriche usano questo termine per designare vari complessi sintomatologici di disturbi mentali. Alcuni considerano solo l'alienazione dei processi mentali nell'ambito della depersonalizzazione, mentre in altri casi il termine è utilizzato in senso più ampio, includendo disturbi dell'idea dello schema corporeo, automatismi mentali, déjà vu e jemé vu. Pertanto, il confronto delle osservazioni dei ricercatori è molto relativo.

La maggior parte degli psichiatri concorda sul fatto che sia praticamente impossibile diagnosticare la depersonalizzazione nei bambini. La manifestazione della maggior parte dei casi del fenomeno è attribuita alla fascia di età compresa tra i 15 e i 30 anni.

La formazione dell'autoconsapevolezza avviene nell'adolescenza, quindi le giovani generazioni sono a rischio. Tuttavia, gli episodi depressivi negli adolescenti non sono quasi mai accompagnati da sintomi di depersonalizzazione. La maggior parte dei casi di tali disturbi tra i pazienti più giovani è una manifestazione di schizofrenia debolmente progressiva, si osserva negli epilettici e anche gli adolescenti che abusano di sostanze psicoattive sono suscettibili a tali disturbi.

Negli adulti, i sintomi di depersonalizzazione sono più comuni nei disturbi depressivi.

Le opinioni degli psichiatri infantili divergono notevolmente: alcuni notano sintomi rudimentali nei bambini affetti da schizofrenia già a partire dall'età di tre anni, mentre altri possono diagnosticare la patologia più vicino ai dieci anni.

Si riscontrano anche differenze significative nella componente di genere. Alcuni autori non hanno rilevato differenze significative tra uomini e donne, mentre altri, in particolare psichiatri tedeschi, hanno rilevato una significativa predominanza di pazienti di sesso femminile: quattro donne per un uomo.

La possibilità di episodi di depersonalizzazione a breve termine è riconosciuta nella maggior parte della popolazione (stimata a circa il 70%), e in questo caso non esiste una distinzione di genere. Tuttavia, il decorso a lungo termine della sindrome è due volte più frequente nelle donne.

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Le cause sindrome di depersonalizzazione

Come unità nosologica indipendente, questa sindrome è considerata un tipo di nevrastenia, ma in forma isolata è estremamente rara. Più spesso, fa parte di un complesso sintomatologico di schizofrenia, epilessia, disturbo ossessivo-fobico o compulsivo, depressione e può avere un'origine organica. I pazienti affetti da depersonalizzazione presentano spesso un lieve deficit cerebrale organico. In questi casi, al paziente viene diagnosticata una patologia preesistente.

La maggior parte degli specialisti è propensa a credere che la sindrome di depersonalizzazione/derealizzazione si sviluppi sotto l'influenza di un fattore di stress in interazione con le caratteristiche del modello individuale di risposta del soggetto a una situazione psicotraumatica. In quasi tutti i casi noti, la comparsa dei sintomi di questo disturbo dell'autoconsapevolezza è stata preceduta dalla presenza di grave ansia, paura e preoccupazione nel paziente. Inoltre, nelle donne, lo stress era più spesso associato a situazioni che minacciavano la vita del loro bambino e negli uomini alla propria. Sebbene spesso la causa del disturbo fossero anche eventi meno significativi.

Le cause della sindrome, così come di molte altre malattie e deviazioni mentali, non sono state stabilite con precisione. Si ritiene che la forma più lieve di depersonalizzazione, definita di primo tipo, sia causata principalmente da cause esterne: situazioni stressanti e relativa tensione nervosa in soggetti in stati mentali borderline, intossicazione da sostanze psicoattive, insufficienza cerebrale di origine organica di grado lieve. Personalità infantili inclini a isteria e fobie, bambini e adolescenti, sono suscettibili allo sviluppo del primo tipo di sindrome. In questo caso, le precedenti forme di autoconsapevolezza associate al benessere dell'individuo vengono perse. Il disturbo si manifesta sotto forma di parossismi, che si manifestano periodicamente sullo sfondo di uno stato mentale completamente favorevole.

La depersonalizzazione di secondo tipo ha un decorso più grave ed è causata da cause interne. Si osserva spesso nella schizofrenia apatica, in individui mentalmente eccitabili, inclini a riflessi ipertrofici e a bloccarsi. Questo tipo è più comune nei maschi durante il periodo di formazione della personalità: pubertà tardiva e adolescenza. Una certa maturità di autoconsapevolezza è necessaria per lo sviluppo di questo tipo di sindrome; spesso il primo tipo confluisce gradualmente nel secondo con l'età. I pazienti avvertono soggettivamente la perdita di specificità personale, con un quadro marcato, sviluppano una sensazione di completa perdita del proprio "io" e perdono la comunicazione sociale.

Il terzo tipo (anestesia psichica) è anch'esso di origine endogena e occupa una posizione intermedia per gravità tra i due già descritti. Si manifesta in persone mature, principalmente donne, con diagnosi di depressione endogena, meno frequentemente in psicopatici e persone con deficit cerebrale di origine organica. Si manifesta con la perdita della componente emotiva ed è accompagnato da sintomi di depersonalizzazione.

Un fattore di rischio significativo per lo sviluppo della sindrome sono alcuni tratti della personalità dell'individuo. Le persone suscettibili a questa sindrome hanno spesso pretese esagerate, sopravvalutano le proprie capacità, non tengono conto di alcuna circostanza oggettiva e, non avendo ottenuto ciò che desideravano e non sentendo la forza di continuare a lottare, si isolano dal proprio "io", sentendo di aver perso le loro precedenti qualità personali. La tendenza a fissarsi a lungo termine su eventi negativi e all'autoanalisi, nonché la sospettosità, aumentano la probabilità di sviluppare la sindrome. Si ritiene che la psiche esausta di un soggetto del genere crei una barriera protettiva per prevenire disturbi mentali più gravi o lo sviluppo di crisi vascolari. Un processo protettivo prolungato, quando la situazione non si risolve spontaneamente, si trasforma in una patologia che richiede un intervento medico.

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Fattori di rischio

Considerando tutto quanto sopra, i fattori di rischio più probabili per lo sviluppo di sintomi di depersonalizzazione sono:

• predisposizione ereditaria all'ansia patologica, bassa resistenza allo stress determinata costituzionalmente;
• sovraccarico acuto o cronico del corpo;
• mancanza di sonno, stanchezza cronica e incapacità di recuperare le forze;
• solitudine forzata o consapevole, rifiuto in famiglia, tra coetanei;
• distonia vegetativa-vascolare;
• osteocondrosi cervicale;
• alcolismo, tossicodipendenza (inclusa la dipendenza da bevande contenenti caffeina e farmaci che causano dipendenza), dipendenza dal gioco d'azzardo;
• malattie del sistema nervoso centrale;
• disturbi mentali;
• malattie somatiche che influenzano l'equilibrio ormonale e il metabolismo;
• sfumature ormonali e psicologiche legate alle crisi legate all'età, alla gravidanza;
• abusi fisici o psico-emotivi durante l'infanzia;
• assistere a scene di violenza.

I pazienti con depersonalizzazione presentano molte storie comuni di malattie fin dall'infanzia: frequenti tonsilliti acute nell'infanzia, che hanno portato alla sua forma cronica; infiammazione della cistifellea, frequenti lamentele di spasmi intestinali, in seguito - lombalgia e miosite, soprattutto nella regione cervicale, mialgia; disturbi alla colonna vertebrale e all'epigastrio, dietro lo sterno nella zona del cuore; è stata spesso osservata iperplasia tiroidea, ecc. Anche eventi eccitanti minori causavano loro sbalzi di pressione sanguigna, disturbi del sonno e altri sintomi vegetativi. Erano spesso tormentati da pensieri ossessivi e spaventosi che alla fine si trasformavano in fobie.

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Patogenesi

Il meccanismo di sviluppo della sindrome di depersonalizzazione/derealizzazione è innescato in un individuo predisposto (ipersensibile alle situazioni emotive, ansioso, sospettoso) da un complesso di cause che agiscono sullo sfondo di esaurimento mentale, minaccia di disorganizzazione del processo mentale o catastrofi vascolari. La depersonalizzazione a breve termine ha una natura protettiva, riconosciuta da tutti gli specialisti nel campo della psichiatria. Il ruolo protettivo viene sostituito da quello patologico quando la difesa assume un decorso prolungato e diventa la base di una condizione dolorosa che può durare mesi e persino anni.

La presunta patogenesi della depersonalizzazione è attualmente considerata a livello neurofisiologico come un aumento della sintesi di β-endorfine (oppioidi endogeni) nei neuroni dell'ipofisi in risposta allo stress o un aumento dell'attivazione dei recettori degli oppioidi, che altera l'equilibrio neurochimico e innesca una cascata di cambiamenti in altri sistemi recettoriali. La sintesi di acido γ-amminobutirrico viene interrotta, il che porta a un'alterazione dell'attività dei neurotrasmettitori che regolano le emozioni positive e l'umore: un aumento dei livelli di dopamina nello striato e di serotonina, che inibisce i neuroni dell'ippocampo. Le strutture istaminergiche vengono colpite.

Si suppone che possa verificarsi un arresto del centro del piacere (anedonia) e del sistema limbico, responsabile dell'organizzazione del comportamento emotivo e motivazionale.

L'effetto terapeutico del naloxone, un farmaco che blocca i recettori degli oppioidi, conferma il coinvolgimento della struttura oppiacea endogena nella patogenesi della depersonalizzazione.

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Sintomi sindrome di depersonalizzazione

Lo psichiatra francese L. Dugas (uno degli autori del termine "depersonalizzazione") interpretò questa condizione come una sensazione di perdita della propria esistenza, e non la sua perdita, notando che il senso dell'"io" si perde solo nello stato di svenimento e comatoso, al momento di una crisi epilettica, nella fase di sonno profondo e anche nel momento di grave annebbiamento della coscienza (amenia).

Il sintomo principale della depersonalizzazione è la sensazione soggettiva del paziente che il suo "Io" stia acquisendo un carattere estraneo e distaccato. La persona osserva i propri pensieri, azioni e parti del corpo con distacco, il legame della personalità con il mondo esterno viene interrotto. L'ambiente, che in precedenza era percepito (e il paziente lo ricorda molto bene) come naturale e amichevole, diventa decorativo, piatto, a volte ostile.

Quanto dura la depersonalizzazione?

La risposta a questa domanda dipende interamente dalla natura dell'origine del fenomeno. Il distacco personale come reazione protettiva naturale è di breve durata: da alcune ore a diversi giorni, a seconda dell'intensità del fattore di stress e della profondità del trauma mentale.

La sindrome può svilupparsi in concomitanza con malattie mentali o del sistema nervoso, assumere una forma dolorosa, permanente o ricorrente, e persistere per anni. Naturalmente, non bisogna aspettare a lungo affinché la depersonalizzazione passi da sola. Se il disturbo persiste per più di una settimana e non si nota alcun miglioramento, è necessario sottoporsi a visita medica ed eventualmente a trattamento. Anche un singolo episodio, seppur prolungato, richiede attenzione. Anche una serie di episodi di breve durata non dovrebbe essere ignorata.

La manifestazione della psicosi ha nella maggior parte dei casi un esordio acuto e improvviso subito dopo un evento psicotraumatico, talvolta preceduto da malinconia e ansia. Dopo diversi mesi, la gravità della malattia si attenua e il quadro clinico diventa più monotono.

Nella fase iniziale, il trattamento può essere più efficace. Se il paziente non si rivolge al medico o il trattamento non risolve il problema, la malattia diventa cronica. Yu. L. Nuller ha osservato che molti dei suoi pazienti soffrivano di disturbo di depersonalizzazione-derealizzazione per un periodo di tempo molto lungo, dai dieci ai quindici anni o più.

Molti pazienti si abituarono alla loro condizione, svilupparono un certo stile di vita e lo seguirono rigorosamente, coinvolgendo e subordinando i membri della famiglia alla malattia. I pazienti occupavano tutto il loro tempo con lo svolgimento di attività scrupolosamente pianificate, per le quali, come loro stessi affermavano, non provavano il minimo interesse, ad esempio, gite, spettacoli teatrali, lunghe passeggiate e altre attività presentate dai pazienti come formali, tuttavia necessarie, poiché tutti le fanno. Periodicamente, si recavano dal medico, lamentandosi di non poter più vivere in quel modo, tuttavia, quando veniva loro offerto di provare un nuovo metodo di trattamento o di andare in ospedale, rifiutavano con qualsiasi pretesto o semplicemente sparivano per un po'. I medici avevano l'impressione che non volessero davvero liberarsi della loro patologia abituale e cambiare vita.

Complicazioni e conseguenze

Il ruolo protettivo del fenomeno di alienazione a breve termine, ovvero l'insorgenza di un'anestesia mentale come reazione a uno stress profondo, è innegabile. Questo stato permette di sopravvivere al trauma mentale con il minimo danno per il sistema nervoso centrale. Tuttavia, in questo caso, la sindrome di depersonalizzazione/derealizzazione non dura a lungo e cessa spontaneamente con l'eliminazione dell'effetto dello stress.

Se gli attacchi di depersonalizzazione si ripetono dopo l'eliminazione della situazione psicotraumatica e sono già presenti indipendentemente dallo stress, non bisogna lasciare che il processo si risolva da solo. Ci sono casi in cui la depersonalizzazione scompare da sola, come qualsiasi altra malattia. Ma non bisogna farci troppo affidamento. Dopotutto, qualsiasi problema è più facile da risolvere nella fase iniziale.

Spesso, le persone che soffrono di attacchi di depersonalizzazione sviluppano un perfezionismo eccessivo, acquisiscono abitudini e rituali incrollabili e diventa sempre più difficile per loro tornare alla vita precedente. Familiari, amici e parenti sono coinvolti nel processo, il che può portare alla rottura dei legami familiari e all'isolamento del paziente.

Anche una condizione non associata a una malattia mentale progressiva non sempre si risolve da sola. La riflessione costante porta allo sviluppo di ossessioni, che col tempo acquisiscono il carattere di azioni impulsive.

I pazienti possono diventare amorfi, indifferenti a se stessi, al proprio aspetto, al lavoro. I legami sociali e l'indipendenza si perdono, con un'alta probabilità di commettere atti criminali e suicidio. Inizialmente, il paziente affronta criticamente la situazione che si è creata, ne riconosce l'innaturalità, il che gli causa molta sofferenza e può portare a depressione o aggressività verso gli altri o se stesso.

Pertanto, se gli attacchi si ripetono o si forma una depersonalizzazione stabile, è meglio rivolgersi a specialisti competenti. La completa guarigione è possibile se la sindrome è stata conseguenza di stress, si è manifestata sullo sfondo di una nevrosi e il trattamento è stato iniziato tempestivamente.

La depersonalizzazione, che si manifesta come sintomo di una grave malattia mentale progressiva, ha conseguenze e complicazioni legate a questa patologia e, nella maggior parte dei casi, è attribuita a sintomi negativi e manifestazioni di resistenza della malattia al trattamento. Tuttavia, anche in questo caso, un trattamento tempestivo può migliorare la situazione.

Diagnostica sindrome di depersonalizzazione

I pazienti di solito si rivolgono al medico lamentando un improvviso cambiamento nella percezione della propria personalità, del proprio carattere morale, dei propri desideri, aspirazioni, affetti o del proprio corpo, perdita di sensibilità e perdita di fiducia nelle proprie sensazioni. Inoltre, sottolineano di comprendere che ciò appare loro come qualcosa di apparente. Le descrizioni includono espressioni come: "come se", "sembra", "vedo una cosa, ma viene percepita come qualcosa di completamente diverso". Di solito trovano difficile descrivere i sintomi, poiché le sensazioni sono spesso vaghe e fantastiche, mentre il paziente è consapevole della distorsione delle proprie sensazioni.

Al paziente possono essere prescritti esami clinici di laboratorio per determinare lo stato generale di salute, analisi delle urine per rilevare tracce di sostanze tossiche.

Per identificare disturbi organici si eseguono esami ecografici, elettroencefalografia e risonanza magnetica, soprattutto se alcuni disturbi non rientrano nel quadro clinico della sindrome, è impossibile associare l'insorgenza della depersonalizzazione a un fattore provocatorio o la manifestazione della malattia si è verificata tardivamente, ad esempio dopo il quarantesimo compleanno del paziente.

Il principale strumento diagnostico è il test di depersonalizzazione, che consiste in un elenco dei principali sintomi della sindrome. Al paziente viene chiesto di rispondere a domande sui sintomi che sta sperimentando. Il questionario più famoso (scala di Nuller), che include vari sintomi di derealizzazione e depersonalizzazione, è stato compilato dai famosi psichiatri Yu. L. Nuller ed E. L. Genkina. Il test viene condotto da uno specialista, che valuta le risposte del paziente in punti. Quando il paziente ottiene un punteggio superiore a 32, il medico può sospettare la presenza di un disturbo.

Il test del diazepam consente una diagnosi più precisa. Questo metodo è considerato affidabile per distinguere la sindrome di depersonalizzazione/derealizzazione dal disturbo d'ansia e dalla depressione. Sviluppato dal Professor Nuller, si basa sulla reazione del paziente a un'iniezione endovenosa di diazepam. La dose del farmaco varia da 20 a 40 mg e dipende dall'età del paziente e dalla gravità del disturbo.

Nei pazienti affetti da depressione, il quadro clinico rimane praticamente invariato con il diazepam; il farmaco provoca sonnolenza e letargia.

In caso di disturbo d'ansia, i sintomi del disturbo scompaiono quasi immediatamente, anche durante la somministrazione, e talvolta compare anche una lieve euforia.

Nella sindrome di depersonalizzazione/derealizzazione, la reazione si verifica 20 minuti o mezz'ora dopo la somministrazione del farmaco. I sintomi scompaiono completamente o parzialmente: i pazienti sperimentano l'emergere di emozioni e la percezione di un mondo reale colorato.

Il paziente viene esaminato per valutare la depressione, la conservazione dell'intelligenza e della capacità di pensiero, le caratteristiche caratteriali. Utilizzando metodi psicodiagnostici, vengono studiati l'anamnesi familiare, le relazioni con i parenti, le situazioni psicotraumatiche nella vita del paziente, la resistenza allo stress e il livello di ansia.

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Diagnosi differenziale

Sulla base dei dati dell'esame obiettivo, viene formulata una diagnosi definitiva. Vengono determinati i sintomi predominanti della sindrome: depersonalizzazione o derealizzazione, e la sua tipologia. Vengono escluse patologie organiche e somatiche, l'abuso di alcol e droghe e le conseguenze della terapia farmacologica. Il principale criterio diagnostico per il disturbo è che i pazienti non perdano la capacità di rendersi conto che le loro sensazioni sono soggettive, che la realtà oggettiva non corrisponde alla loro percezione, e che siano pienamente coscienti.

La sindrome oneiroide, l'amenza e la sindrome derealizzante-depressiva richiedono una differenziazione precisa, poiché dalla diagnosi corretta dipendono la prescrizione dei farmaci e il successo del trattamento.

Il delirio di Cotard (in cui il nichilismo, sia nei confronti della propria vita che di tutto ciò che lo circonda, occupa un posto centrale) è caratterizzato da sintomi più simili allo stato delirante di depersonalizzazione, che nei casi più gravi raggiunge questo livello. Tuttavia, nei periodi di lucidità, gli individui con depersonalizzazione prendono contatto e si rendono conto di esistere.

Il delirium delirante e le allucinazioni di qualsiasi eziologia assomigliano nei sintomi a un disturbo di depersonalizzazione grave; tuttavia, gli episodi di delirium sono caratterizzati da sintomi di agitazione e confusione così vividi che nella maggior parte dei casi la loro differenziazione non è difficile. La maggiore difficoltà si presenta nei casi di delirium ipocinetico, quando il paziente è relativamente calmo.

La cosa più difficile è distinguere la sindrome di depersonalizzazione/derealizzazione dalla schizofrenia o dal disturbo schizoide di personalità. Ciò è facilitato dalla freddezza emotiva dei pazienti, dalla perdita di sentimenti calorosi anche verso le persone vicine, dalla difficoltà a esprimere a parole i propri sentimenti ed esperienze, che possono essere scambiati per costruzioni linguistiche inutili, complesse e elaborate.

Un marcatore diagnostico può essere un'informazione sugli eventi che precedono l'insorgenza della sindrome: nel caso di origine nevrotica c'è sempre una connessione con un fattore di stress, ma nel caso della schizofrenia, di norma, non ce n'è nessuna.

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Trattamento sindrome di depersonalizzazione

Nei casi in cui una patologia mentale o somatica sia diventata la causa dei sintomi di depersonalizzazione/derealizzazione, l'unica via d'uscita è curare la patologia sottostante. Una volta guarita o raggiunta una remissione stabile, i sintomi di depersonalizzazione scompaiono e, di norma, sono i primi a comparire.

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Una condizione che si sviluppa come sindrome nevrotica indipendente sullo sfondo di stress acuto o prolungato, si manifesta all'improvviso e getta la persona, come minimo, nello stato confusionale. Naturalmente, non stiamo parlando di una condizione che dura diversi minuti o ore, ma di attacchi regolari o di un disturbo persistente, ovvero di una patologia.

Molto dipende dalla gravità del disturbo e dallo stato psichico. Ci sono casi in cui la sindrome di depersonalizzazione si risolve spontaneamente, tuttavia non bisogna illudersi. È necessario agire e, per raggiungere il successo, avvalersi dei consigli degli psicologi e di persone che hanno vissuto una condizione simile e sanno per esperienza personale quale linea di comportamento adottare per dire addio al disturbo e, forse, anche evitare l'uso di psicofarmaci.

Prevenzione

Per prevenire l'insorgenza della sindrome e le sue ricadute, a chi ha già sperimentato una condizione simile viene solitamente consigliato di condurre uno stile di vita sano e aperto; in alcuni casi, sarebbe bene cambiare luogo di residenza e cerchia di amicizie.

Tuttavia, la cosa principale è cambiare se stessi, rendere la propria visione del mondo più positiva, valutare con sobrietà le proprie capacità e porsi obiettivi realistici. Se non si riesce a farlo da soli, si consiglia di intraprendere un percorso di psicoterapia razionale.

È bene fare qualcosa per l'anima: preferibilmente sport, è possibile ballare, meglio se in gruppo. L'attività fisica praticabile aiuta a produrre sostanze dall'interno con un effetto antidepressivo.

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Previsione

La depersonalizzazione che non è associata a malattie mentali progressive (epilessia, schizofrenia e patologie organiche del sistema nervoso centrale) si risolve nella maggior parte dei casi con successo.

Naturalmente, chi cerca aiuto nei primi giorni di una condizione patologica ha maggiori probabilità di uscirne senza conseguenze. A volte bastano poche conversazioni con uno psicoterapeuta per guarire completamente.

In alcuni casi, solitamente in fase avanzata, la sindrome diventa cronica e resistente al trattamento. Molto dipende dal paziente stesso: se desidera liberarsi dal disagio psicologico, cerca di distrarsi, concentrando l'attenzione su pensieri e azioni razionali, la prognosi è molto più favorevole. In alcuni casi, la sindrome diventa un carattere ricorrente permanente. Tuttavia, in caso di depersonalizzazione isolata di origine nevrotica, non si osservano cambiamenti significativi della personalità.

Se il paziente manifesta marcati cambiamenti di personalità e sviluppa evidenti sintomi psicotici produttivi, la prognosi è meno favorevole e la depersonalizzazione può portare al disadattamento sociale, alla perdita parziale o totale della capacità lavorativa e dell'indipendenza.

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