Diagnosi della malattia del rene policistico

La necessità di un'ulteriore ricerca approfondita dei criteri per una diagnosi affidabile è dettata dalla somiglianza di molti segni clinici e diagnostici noti di questa malattia con altre malattie renali. Nonostante la comparsa di nuove apparecchiature mediche di alta qualità, la diagnosi di reni policistici è complessa e spesso si rivela troppo tardi, e a causa di errori diagnostici nei reni policistici, anche se raramente, si effettuano interventi chirurgici ingiustificati.

La diagnosi del rene policistico si basa su un'anamnesi, che include necessariamente lo studio della linea genealogica, che spesso ci consente di stabilire la natura ereditaria delle malattie.

Quando si esaminano i pazienti, si deve prestare attenzione alla secchezza e ad alcuni ittero della pelle, alle fenditure dovute a prurito della pelle. Quando palpano la cavità addominale, i reni si sentono sotto forma di formazioni grandi, dense e tuberose. A volte i terreni policistici si gonfiano così tanto dai sottotasti che il mot può essere determinato visivamente. Nello studio dello spettacolo delle urine:

• ipoisostenuria (densità relativa delle urine da 1.005 a 1.010), che indica un danno all'apparato tubulare dei reni;
• proteinuria (non superiore a 1 g / l):
• leucocituria, che indica l'attaccamento di un'infezione urinaria.

L'esame del sangue spesso rivela anemia ipocromica, con pielonefrite - una leucocitosi moderata non-atrofilica con uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra. Per valutare lo stato funzionale dei reni policistici, viene determinata la concentrazione di urea e creatinina nel siero del sangue, l'analisi delle urine viene eseguita secondo Zimnitsky, il test di Reberg.

Un ruolo decisivo nella diagnosi del rene policistico è svolto dai metodi di indagine a raggi X. Sulle radiografie del sondaggio, è possibile rilevare la localizzazione verticale di entrambi i reni, una posizione più mediale e più bassa delle loro ombre e una mobilità insignificante dei reni. Significativamente più chiaramente questi segni sono rivelati su uno sfondo di presunto retro-pneumoperitoneo, ma al momento attuale ha praticamente perso il suo valore diagnostico, poiché l'ecografia, la TC e la risonanza magnetica permettono di definire chiaramente questa anomalia.

L'urografia escretoria consente di ottenere dati preziosi nelle fasi iniziali della malattia. Poiché la policistosi è accompagnata da una diminuzione della funzionalità renale, è consigliabile effettuare la sua modifica dell'infusione. NA Lopatkin e A.V. Lyulko (1987) ha identificato tre segni radiografici:

• modificare la forma dei reni (posizione bassa, aumento di lunghezza e larghezza, contorno irregolare);
• cambiamento del bacino e dei calici (deformazione degli assi delle coppe grandi e piccole, loro semicerchio, cambio sferico e kolbovidnoe, restringimento e allungamento del collo, allungamento e spostamento del bacino);
• cambiamenti nel sistema vascolare dei reni (restringimento dei grandi tronchi arteriosi e diminuzione del numero di piccole arterie, presenza di campi avascolari di calibro diverso).

A questo dobbiamo aggiungere che nel caso policistico il numero di calici è sempre stato aumentato: iperidrosi, compressione, allungamento, spostamento e abbassamento della pelvi. LMS è di solito spostato nella direzione mediale e il bacino ha una posizione intracellulare.

Inoltre, per chiarire la diagnosi del rene policistico si applicano i metodi di ricerca del radionuclide, la scansione ad ultrasuoni, CT. Sui reogrammi eseguiti in pazienti con policistosi, N.A. Lopatkin, Yu.Ya. E E.B. Mazo (1977) ha identificato tre opzioni:

• rallentamento bilaterale della secrezione e dell'evacuazione;
• lesione primaria di un rene con una funzione preservata;
• il danno all'apparato tubolare è uno e l'assenza della funzione del secondo rene policistico, che si osserva nella forma grave di policistosi. Quando c'è atrofia del parenchima di uno dei reni a causa della compressione delle sue cisti.

Di regola, questi pazienti hanno un diverso grado di insufficienza renale. La renografia serve come test di orientamento, poiché non risponde nemmeno indirettamente alla domanda sul numero di parenchima funzionante. La scintigrafia dinamica reintegra gli svantaggi elencati della renografia.

Gli ultrasuoni possono diagnosticare la malattia del rene policistico in un gran numero di zone eco-negative. Nella fase iniziale dell'ecografia del rene policistico rivela il loro aumento. Se questo difetto evolutivo sta progredendo, le cisti di varie dimensioni e forma si trovano solitamente nel parenchima renale. Diagnosi assolutamente affidabile del rene policistico mediante CT. A volte l'angiografia renale è necessaria per chiarire la diagnosi. Nei reni policistici su angiogrammi (particolarmente importante fase parenchimale), vengono determinati i difetti di saturazione, i vasi renali vengono ristretti, il numero di piccole arterie è ridotto. Determina il campo senza vasi, corrispondente alle cisti.

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