Sintomi di disturbo di depersonalizzazione

I primi segni si manifestano come la sensazione di un netto cambiamento qualitativo del sé di oggi in relazione al suo ex. Manifestare il disturbo gravemente immediatamente dopo uno stress grave, a volte in presenza di disturbo d'ansia premorboso, che si evolve gradualmente in depersonalizzazione. Nella fase iniziale nella maggior parte dei pazienti, secondo Yu.V. Nuller, predominavano i sintomi somatici, con l'aggiunta dell'anestesia psichica. Durante questo periodo, i pazienti con sintomi di depersonalizzazione ansia osservati, la malinconia, la paura a volte intenso o pensieri ossessivi che sono in contrasto con i criteri etici e morali del paziente, spaventarlo e gli dà angoscia mentale. Spesso la sintomatologia della spersonalizzazione prevaleva al mattino e i sintomi del disturbo d'ansia si intensificavano verso la notte.

Nel corso del tempo, la sofferenza mentale si è attenuata, il decorso della malattia è diventato più monotono, i sintomi della derealizzazione si sono uniti. Una parte dei pazienti aveva idee sovrastimate o deliranti sulla presenza della loro malattia somatica non riconosciuta, cercavano le sue manifestazioni, principalmente, erano lamentele di varie sensazioni di disagio, più spesso - di mialgia. Infatti, i pazienti con disturbi percettivi isolati sono molto sani in senso fisico con persone con una buona immunità, raramente malati anche con l'ARI.

La sindrome di depersonalizzazione si manifesta, prima di tutto, con l'intensificazione dell'introspezione, l'affilato e profondo "self-scavo", il confronto con il suo stato precedente e altre persone. Il costante confronto del suo nuovo stato con il primo, di regola, provoca un senso di perdita di individualità personale, naturalezza della percezione. I pazienti si lamentano che la pienezza emotiva, la percezione naturale e le sensazioni hanno lasciato la vita, sono diventati senz'anima "morti viventi", automi. Anche la percezione della realtà e del sé è distorta: la derealizzazione e la spersonalizzazione sono raramente isolate, molto più spesso vanno di pari passo. Nello stesso paziente ci sono sintomi di alienazione non solo dal suo "io", ma anche la percezione del mondo circostante è disturbata - perde i suoi colori, diventa piatto, estraneo, senza volto e indistinto.

Normalmente, tutte le manifestazioni psicologiche personali di una persona - sensazioni sensoriali e corporee, rappresentazioni mentali hanno una colorazione soggettiva delle sensazioni e percezioni "personali". Con la depersonalizzazione, le stesse manifestazioni mentali sono percepite come "non mie", automatiche, prive di appartenenza personale, l'attività del proprio "Io" è persa.

Le forme leggere si manifestano in proteste di distacco, un senso di cambiamento, una coscienza crepuscolare, una percezione poco chiara, una mancanza di emozioni - gioia, pietà, compassione, rabbia. Con forme più gravi di manifestazione di spersonalizzazione, i pazienti si lamentano di non sentirsi vivi, di essere diventati robot, zombi, la loro personalità è scomparsa. Più tardi, potrebbe esserci una doppia personalità. Il soggetto sente che due persone con caratteristiche personali diametralmente opposte vivono in essa, esistono e operano in parallelo, in modo autonomo l'una dall'altra. L'io del proprietario conosce entrambi, ma non controlla le loro azioni.

La depersonalizzazione totale si verifica quando il paziente nota la completa perdita del suo "io", cessa di opporsi al mondo circostante, dissolvendosi in esso, perdendo completamente l'autoidentificazione. Questo, il più grave, stadio della malattia è anche suddiviso in funzionale (reversibile) e difettoso (irreversibile), che si verifica a causa di un danno organico al cervello o di una malattia che porta allo sviluppo di tale difetto.

Vari tentativi sono stati fatti per classificare la depersonalizzazione sia in base ai sintomi clinici che alle caratteristiche dello sviluppo. Attualmente, le sue specie si distinguono in base alla sintomatologia prevalente in depersonalizzazione autopsichica, allopsichica (derealizzazione) e somatopsichica, sebbene nella forma pura non si verifichino praticamente. Discuteremo le loro caratteristiche in maggior dettaglio di seguito.

Secondo l'ontogenesi, la depersonalizzazione è divisa in tre tipi. Il primo si sviluppa in età più giovane sotto l'influenza di fattori stimolanti esterni. La sua specificità è un senso di perdita delle forme sensoriali (sviluppando prima) di auto-consapevolezza - auto-senso della propria personalità, del corpo e delle sue parti, la sua attività mentale e fisica, l'unità del proprio "Io". Ciò include l'alienazione di pensieri e azioni, automatismi, divisione della personalità. Al culmine della spersonalizzazione del primo tipo, il paziente avverte la completa scomparsa del suo "io", trasformandolo in "nulla". È accompagnato da derealizzazione, si verifica con malattie del sistema nervoso centrale, disturbi borderline e schizoaffettivi, in cyclotimics. È integrato con sintomi di nevrastenia - paure, vertigini, sudorazione, angoscia e ansia, stati ossessivi. Di solito si verifica sotto forma di attacchi periodici e non molto frequenti sullo sfondo di periodi di illuminazione lunghi e abbastanza stabili.

Il secondo tipo è caratterizzato da cambiamenti nelle forme cognitive (più ontogeneticamente tardive di autocoscienza). Il paziente avverte profondi cambiamenti nella sua personalità, cessa di percepire le persone che lo circondano, evita il contatto. I pazienti lamentano la perdita di valori ideologici e morali, una sensazione di completa devastazione, depersonalizzazione. Le manifestazioni di derealizzazione somatopsichica e allopsichica sono anche più pronunciate e strazianti. Questa specie si sviluppa spesso in persone che soffrono di schizofrenia semplice e di psicopatia schizofrenica. È accompagnato da una riflessione dolorosa, dal delirio ipocondriaco, progredisce e porta a cambiamenti personali.

Il terzo (intermedio di gravità tra i due tipi sopra menzionati) è un senso di perdita della componente emotiva. Nelle fasi iniziali, il paziente nota un'insufficienza emotiva, con lo sviluppo dello stato, le emozioni si perdono di più e portano ad una mancanza di umore in quanto tale. L'autopsichica, prima di tutto, la depersonalizzazione (anestesia mentale) può essere accompagnata dall'alienazione del proprio corpo, dai suoi bisogni. Anche il mondo circostante è percepito come incolore e alieno.

Vi è una comorbilità di depersonalizzazione con altri disturbi, che possono verificarsi e sono isolati senza sintomi di alienazione personale. Ad esempio, depressione, disturbo d'ansia, fobie, stati ossessivi, attacchi di panico possono essere accompagnati da un fenomeno di alienazione - una reazione protettiva viene attivata sotto forma di sindrome di depersonalizzazione / derealizzazione. Sebbene i disturbi comorbili non sempre si verificano. In alcuni pazienti, i disordini di autocoscienza si approfondiscono gradualmente, senza intoppi e senza i sintomi di altri disturbi. Tali pazienti parlano in modo sufficientemente indeterminato della perdita del proprio "Io", sostenendo che agiscono automaticamente, e con il loro "io" psichico nulla è più connesso, e non li riguarda affatto.

Ansia e depersonalizzazione

L'ansia patologica geneticamente determinata è uno dei principali fattori di rischio per lo sviluppo della depersonalizzazione in persone praticamente sane. Gli specialisti osservano che l'apparizione delle lamentele di un paziente sull'alienazione del proprio io in qualsiasi forma è preceduta da ansia acuta, ansia prolungata. Le persone affette da questo disturbo sono sensibili, vulnerabili, impressionabili, sensibili non solo alla propria sofferenza, ma anche alla sofferenza di altre persone e animali.

Allo stesso tempo, le persone intorno a loro sono state valutate (prima dell'inizio dei sintomi), come persone energiche con doti di leadership, che potrebbero ottenere piacere, godere della bellezza della natura, dei buoni libri e "infettare" con il loro buon umore intorno a loro. Allo stesso tempo, anche la loro forte reazione ansiosa ai problemi era evidente.

Depersonalizzazione nel disturbo d'ansia, cioè con ansia costante, per la quale non ci sono cause reali, fa parte del complesso dei sintomi, come gli attacchi di panico. Tali componenti possono essere osservati tutti insieme e alcuni componenti potrebbero essere assenti.

Disturbo d'ansia si manifesta costantemente e senza motivo non v'è un'ansia sensazione quando il paziente sono estremità fredde, mucosa orale secca, filatura e mal di testa, e dolore diffuso, che copre la testa con entrambe le parti, il petto si sentiva la pressione, la respirazione e la deglutizione difficile, possono verificarsi sintomi disturbi digestivi. La diagnosi di disturbo d'ansia sono le persone che si lamentano che questi sintomi persistono per diverse settimane.

Il fenomeno della depersonalizzazione non appare in tutti i pazienti con disturbo d'ansia, è più spesso osservato in pazienti con una forma di panico. Tuttavia, nel suo background, l'allarme è in aumento. Il paziente si rende conto della sua condizione, si preoccupa ancora di più, ti preoccupa per la sicurezza della tua mente. Il disturbo d'ansia è il principale ed è necessario trattarlo. In questi casi, al paziente vengono prescritti farmaci con un'azione ansiolitica pronunciata - ansiolitici. Si nota che dopo che il sollievo è stato interrotto, anche la resistenza alla depersonalizzazione del trattamento medicamentoso scompare e le condizioni del paziente si stabilizzano rapidamente.

[1], [2]

Attacchi di panico e spersonalizzazione

La distonia - una condizione abbastanza comune che spesso "scrivere off" una varietà di strano e non sempre per diagnosticare i sintomi di disturbi del sistema nervoso. Una delle manifestazioni sono VSD attacchi di panico, quando la situazione sta rappresentando vero pericolo nasce la paura spontaneamente selvaggio e incontrollabile. Il disturbo di panico o di nevrosi cardiaca è chiamato anche uno stato è accompagnato da una grande debolezza (indicare piedi way), improvviso aumento della frequenza cardiaca, aumento della pressione sanguigna, mancanza di respiro, tremore (spesso molto forte - battendo i denti, è impossibile mantenere il soggetto) degli arti e / o l'intero corpo, parestesia, capogiro derivanti da ipossia (presincope), sudorazione, nausea o anche vomito. Un attacco di panico è uno stress acuto per il corpo, per cui alcune persone avere questa condizione è accompagnata da una sindrome di depersonalizzazione / derealizzazione. Che, naturalmente, aumenta l'attacco di panico, spaventa il paziente stesso, provoca un nuovo attacco di panico.

Depersonalizzazione in VSD, in linea di principio, non è un sintomo potenzialmente letale e si pone come una reazione protettiva, tuttavia, riduce notevolmente la qualità della vita di una persona. Se nella fase iniziale l'alienazione non dura a lungo, diversi minuti - fino a quando l'attacco non passa, allora nei casi avviati gli attacchi diventano più frequenti e la spersonalizzazione praticamente non lascia spazio a una normale visione del mondo.

Depersonalizzazione negli attacchi di panico è resistente al trattamento. Prima di tutto, è necessario eliminare gli attacchi di panico e le loro cause stanno causando. In questo caso, l'allenamento con un terapeuta è indispensabile. Dopo aver eliminato gli attacchi di panico, la depersonalizzazione passa da sola.

Come una consolazione per quelle soggette ad attacchi di panico e disturbo d'ansia, che è anche spesso si verifica in pazienti con distonia vascolare, - non sono malati con la schizofrenia, hanno psicosi, non impazzire e non scendono.

Depersonalizzazione e pensieri ossessivi

La sindrome nella sua essenza non esiste nella realtà oggettiva, ma nella coscienza del soggetto e, quindi, è un'ossessione. Certamente, lo stato è spiacevole e terrificante, causando pensieri ossessivi sull'imminente pazzia. Una persona che una volta sperimenta la spersonalizzazione inizia a pensare a lei, e il prossimo episodio non ti fa aspettare.

Alcuni rappresentanti della razza umana hanno una predisposizione a simili disturbi nevrotici. Di solito sono inclini a ansia e attacchi di panico immotivati. Tali soggetti hanno abbastanza del minimo psicotrauma, che altri semplicemente non avrebbero notato per sentirsi al di là della propria personalità. La coscienza instabile viene portata via dal pericolo, in modo da non crollare completamente.

Ma dal momento che una persona in uno stato di spersonalizzazione capisce che le sue sensazioni sono ingannevoli, ha pensieri ossessivi sulla perdita della ragione, la paura di ricorrenza dell'episodio, un grande desiderio di liberarsi dalla frustrazione e dal panico che questo è per sempre.

I medici e le persone che superano la spersonalizzazione, consigliano di cambiare il pensiero abituale e, forse, il modo di vivere, a poco a poco liberarsi dei pensieri ossessivi e non rimanere attaccati al problema. Per fare questo, ci sono molte tecniche psicoterapeutiche e farmaci, e - non trascurare il consiglio delle persone che hanno affrontato il problema.

Sintomi come pensieri ossessivi e spersonalizzazione possono essere osservati in malattie mentali, lesioni, tumori e altre lesioni cerebrali. Le persone con disturbo ossessivo-compulsivo sono soggette a depersonalizzazione. Per escludere tali patologie, è necessario sottoporsi a un esame completo.

[3], [4]

Nahualismo e spersonalizzazione

In senso storico, l'origine della Nah-Wa'hl Ism (dalla parola nagual - la seconda "I" spirito guardiano, nascosta agli occhi degli estranei) risale al drevneindeyskim insegnamento religioso, sciamanesimo, tuttavia, al momento, secondo i suoi predicatori, ha con la religione nulla in comune.

In Castaneda, grazie al quale il termine "nagualismo" divenne ampiamente noto, si riferisce a un lato nascosto e poco appariscente della coscienza umana, che è difficile da identificare con le definizioni verbali.

Il nagualismo moderno rappresenta una certa direzione dell'autoconoscenza, che dichiara il primato dell'autoeducazione in se stessi la capacità di fare affidamento su se stessi e il fondamento della propria volontà. In pratica Nagualismo significato particolare viene data alla formazione della volontà caparbia della persona, in quanto si ritiene che tutti gli altri principi attivi di coscienza sono determinate dalle condizioni esterne - ontogenesi, filogenesi, ambiente culturale e la psiche collettiva.

La filosofia del nagualismo è molto liberale e riconosce il diritto all'esistenza di diversi punti di vista sul mondo, anche i più insensati e patologici. Ci sono molte verità, ogni persona ha il suo, quindi ha il diritto di costruire la sua vita, obbedendo ai suoi punti di vista. Ogni persona vive nella sua realtà soggettiva. La filosofia è piuttosto complicata, inoltre, ogni guru lo presenta con i suoi conti.

Le pratiche del nagualismo, ad esempio, l'interruzione del dialogo interno, includono il raggiungimento di stati che assomigliano alla sindrome di depersonalizzazione / derealizzazione. Gli attacchi degli oppositori di questa tendenza e le loro accuse di sviluppare questo disturbo mentale sono forse molto esagerati e infondati, poiché il raggiungimento di uno stato di distacco dalle emozioni avviene a volontà del praticante. È dubbio che il risultato raggiunto, a cui aspirava, possa spaventarlo.

Le pratiche di auto-miglioramento comprendono l'autoosservazione, l'isolamento dei propri automatismi e le cause che hanno portato alla realizzazione di stampi comportamentali. Assume la sincera accettazione dei risultati dell'introspezione, indipendentemente dalla corrispondenza con le proprie idee su se stessi. In definitiva, ciò dovrebbe portare alla creazione della volontà di un praticante della propria coscienza indipendente dall'influenza esterna.

Forse le persone che sono inclini alla riflessione e incline alla sindrome di spersonalizzazione, lo sviluppo di queste pratiche ed essere in grado di permettersi di sbarazzarsi della paura della follia, di pensieri intrusivi circa la ripetizione di attacchi, qual è il pericolo principale della spersonalizzazione, accettare la loro condizione e cambiare pensiero abituale. Naturalmente, la creazione di una coscienza indipendente dovrebbe essere realizzata solo con uno sforzo senza il coinvolgimento dei farmaci utilizzati dagli antichi sciamani indiani.

Depersonalizzazione emotiva

Le distorsioni di depersonalizzazione delle percezioni sensoriali sono accompagnate da una perdita parziale o completa della componente emotiva del processo mentale (anestesia mentale). Ed è perso come la capacità di provare sentimenti piacevoli e gioiosi, che è caratteristico di un disturbo depressivo e di emozioni negative - rabbia, angoscia, avversione. Il fenomeno dell'anestesia mentale è più chiaramente rappresentato nella depersonalizzazione del terzo tipo, ma i suoi componenti possono essere presenti in altri tipi di disturbo. Inoltre, la divisione è molto condizionale.

La depersonalizzazione spesso si verifica in soggetti eccessivamente emotivi. Si ricordano che hanno amato i loro cari e amici, gioiti e preoccupati per loro, e ora li trattano quasi indifferentemente. La musica, i dipinti, la natura non sono più causa dell'antica ammirazione, i sentimenti sono come offuscati, tuttavia, la stessa capacità di esprimere le emozioni è preservata. Sebbene non ci sia nulla da esprimere già. L'umore stesso non diventa né buono né cattivo. Anche il mondo esterno di questi pazienti non è pieno di colori ed espressività.

Con la depersonalizzazione somatopsichica, le sensazioni dolorose, tattili e gustative sono offuscate - niente cibo gustoso, tocchi delicati, dolore causano emozioni.

Lo stupore emotivo si riferisce al pensiero, ai ricordi, alle esperienze passate. Diventano senza volto, la loro pienezza emotiva scompare. Il ricordo del paziente viene preservato, ma gli eventi passati, le immagini, i pensieri rimangono senza componenti emotive, quindi il paziente sembra che non ricordi nulla.

Anestesia psichico, si verifica principalmente negli adulti (di solito femmina) dovuta a depressione di origine endogena (disturbo ossessivo-compulsivo, nevrosi e disturbo schizoaffettivo parossistica), e - come effetto collaterale della depressione, indotta dalla somministrazione di farmaci antipsicotici. Casi di derealizzazione emotivo in psicopatici e pazienti con lesioni del sistema nervoso centrale organici quasi mai si verificano. Spersonalizzazione emotivo sviluppa, di solito sul fondo di una depressione lunga e profonda abbastanza discreta anestesia (che si verificano in forma di convulsioni e raramente riceve flusso ininterrotto). A cambiamenti di personalità notevoli non.

[5], [6], [7]

Depersonalizzazione autopsia

Con questo tipo di disturbo, i pazienti perdono la sensazione del loro "Io" mentale, la sua componente emotiva scompare. Si lamentano che non sentono i loro pensieri, non possono adeguatamente, come prima, reagire alle persone e agli eventi circostanti. Da questo, i pazienti sperimentano una mancanza di conforto spirituale, tuttavia, sanno chi sono, ma non si riconoscono. Nella maggior parte dei casi, i pazienti con tale disturbo riescono persino ad adattarsi alla loro condizione in una certa misura.

La depersonalizzazione autopsichica è caratterizzata dalla perdita di naturalezza delle manifestazioni personali dei pazienti che sentono i loro pensieri e le loro azioni a livello di automatismo. Tuttavia, i pazienti non hanno la sensazione di essere controllati da qualche forza esterna. Considerano le loro azioni meccaniche e formali, ma pur sempre le proprie.

Per questo tipo di disturbo è caratterizzato da anestesia mentale patologica - perdita di emozioni, la capacità di empatizzare, compassione, amore, gioire e piangere. Nella maggior parte dei casi è l'assenza di senz'anima che provoca sentimenti soggettivi sulla perdita di sentimenti come parte della loro personalità.

Gli eventi a cui è parte sono sentiti come se stessero accadendo a qualcun altro. Una persona diventa un osservatore esterno della propria vita. Nei casi più gravi, ci può essere una doppia personalità, il paziente si lamenta che ci sono due persone che vivono in lui, pensando e agendo in modo diverso, non soggetti a lui. L'irrealtà di tali sensazioni si realizza e di solito fa molta paura al paziente.

Possono esserci ansiosi disturbi di panico su ciò che sta accadendo, causato dall'assunzione dello sviluppo di malattie mentali, patologie cerebrali. Alcuni, al contrario, non vogliono ammettere nemmeno a se stessi che non stanno bene, apparentemente spaventati dal panico per conoscere la presunta perdita di ragione.

In altri pazienti, tutto procede più agevolmente, senza reazioni catastrofiche. La condizione si approfondisce senza esacerbazioni improvvise. I pazienti si lamentano del fatto che le loro qualità personali sono andate perdute, rimane solo una copia del loro io mentale e l'io stesso è scomparso e quindi nulla li tocca o li tocca.

Le persone con depersonalizzazione autopsichica spesso smettono di parlare con amici e parenti; non riescono a ricordare quello che vogliono; spesso congelare in un posto e in una posa, come se non sapessero cosa fare dopo; lamentano amnesia parziale; non mostrare emozioni

Una marcata predominanza di depersonalizzazione autopsichica o una sua variante isolata si trova più spesso negli schizofrenici con varie forme della malattia, tuttavia, può essere osservata anche nelle patologie cerebrali organiche.

Depersonalizzazione allopsichica

Questo tipo è anche chiamato derealizzazione o violazione della percezione della realtà circostante. Lo stato sorge improvvisamente ed è manifestato dalla percezione del mondo circostante su un unico piano, vedendolo come in un'immagine o una fotografia, spesso in bianco e nero o nuvoloso. La nitidezza del colore, le sensazioni sonore sono perse. L'ambiente sembra essere "piatto", "morto" o percepito opaco, come se attraverso il vetro, nella testa - l'assenza di pensieri, nell'anima - le emozioni. In generale, è difficile per il paziente cogliere l'umore in cui si trova, perché non lo è, né cattivo né buono.

Ci possono essere problemi con la memoria, il paziente spesso non ricorda gli eventi recenti - dove è andato, con chi ha incontrato, cosa ha mangiato e se ha mangiato affatto. Ci sono parossismi, quando il paziente sente di aver visto o sperimentato tutto ciò che sta accadendo (deja vu), o mai visto (vimeu vju).

Il tempo presente per questi pazienti di solito scorre lentamente, alcuni si lamentano della sensazione che si sia fermato del tutto. Ma il passato è percepito come un breve momento, poiché il colore emotivo degli eventi passati viene cancellato dalla memoria.

Potrebbero esserci delle difficoltà se hai bisogno di pensare in modo astratto, i collegamenti associativi sono infranti. Il disturbo della percezione della realtà esterna è spesso accompagnato da sensazioni di cambiamenti nelle caratteristiche qualitative della propria personalità e / o del proprio corpo. L'esperienza del distacco dell'io del paziente dalla realtà circostante viene alla ribalta, il mondo reale sembra essere un film traslucido e teso, coperto di foschia, separato o decorativo. I pazienti si lamentano che la realtà circostante "non li raggiunge".

Tali pazienti spesso si rivolgono a oftalmologi con lamentele sui disturbi visivi, di solito non hanno alcuna specifica malattia degli occhi.

In un colloquio più approfondito e approfondito, il medico può stabilire che il paziente non si lamenta di un deterioramento della visione immediata. È preoccupato per la vaghezza dell'ambiente, la sua irriconoscibilità, la mancanza di vita. I pazienti lamentano sensazioni insolite e spiacevoli negli occhi, nella testa, nel naso.

Con la depersonalizzazione allopsichica, i pazienti sono spesso poco orientati sul terreno, a volte anche in un ambiente familiare e familiare, non riconoscono per strada quando incontrano buoni conoscenti, determinano male la distanza, il tempo, il colore e la forma degli oggetti. E, spesso, possono ragionare in questo modo: so che l'oggetto è blu (rosso, giallo), ma lo vedo in grigio.

Gli attacchi deja vu o jamais vu sono caratteristici della patologia cerebrale organica, inoltre tali parossismi appaiono periodicamente negli epilettici. Le stesse preoccupazioni "mai ascoltate" e "già ascoltate".

Disturbi impiegati con prevalenza di sintomi di derealizzazione si sviluppano principalmente nei giovani o nei pazienti di mezza età. Nei pazienti anziani, la depersonalizzazione allopsichica non viene praticamente osservata.

[8]

Depersonalizzazione somatopsichica

Yu. Nuller ha notato che questo tipo di disturbo si osserva di solito nel periodo acuto iniziale della malattia. Le lamentele tipiche dei pazienti a cui viene diagnosticata la depersonalizzazione somatica sono che non sentono il loro corpo o le sue parti separate. A volte sembra a loro che qualsiasi parte del corpo ha cambiato dimensione, forma o addirittura scomparso.

Spesso ai pazienti sembra che i loro vestiti siano scomparsi, non li sentano da soli, mentre i pazienti non soffrono di un disturbo oggettivo della sensibilità - sentono tocchi, dolore da una puntura, una bruciatura, ma in qualche modo distaccati. Anche tutte le parti del corpo sono in ordine, le loro proporzioni non sono cambiate ei pazienti lo capiscono, ma si sentono completamente diversi.

Le manifestazioni della depersonalizzazione psichica somatica includono l'assenza di fame, il gusto del cibo e il piacere del processo, così come un senso di sazietà. Anche il piatto più amato non dà piacere, il suo gusto non è sentito, quindi spesso dimenticano di mangiare, mangiare per tali pazienti diventa un processo doloroso, che cercano di evitare. Lo stesso vale per l'invio di bisogni naturali. I pazienti non sentono sollievo e soddisfazione da questi processi.

Si lamentano di non sentire la temperatura dell'acqua, che è bagnata, di aria secca, umida, calda, fredda. A volte il paziente non può dire se ha dormito, perché non si sente riposato. A volte affermano di non aver dormito per sei mesi o due o tre mesi.

Accompagnare questo tipo di disturbo, e disturbi somatici di mal di schiena, mal di testa, mialgia, i pazienti richiedono un trattamento e l'esame, massiccia spersonalizzazione somatopsichico spesso portano a delusioni, lo sviluppo in un contesto di ansia persistente. La depersonalizzazione delirante è espressa dal delirio ipocondriaco di vari gradi di gravità, talvolta suscettibile di dissonanza, in altri casi no. Caratteristica assurdità nichilista ipocondriaca a livello della sindrome di Kotar.

Depersonalizzazione nella nevrosi

È all'interno del quadro del disturbo nevrotico che la sindrome di depersonalizzazione / derealizzazione è isolata in un'unità nosologica separata, vale a dire che la sua forma isolata è riconosciuta come una forma di nevrosi.

Tale diagnosi viene fatta quando il paziente è escluso dalle malattie somatopsichiche. La principale differenza diagnostica tra il livello nevrotico della depersonalizzazione è la conservazione della coscienza, la comprensione dell'anomalia delle loro sensazioni e la sofferenza da essa. Inoltre, dopo un lungo periodo di tempo in pazienti con disturbo nevrotico, non vi è alcuna progressione della malattia - lo sviluppo di cambiamenti di personalità e difetti, ritardo mentale. I pazienti spesso si adattano a vivere con il loro difetto, pur mostrando un notevole pragmatismo e costringendoli a obbedire alle loro regole di membri sani della famiglia. Depersonalizzazione con il tempo praticamente scompare, anche se i suoi attacchi possono periodicamente rinnovarsi sullo sfondo di eventi di disturbo del paziente.

Con depersonalizzazione isolata, di solito non ci sono segni clinici tipici di depressione - umore costantemente basso (non ce n'è), malinconia acuta, ritardo motorio. I pazienti sono loquaci, mobili, a volte troppo, il loro viso è congelato, senza espressioni facciali, ma non esprime sofferenza, gli occhi spalancati, gli occhi fissi, senza battere ciglio, mostrando una forte tensione nervosa.

La depersonalizzazione dell'origine nevrotica è sempre preceduta da stress acuto o cronico o da un'altra provocazione psicogena.

[9], [10], [11]

Depersonalizzazione nella schizofrenia

La percezione distorta dei confini tra la personalità del paziente e il mondo circostante è caratteristica degli schizofrenici. Di regola, vengono cancellati. I pazienti spesso sentono la scomparsa dell'io mentale e del mondo circostante, il loro stesso corpo o le sue parti, che si fondono con il mondo (totale depersonalizzazione). Nel disturbo schizoaffettivo acuto, l'alienazione del proprio "io" avviene all'altezza del parossismo oniridico o affettivamente delirante.

La depersonalizzazione fa parte del complesso dei sintomi con diversi tipi di schizofrenia ed è rappresentata da tutte le sue forme, più spesso autopsiche e allopsichiche, meno spesso somatopsichiche. Lo sviluppo della sindrome di depersonalizzazione-derealizzazione nella schizofrenia può essere preceduto da provocazione da stress.

La perdita della componente emotiva, l'insensibilità non preoccupa troppo gli schizofrenici, anche la direzione specifica dell'anestesia mentale è assente, i pazienti descrivono i loro sentimenti come una sensazione di assoluto vuoto interiore. Oltre all'anestesia mentale negli schizofrenici, vi è un'auto- nomità di pensieri e movimenti, il cui accompagnamento emotivo è assente. A volte c'è una doppia personalità o reincarnazione.

Dal punto di vista clinico, questo si manifesta nelle difficoltà di contatto con le persone circostanti, i pazienti perdono la loro comprensione delle azioni e dei discorsi della gente indirizzati a loro. Il mondo è percepito distaccato, le sue azioni e pensieri sono anche percepiti soggettivamente come alieni, non appartenenti ad essi.

La depersonalizzazione allopsichica si manifesta con una sensazione di colori più luminosi, suoni forti. I pazienti distinguono i dettagli piccoli e piccoli degli oggetti, gli eventi come i più importanti di tutto l'oggetto.

Per descrivere i loro sentimenti per il paziente spesso non è facile, ha fatto ricorso ai confronti fantasiose, metafore vivide, verbose, ripete la stessa cosa, adagiandosi pensieri in diversa espressione verbale, cercando di trasmettere le loro esperienze medico.

La depersonalizzazione nella schizofrenia blocca i sintomi produttivi della malattia e può parlare di un processo lento. Il decorso acuto della schizofrenia corrisponde al passaggio della depersonalizzazione a uno stato di automatismo mentale.

In generale, la depersonalizzazione negli schizofrenici è classificata come sintomi negativi. Le conseguenze di molti mesi di sintomi di depersonalizzazione furono l'emergere di disturbi emotivi voluttuari, relazioni ossessive, saggezza infruttuosa.

Periodi relativamente brevi di depersonalizzazione in alcuni pazienti con schizofrenia paranoide si sono conclusi senza un aumento dei disturbi psicotici, ma dopo 6-8 settimane i pazienti hanno iniziato attacchi acuti di paranoia.

[12], [13], [14], [15]

Depersonalizzazione sullo sfondo della depressione

La classificazione delle sindromi depressive sono sei tipi principali, uno di loro - depersonalizatsionnye depressive- significativamente diversi nella struttura da siptomatiki tutti i punti ed è caratterizzata da una massiccia automatica e spersonalizzazione somatopsichico, messo in secondo piano e oscura la depressione e l'ansia.

In questo caso, i pazienti non si lamentano di cattivo umore, attribuendo lo stato triste di sentimenti disperazione di rifiuto personale, i sintomi depressivi passano in secondo piano come il paziente in questione circa l'opportunità di impazzire e depersolizatsionnuyu sintomi che descrive il medico, mostrando verbosità, espressioni intelligenti, tipico degli schizofrenici, omettendo i sintomi della depressione. Spesso, i pazienti con sindrome depressiva depersonalizatsionnye-mobile, non è apatico, ma piuttosto emozionato, ma allo stesso tempo la loro espressione - un triste.

Questa sindrome è resistente alla terapia, caratterizzata da un decorso prolungato (a volte circa 10 anni o più). La struttura sintomatica complica la formulazione della diagnosi corretta, è facilmente confusa con la schizofrenia, la sindrome astenica e l'ipocondria, che possono portare alla nomina di farmaci inefficaci.

I pazienti con una sindrome depressiva depersonalizzazione sono i più pericolosi in relazione al loro verificarsi e alla realizzazione di intenzioni suicidarie. L'uso scorretto di antidepressivi con un effetto stimolante pronunciato non è semplicemente non efficace, ma rappresenta il pericolo di insorgenza della probabilità di tentare il suicidio nei momenti di esacerbazione della depressione affettiva. Anche nel trattamento con ansiolitici, c'è il rischio di suicidio nel periodo di possibile intensificazione dei sintomi di alienazione personale.

Oltre alla già citata sindrome, in cui la depersonalizzazione / derealizzazione ha un ruolo guida, altre sindromi possono anche essere accompagnate dall'alienazione del loro "io" e dalla perdita di un senso della realtà circostante. Le sindromi depressive sono classificate non solo dalle manifestazioni cliniche, ma anche dal grado di gravità dell'ansia e dell'ansia, che aiuta a scegliere l'antidepressivo appropriato che fornisce l'azione necessaria.

Per grado di influenza, le sindromi depressive si dividono in tre tipi:

1. Anergico - il paziente in questo caso non ha un alto livello di tensione ansiosa e malinconia, l'umore è moderatamente ridotto, l'attività motoria e mentale si riduce leggermente, si osserva un po 'di letargia. Il paziente lamenta il declino della forza, la mancanza di energia, manca di iniziativa e manca di vivo interesse per qualsiasi cosa, cerca una scusa per abbandonare qualsiasi attività, dubita della sua fattibilità, esprime incertezza nelle sue capacità. Il paziente sembra essere in una luce piuttosto cupa, si sente dispiaciuto per se stesso, si sente un perdente rispetto ad altre persone, il futuro sembra tetro abbastanza da non rimpiangere di morire, tuttavia, il paziente non mostra attività suicida. In questo caso, il paziente può sperimentare depersonalizzazione autopsichica, pensieri ossessivi, disturbi del sonno. Clinicamente manifestata da una diminuzione del background affettivo, mancanza di appetito (tuttavia, i pazienti mangiano, sebbene senza piacere), ipotensione.
2. La malinconia o la semplice depressione sono espresse in periodi più distinti di desiderio, specialmente verso sera, una marcata inibizione dell'attività mentale e motoria, la presenza di intenzioni per porre fine alla vita, ci possono essere pensieri ossessivi di natura suicida. Esteriormente, nei casi più lievi, l'ansia potrebbe non essere evidente. Forme pesanti, accompagnate da angosce vitali, pensieri ossessivi sulla propria inferiorità. La spersonalizzazione si esprime nella ottusità emotiva, causando sofferenza mentale, i sintomi somatopsichici sono rappresentati dall'assenza di fame e dalla necessità di dormire. Il paziente diventa magro, dorme male, la sua frequenza cardiaca aumenta.
3. La base della sindrome angoscia-depressiva è una componente pronunciata di ansia intensa combinata con desiderio, spesso vitale. L'umore gravemente depresso è chiaramente visibile, i suoi cambiamenti diurni sono osservati - di sera i sintomi di ansia e desiderio aumentano di solito. Il paziente si comporta più spesso in modo eccitato e irrequieto, meno spesso cade in "stupore ansioso" fino alla completa assenza di movimenti. Le idee depressive hanno il carattere di colpa, spesso c'è l'ipocondria. Forse disturbo ossessivo-fobico, i sintomi della depersonalizzazione autopsichica e / o somatica. Sintomi somatici si manifestano anoressia (perdita di peso), stitichezza, senestopatia, dando origine allo sviluppo di ossessioni e paure di carattere ipocondriaco.

[16], [17], [18], [19]

Depersonalizzazione nell'osteocondrosi

La carenza di rifornimento di tessuto cerebrale appare con la degenerazione dei dischi intervertebrali nella regione del rachide cervicale. Insufficienza cerebrale si verifica su uno sfondo di incidenti cerebrovascolari nei casi avanzati di osteoartrite, quando le variazioni dei dischi intervertebrali già forniscono adeguata imbottitura in queste aree, e la mobilità delle vertebre diventa patologico.

La crescita di osteofiti marginali porta a uno spostamento parziale e alla trasmissione dell'arteria vertebrale, in relazione alla quale si sviluppa la carenza di ossigeno nel cervello. Il risultato dell'ipossia potrebbe essere lo sviluppo di disordini di depersonalizzazione-derealizzazione. In questo caso, è necessario trattare l'osteocondrosi e ripristinare l'afflusso di sangue rotto, con il miglioramento del quale i sintomi della depersonalizzazione vengono eliminati da soli.

[20]

Depersonalizzazione nel ritiro di clonazepam

Questo farmaco non è l'unico che può causare disturbi mentali come effetti collaterali o reazioni psicogene alla sua abolizione. Il clonazepam appartiene al gruppo delle benzodiazepine e, in linea di principio, nessuno di questi può causare la depersonalizzazione. Questo farmaco ha un potente effetto anticonvulsivo, è spesso prescritto agli epilettici. Grazie a clonazepam, hanno attacchi epilettici.

Lo spettro del farmaco è molto ampio. Allevia efficacemente la sensazione di ansia, lenisce e aiuta ad addormentarsi, rilassando i muscoli e fornendo azione spasmolitica. Clonazepam aiuta a eliminare il panico, a superare la fobia, a normalizzare il sonno. Molto spesso viene usato una volta o molto breve (quando non si tratta di epilessia) per alleviare i sintomi acuti. Il farmaco è molto potente, espulso lentamente dal corpo e crea dipendenza. La reazione al clonazepam è individuale per tutti, ma in media non possono essere applicati più di dieci o quattordici giorni senza conseguenze.

Il farmaco è prescritto e non puoi prenderlo senza consultare il medico. Clonazepam non tratta i disturbi nevrotici o ansiosi, ma allevia i sintomi dolorosi, il che rende la vita più facile per il paziente e lo rende più sano, pronto per ulteriori terapie e allenamenti con un terapista. Come rivolgersi, e cancellarlo è necessario solo sotto lo schema che il dottore nominerà.

La sindrome da astinenza si forma dopo la comparsa di assuefazione con brusca interruzione del ricovero. Si presenta il primo o il secondo giorno dopo il ritiro della medicina e ha la forma di un difetto permanente piuttosto che parossistico. L'altezza massima della sindrome raggiunge nella seconda o terza settimana e questa condizione può durare fino a diversi mesi. L'ammissione di clonazepam durante la sindrome da astinenza porta alla scomparsa dei sintomi, un netto miglioramento dello stato fino all'euforia. Tuttavia, questo non dovrebbe essere fatto, perché il miglioramento sarà seguito da una nuova spirale di sintomi dolorosi.

La depersonalizzazione può insorgere nell'ambito della sindrome da astinenza di qualsiasi farmaco benzodiazepinico, semplicemente il clonazepam a causa della sua potente azione e un lungo periodo di astinenza porta a una spersonalizzazione più grave rispetto al ritiro di altri medicinali.

Nel trattamento di altri disturbi di personalità con sintomi depressivi, senza scorre inizialmente depersonalizzazione, può verificarsi a causa della ricezione del antipsicotico o inibitori della ricaptazione della serotonina antidepressivi, gruppo selettivo come effetto collaterale del trattamento. Tali effetti si verificano quando la diagnosi o la sottovalutazione della gravità della condizione e lo sviluppo di esacerbazione con l'emergere di depersonalizzazione non sono corretti.

[21],

Depersonalizzazione delle attività

Uno dei fenomeni psicopatologici di una auto-consapevolezza disturbata è un senso di perdita di comprensione della propria attività. Si riferisce al primo tipo iniziale di spersonalizzazione. Il soggetto percepisce la sua attività come qualcun altro, insignificante, inutile per nessuno. La sua necessità in questo contesto non si realizza, non ci sono prospettive, la motivazione scompare.

Una persona può rimanere immobile per un lungo periodo in un posto, guardando con uno sguardo impassibile, sebbene abbia qualche attività, a volte urgente. L'attività dell'io personale diventa molto bassa, spesso persa del tutto. Il paziente ha il desiderio di non solo lavorare, studiare, creare, smette di svolgere le normali attività domestiche - di servire se stesso: non lava, non cancella, non pulisce. Persino le sue attività preferite perdono la sua precedente attrazione. A volte le persone fanno tutto il necessario, fanno passeggiate, visitano conoscenti ed eventi sociali, ma si lamentano che non sono interessati a questo, osservano solo le formalità necessarie per non distinguersi dalla folla.

[22], [23], [24], [25], [26]