Diagnosi di balanite

L'infiammazione del glande è una delle malattie più spiacevoli e, in una certa misura, pericolose per la metà più forte dell'umanità. La malattia chiamata "balanite" non solo riduce la qualità della vita del paziente, ma influenza negativamente anche la relazione con i partner sessuali, riduce l'autostima del paziente come uomo e interferisce con la normale vita sessuale. La diagnosi e il trattamento professionale della balanite aiutano a prevenire tali problemi e, nella maggior parte dei casi, consentono di ripristinare la salute degli uomini.

Caratteristiche della diagnosi della balanite

Il processo infiammatorio nell'area genitale, a seconda della causa del suo sviluppo e delle patologie concomitanti, può avere decorsi diversi. L'iperemia e il gonfiore dei tessuti penieni possono avere gravità variabile. Sulla superficie del pene possono essere presenti sia piccole eruzioni cutanee che lesioni ulcerative-erosive, aree di necrosi e atrofia tissutale. Tutti questi segni vengono annotati da un urologo o andrologo durante un esame fisico del paziente. [ 1 ], [ 2 ]

Questo momento può sembrare scomodo ed estremamente spiacevole per il paziente, ma è molto importante per la diagnosi, perché i segni esterni dicono molto sul tipo e sulla forma della balanite. Ad esempio, le ferite infiammate sul glande indicano una forma erosiva-ulcerosa della malattia, che a sua volta indica l'effetto dell'infezione sui tessuti del pene. La natura infettiva della patologia è confermata anche dall'accumulo di una secrezione cremosa di colore biancastro o giallo-verde (secrezione purulenta e smegma) sotto il prepuzio. Se sulla superficie del pene è visibile una patina biancastra e caseosa, il medico sospetterà una balanite da candida. [ 3 ]

Il processo infiammatorio, indipendentemente dalla sua eziologia, è caratterizzato da iperemia e gonfiore dei tessuti, visibili a occhio nudo. Tuttavia, il medico può apprendere sintomi come prurito, bruciore e dolore che si intensifica durante la deambulazione e la minzione solo dalle parole del paziente. Non bisogna aver paura di fare domande tendenziose su quando sono comparsi i primi sintomi e se il giorno prima ci sono stati rapporti sessuali non protetti (la maggior parte delle infezioni è sessualmente trasmissibile e rappresenta un pericolo per il partner sessuale), che tipo di biancheria intima indossa il paziente, se ha avuto allergie a creme e detersivi in polvere in precedenza, ecc. [ 4 ]

Se un uomo consulta un medico ai primi segni della malattia, è molto difficile determinare, in base ai sintomi esistenti, se si tratti di balanite infettiva o dell'impatto di agenti irritanti non infettivi. Gli esami di laboratorio aiutano a risolvere questo problema. A proposito, sono importanti anche quando i sintomi indicano chiaramente la presenza di un'infezione, perché solo gli esami permettono di determinare l'agente causale della malattia o un'infezione che si è sviluppata in seguito e non consente al processo infiammatorio di attenuarsi. E questo a sua volta consente di selezionare correttamente farmaci efficaci per i patogeni presenti.

Per identificare l'agente patogeno della balanite, il medico preleva uno striscio dall'uretra del paziente e un raschiamento dalla superficie della testa. Il biomateriale viene esaminato utilizzando il metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR), che consente di isolare il DNA dell'agente patogeno. In caso di infezione sessualmente trasmissibile, sarà necessario un consulto con un venereologo.

Quando viene rilevata una microflora batterica, il cui trattamento è possibile solo con antibiotici, si esegue una coltura batterica per escludere casi di resistenza agli antibiotici e determinare la sensibilità di uno specifico agente patogeno ai farmaci tradizionalmente utilizzati.

Inoltre, al paziente viene proposto di sottoporsi a test per la reazione di Wasserman (che consente di rilevare la sifilide latente), per i virus dell'epatite e l'infezione da HIV, un esame del sangue generale e biochimico e un esame delle urine. Per escludere o confermare gli effetti dannosi del diabete, ai pazienti viene prescritto un esame della glicemia.

In caso di sospetto cancro, il medico può prescrivere una biopsia del tessuto penieno e un esame istologico della biopsia.

La balanite è una malattia facilmente diagnosticabile dai medici anche in base a segni esterni. È molto più difficile identificare la causa del processo infiammatorio. Pertanto, in caso di balanite a eziologia non specificata, potrebbero essere necessarie consulenze con diversi medici (traumatologo, reumatologo, terapista, dermatovenerologo e persino oncologo), oltre a ulteriori esami strumentali.

La diagnostica strumentale viene prescritta in base alle patologie concomitanti e ai disturbi lamentati dal paziente. Può trattarsi di un'ecografia delle vie urinarie o di un'uretroscopia. Nell'ambito della diagnosi della patologia, possono essere prescritti un elettrocardiogramma, una radiografia del torace e altri esami, poiché il processo infiammatorio può essere provocato da disturbi circolatori, ovvero da respirazione e nutrizione inadeguate dei tessuti del glande, causati da patologie dell'apparato cardiovascolare e respiratorio.

Il glande, come la maggior parte del corpo umano, è ricoperto di pelle. La pelle del pene può reagire non solo a infezioni e lesioni, ma anche a eruzioni cutanee, arrossamenti e ulcere, che possono verificarsi per altri motivi, ad esempio a causa di diverse malattie sistemiche. Per differenziare la balanite da tali patologie e determinarne la tipologia, viene effettuata una diagnosi differenziale. [ 5 ]

Ad esempio, diverse manifestazioni cutanee sono caratteristiche delle malattie sessualmente trasmissibili:

• In caso di herpes genitale, sulla pelle del pene possono comparire vesciche, ulcere e croste dolorose,
• nella sifilide primaria - ulcere dolorose e nella sifilide secondaria - condilomi voluminosi e lesioni infiammatorie ad anello,
• nel cancroide e nel linfogranuloma venereo compaiono anche ulcere sulla pelle del pene e si nota un aumento dei linfonodi nella zona inguinale,
• con la gonorrea, ulcere e pustole sono visibili sulla pelle del fallo,
• la tricomoniasi si manifesta con la comparsa di lesioni erosive,
• il papillomavirus può manifestarsi sotto forma di eruzioni cutanee di varie forme e dimensioni che reagiscono all'acido acetico,
• in caso di candidosi si osserva eritema, bruciore e forte prurito nella zona intima, sulla pelle appare una patina caseosa dall'odore acre,
• L'infezione da Gardnerella anaerobica presenta un segno caratteristico: un odore sgradevole di pesce andato a male, ecc.

Manifestazioni cutanee nella zona del glande possono essere riscontrate anche in caso di lichen versicolor e piatto, reazioni allergiche, psoriasi, sindrome di Behçet, dermatite seborroica e aftosi. La diagnosi differenziale deve essere effettuata anche con patologie oncologiche dell'organo maschile (eritroplasia di Queyrat, carcinoma, carcinoma verrucoso, morbo di Paget).

Quando si esegue una diagnosi comparativa, i medici si basano sulla storia clinica del paziente, sui risultati degli esami di laboratorio e strumentali. [ 6 ] Se necessario, vengono prescritti test speciali, come gli esami istologici. Dopotutto, la qualità della diagnosi della balanite determina il trattamento successivo e la sua efficacia.

Si presta molta attenzione alle malattie concomitanti e alle complicazioni della balanite. Ad esempio, la malattia si sviluppa spesso in concomitanza con una fimosi congenita (restringimento del prepuzio), ma anche un'infiammazione cronica può causare tale restringimento, ovvero la fimosi acquisita. Se non si interviene per eliminare l'infiammazione, la fimosi può dare origine a complicazioni, come la compressione dell'uretra da parte del prepuzio modificato (parafimosi), che si traduce in gravi problemi di minzione ed erezione, congestione e infiammazioni interne (cistite, uretrite, prostatite, ecc.).

D'altra parte, la balanite può svilupparsi come complicanza di un'uretrite o di altre malattie infiammatorie dell'apparato genitourinario di natura infettiva. Ciò è facilitato dalla secrezione uretrale, che contiene particelle batteriche.

La secrezione dal prepuzio, caratteristica di una patologia come la balanite infettiva, si osserva anche in caso di infiammazione del prepuzio (postite). Sebbene il trattamento di entrambe le patologie sia simile, è necessario differenziarle per determinare la fonte dell'infiammazione.