Dermatosi non infettive

Le allergodermatosi sono piuttosto comuni e sono causate principalmente dal contatto della popolazione con piante e i loro prodotti. Sono chiamate dermatiti da piante (foresta, giungla). Le più comuni sono quelle da mango, ananas, primula, polyandre, faggio, tabacco, edera velenosa, ecc., che costituiscono la fitodermatite.

Lichen planus tropicale

Malattia caratterizzata dalla comparsa di eruzioni cutanee su aree cutanee esposte, clinicamente e morfologicamente simili al lichen planus classico. L'insorgenza della malattia è associata all'uso del farmaco antimalarico atebrina, alle alte temperature, alle lunghe ore di luce, all'aumento delle radiazioni solari, alla distrofia alimentare (nei bambini), alle carenze vitaminiche, alle invasioni elmintiche e alla cottura del pane con il tandoor. La malattia si manifesta solitamente nei mesi estivi. Sono colpiti il viso (fronte, guance, labbra), le aree esposte del collo, il dorso delle mani e il terzo inferiore degli avambracci, nonché il dorso dei piedi. Possono verificarsi lesioni della mucosa orale, come leucoplachia, formazione di lesioni vescicolo-erosive e stomatite. Le lesioni cutanee sono praticamente indistinguibili dalle tipiche eruzioni cutanee del lichen planus (con presenza di rete di Wickham). Entro l'inverno, i fenomeni infiammatori e il prurito regrediscono; persiste un'iperpigmentazione persistente nella sede dell'eruzione.

Trattamento: escludere l'uso di atebrina o sostituirla con un altro farmaco antimalarico. È necessaria la protezione della pelle dalle alte temperature e dalle radiazioni solari. Vengono prescritti farmaci iposensibilizzazione e altri agenti sintomatici.

Prognosi: favorevole nella maggior parte dei casi, ma sono possibili recidive.

Eczema

Caratteristica è una debole reazione essudativa (microvescicolazione, trasudamento), che ricorda più la neurodermatite, cioè un decorso “secco” del processo eczematoso.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Neurodermatite

È caratterizzata dalla tendenza delle eruzioni cutanee a diffondersi e a subire una debole lichenificazione.

Psoriasi

In condizioni tropicali, si osserva meno frequentemente. Più comuni sono le forme infiltrative di dermatosi, sotto forma di singole placche secche "di turno" nelle sedi di localizzazione preferite. La reazione isomorfa non è tipica. L'esame istologico è spesso necessario per confermare la diagnosi.

Eritematosi

Le forme cutanee croniche della malattia sono molto meno comuni (nonostante l'iperinsolazione) rispetto ai paesi con climi temperati e freddi. Il lupus eritematoso sistemico viene diagnosticato con una frequenza leggermente maggiore rispetto ai paesi europei.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Dermatosi pruriginose tropicali

Prurito temporaneo: comparsa di piccole papule sierose pruriginose sulle superfici estensorie degli arti, che successivamente si ricoprono di croste siero-emorragiche. Il processo può durare fino a diversi mesi con sintomi simil-influenzali. Il decorso della malattia è aggravato dalle invasioni elmintiche e da altre patologie concomitanti.

La miliaria tropicale è una dermatosi temporanea associata all'ostruzione delle ghiandole sudoripare (squame cornee, sebo, polvere, ecc.) a diversi livelli di comparsa nella pelle durante il lavoro in condizioni di caldo: da bolle trasparenti piene di sudore a pustole. Il processo è più spesso localizzato nelle pieghe di gomiti e ginocchia, sul torace, sull'addome e in altre aree, raramente sul viso. Scompare spontaneamente con un cambiamento climatico.

Pomfolice tropicale - è stagionale (estate). I sintomi della miliaria si verificano solo sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi, sulle superfici laterali delle dita. Le vescicole intraepidermiche si aprono, si erodono e poi si riepitelizzano rapidamente, senza causare disturbi soggettivi. Complicanze: eczematizzazione, pustole, formazione di ascessi.

La flebotodermia è una dermatosi comune che si manifesta dopo ripetute punture di zanzara e sensibilizzazione dell'organismo alla secrezione delle ghiandole salivari dei flebotomi. Sulle aree aperte del corpo, subito dopo l'attacco di zanzara, compaiono rosolie con un'emorragia puntiforme al centro, che poi si trasformano in papule pruriginose, spesso ricoperte da vescicole. Sono possibili reazioni di secchezza oculare e papulo-bollose. La comparsa di escrescenze è accompagnata da escoriazioni. Dopo un attacco di flebotomi, il processo di solito si attenua gradualmente. A seconda del grado di sensibilizzazione e della presenza di malattie concomitanti con ripetuti attacchi di zanzara, la dermatosi può assumere una natura ricorrente diffusa con la formazione di escrescenze nodulari pruriginose (fino a un pisello) e varie eruzioni cutanee piococciche. La malattia può protrarsi per diversi mesi o più. In alcuni casi, è necessario effettuare una terapia attiva, incluso l'uso sistemico di corticosteroidi.

L'Harara (orticaria multiforme endemica) è una dermatosi pruriginosa stagionale (estiva) associata a ripetute punture di esseri umani da parte di alcune specie di zanzare. È più comune nei paesi arabi, sia tra i visitatori che tra la popolazione locale (di entrambi i sessi e di età diverse). Si osserva su aree esposte del corpo, in particolare sul terzo inferiore dello stinco e sul dorso dei piedi. L'eruzione cutanea è polimorfa: papulo-vescicole, papule sierose, erosioni, croste sierose-emorragiche, elementi piogenici. Sono possibili effetti tossici generali. Nel tempo (1-3 mesi), il processo diventa "secco", si attenua gradualmente e si forma un'iperpigmentazione temporanea nelle sedi dell'eruzione cutanea. In alcuni casi, la malattia può durare fino a 1-2 anni (harara cronica) con un quadro clinico di eruzioni cutanee nodulari secche e pruriginose e lichenificazione.

Dermatosi bollose tropicali

Il vero pemfigo è meno comune nei paesi tropicali rispetto ai paesi con climi temperati e freddi.

Le dermatosi bollose tropicali includono il pemfigo esfoliativo brasiliano (BEP) e l'onalai.

BEP - senza prodromi su viso, torace, meno frequentemente su altre aree, compaiono vescicole, complicate dal processo piococcico, eczematizzazione, talvolta escrescenze verrucose, discromie focali. Il sintomo di Nikolsky è positivo. La mucosa orale non è interessata. Un decorso grave si osserva nelle forme fulminanti (spesso fatali) e acute di BEP (segni di grave intossicazione, erosioni estese e aree di impetiginizzazione).

I sintomi sono meno pronunciati nella forma subacuta della malattia. La BEP cronica ha un decorso lungo ed è accompagnata da polimorfismo clinico con coinvolgimento dell'apparato muscolo-scheletrico, dei denti, atrofia muscolare, ghiandole mammarie e altre manifestazioni.

L'Onyalai è una grave malattia tipica dei paesi caldi, caratterizzata da eruzioni cutanee bollose ed emorragiche su pelle e mucose. Sono caratteristici la sindrome emorragica sistemica, la trombocitopenia, gravi condizioni generali e la formazione di grandi vescicole sulle mucose del cavo orale con depositi purulenti simili ad afte. La prognosi è sfavorevole in assenza di una terapia intensiva, inclusi corticosteroidi, trasfusioni di sangue e sostituti del sangue.

Neoplasie cutanee

Non vi è consenso tra i ricercatori sulla maggiore frequenza di neoplasie cutanee benigne e maligne nei climi caldi. Esistono dati su rari casi di cancro della pelle nella popolazione di Cina, Giappone, Paesi arabi e neri. Il cancro del pene non viene rilevato nelle popolazioni che tradizionalmente eseguono l'escissione del prepuzio. Negli africani, il cancro della pelle si sviluppa principalmente nelle sedi di infiammazione cronica, ulcere e ferite. I nevi vascolari nelle persone di razza nera sono spesso scarsamente visibili e i nevi villosi sono meno comuni rispetto agli europei. Non si notano caratteristiche particolari in termini di profilo delle neoplasie benigne (verruche, condilomi appuntiti, fibromi, ecc.).

Mancanza di vitamine

L'ipovitaminosi A è piuttosto comune, le lesioni cutanee sono diffuse o universali. Risponde bene alla correzione con vitamina A.

La cheilite esfoliativa (associata all'ariboflavinosi) è caratterizzata dalla resistenza alla terapia.

Malattie veneree e treponematosi endemiche

Malattie veneree

Nelle persone che vivono in climi caldi, le manifestazioni cliniche e la diagnosi dell'infezione sifilitica presentano alcune peculiarità:

• la rosolia è poco visibile sulla pelle scura;
• in presenza di ulcera ulcerosa, la linfoadenite è moderatamente espressa;
• nelle fasi più avanzate compaiono noduli periarticolari (gomiti, ginocchia);
• Nella diagnosi della sifilide è necessario tenere conto della possibilità di reazioni false positive associate ad altre malattie infettive (lebbra, malaria, elmintiasi, ecc.) e all'uso di droghe.