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Diagnosi di dissenteria (shigellosi)
Ultima recensione: 06.07.2025
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La diagnosi di dissenteria (shigellosi) viene stabilita sulla base di dati clinici ed epidemiologici con conferma di laboratorio obbligatoria.
Vengono utilizzati metodi di ricerca basati sulla PCR, nonché metodi batteriologici e sierologici. Il metodo coprologico e i risultati della rettoscopia sono di importanza secondaria.
Il metodo batteriologico è il più utilizzato. I migliori risultati si ottengono seminando le feci direttamente al letto del paziente, prima della prescrizione della terapia antibatterica, e consegnando il materiale al laboratorio batteriologico entro le prime 2 ore dal momento della raccolta. Per l'esame, vengono selezionate particelle di feci contenenti impurità patologiche, ma non sangue. Il biomateriale viene seminato su terreni selettivi: Ploskirev, Levin, ecc. Un risultato negativo dell'esame batteriologico delle feci può essere ottenuto il 3°-5° giorno, e uno positivo, di norma, il 5°-7° giorno dal momento della consegna del materiale al laboratorio batteriologico. La frequenza di risultati positivi (semina e identificazione del patogeno), anche in presenza di manifestazioni cliniche tipiche della shigellosi, non supera il 60-70%.
I metodi sierologici per la diagnosi di dissenteria (shigellosi) vengono solitamente utilizzati nei casi dubbi e con risultati negativi all'esame batteriologico delle feci. Vengono determinati il titolo anticorpale specifico nel siero del paziente e l'antigene nelle feci. Per determinare il titolo anticorpale, si utilizza solitamente il test RIGA, meno frequentemente il test RPGA o PA. Gli antigeni sono una sospensione di una coltura giornaliera di shigella (PA) o un test diagnostico eritrocitario da Zoine e Flexner shigella (RPGA, RIGA). Un titolo diagnostico positivo per gli anticorpi per la shigellosi di Sonne è 1:100, e per la shigellosi di Flexner 1:200. Un aumento del titolo anticorpale nel tempo dovrebbe essere considerato più affidabile.
Per una diagnosi rapida si utilizzano le reazioni ELISA e di agglutinazione al lattice.
Diagnosi differenziale della dissenteria (shigellosi)
La dissenteria (shigellosi) nei bambini piccoli deve essere differenziata dalla "dispepsia semplice", dalla salmonellosi, dall'enterocolite stafilococcica, dall'Escherichia coli enteropatogeno, dalla patologia chirurgica degli organi addominali, ecc.
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