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Diagnosi di mal di gola e faringite acuta nei bambini
Ultima recensione: 03.07.2025
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[ Diagnosi di laboratorio di tonsillite e faringite acuta nei bambini
Nei casi gravi di tonsillite/tonsillofaringite acuta e faringite acuta e nei casi di ricovero ospedaliero, viene eseguito un esame del sangue periferico, che nei casi non complicati rivela leucocitosi, neutrofilia e uno spostamento della formula verso sinistra nel caso di eziologia streptococcica del processo e leucocitosi normale o una tendenza alla leucopenia e linfocitosi nel caso di eziologia virale della malattia.
L'analisi del sangue periferico è importante per la diagnosi di tonsillofaringite acuta causata dal virus di Epstein-Barr. La presenza di cellule mononucleate nella seconda settimana di malattia indica la presenza del virus di Epstein-Barr.
La diagnosi eziologica ha valore diagnostico differenziale, consentendo di individuare la tonsillite/tonsillofaringite streptococcica e di effettuare la diagnosi differenziale con tonsillofaringite di altre eziologie. A tale scopo, viene eseguito l'esame batteriologico degli strisci faringei. La sensibilità e la specificità di questo test sono elevate (rispettivamente del 90 e del 95%). Viene determinato il titolo di antistreptolisina O, ma la sensibilità (70-80%) e la specificità (70-90%) di questo metodo sono inferiori.
Per identificare l'eziologia della malattia da micoplasma e clamidia, la determinazione dell'antigene del micoplasma negli strisci faringei viene effettuata utilizzando il metodo dell'immunofluorescenza e il metodo della PCR (anch'esso negli strisci faringei).
L'identificazione dei patogeni virali della tonsillite/tonsillofaringite acuta e della faringite acuta viene effettuata solo nei casi gravi della malattia, in caso di ricovero ospedaliero del bambino. Per determinare gli antigeni virali, si utilizza la reazione di immunofluorescenza su impronte della mucosa nasale e la PCR per identificare un'ampia gamma di virus respiratori su strisci prelevati dalla mucosa faringea. Allo stesso scopo, vengono eseguite la diagnostica mediante PCR e la rilevazione di un titolo anticorpale elevato contro il virus di Epstein-Barr mediante saggio immunoenzimatico (ELISA).
Diagnostica strumentale delle tonsilliti e delle faringiti acute nei bambini
Viene eseguita una faringoscopia.
Diagnosi differenziale di tonsillite e faringite acuta nei bambini
La diagnosi differenziale tra tonsillite/tonsillofaringite acuta e faringite si basa sul principio eziologico.
Innanzitutto, vengono escluse le malattie in cui le lesioni faringee sono una delle manifestazioni cliniche di una malattia generale: difterite, scarlattina, tularemia, febbre tifoide, mononucleosi infettiva, infezione da HIV. In questo caso, l'anamnesi epidemiologica, le caratteristiche cliniche e i dati provenienti da studi batteriologici, sierologici e di altro tipo che chiariscono l'eziologia della malattia svolgono un ruolo importante nella diagnosi differenziale.
In caso di malattia grave, si effettua la diagnosi differenziale tra lesioni streptococciche e virali. In questo caso, il ruolo principale nella diagnosi differenziale è svolto dall'anamnesi epidemiologica, dalle caratteristiche cliniche e dai dati derivanti da studi batteriologici, sierologici e virologici, che chiariscono l'eziologia della malattia.