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Shigellosi (dissenteria) nei bambini
Ultima recensione: 12.07.2025
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La shigellosi (dissenteria) è una malattia infettiva acuta dell'uomo con meccanismo di infezione enterico, causata da batteri del genere Shigella. Clinicamente, la malattia si manifesta con una sindrome colite e sintomi di intossicazione generalizzata, spesso con sviluppo di neurotossicosi primaria.
Codice ICD-10
- A03.0 Shigellosi causata da Shigella dysenteriae.
- A03.1 Shigellosi causata da Shigella jlexneri.
- A03.02 Shigellosi causata da Shigella boydii.
- AOZ.Z Shigellosi causata dal sonetto di Shigella
- A03.8 Altra shigellosi.
- A03.9 Shigellosi non specificata.
Sono note più di 50 specie di Shigella negli esseri umani e negli animali (scimmie).
Epidemiologia della shigellosi nei bambini
La shigellosi è una delle infezioni intestinali acute più comuni nei bambini, causando sia casi sporadici che epidemie. La percentuale di bambini che contraggono la shigellosi è del 60-70%, principalmente bambini di età compresa tra 2 e 7 anni, soprattutto quelli che frequentano asili e scuole. I bambini nel primo anno di vita soffrono di shigellosi molto meno frequentemente.
La fonte dell'infezione può essere solo una persona: una persona malata o portatrice di batteri, in particolare pazienti con forme lievi e latenti della malattia.
A seconda dei fattori di trasmissione (mani, acqua, alimenti, mosche, ecc.) si distinguono contatto, cibo, acqua, latte e altre vie di infezione.
[ Cause della shigellosi nei bambini
Le Shigella sono morfologicamente indistinguibili l'una dall'altra: sono bastoncini Gram-negativi, immobili, non hanno capsule o flagelli, non formano spore, si riproducono facilmente sui normali terreni nutritivi e sono anaerobi facoltativi.
La malattia si sviluppa solo quando il patogeno penetra nel tratto gastrointestinale attraverso la bocca. L'introduzione di una coltura viva di Shigella direttamente nel retto non causa la malattia.
Sintomi della dissenteria nei bambini
Il periodo di incubazione dipende principalmente dalla via di infezione e dalla quantità del patogeno. Di solito varia da 6-8 ore a 7 giorni, con una media di 2-3 giorni.
La malattia esordisce quasi sempre in modo acuto, con un aumento della temperatura corporea a 38-39 °C e oltre, che non dura più di 3-5 giorni. Spesso, durante il primo giorno di malattia, si nota un vomito singolo e ripetuto, che di solito non si ripresenta nei giorni successivi. Il vomito che dura 3 giorni o più non è tipico della shigellosi.
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Classificazione della shigellosi (dissenteria)
La classificazione si basa sulla suddivisione della shigellosi in base all'eziologia (shigellosi di Sonne, shigellosi di Flexner, ecc.), nonché in base al tipo, alla gravità e al decorso.
Nei casi tipici di shigellosi, le principali manifestazioni cliniche sono chiaramente espresse, in particolare la sindrome colica con i fenomeni di "colite distale" e la sindrome da neurotossicosi. A seconda della presenza e della gravità delle manifestazioni di tossicosi infettiva e della profondità della lesione del tratto gastrointestinale, si distinguono forme lievi, moderate e gravi della malattia. La gravità della malattia può essere determinata dalla prevalenza di diversi sintomi:
- tipo A - predominanza di sintomi di tossicosi infettiva;
- tipo B - gravità delle manifestazioni locali (frequenza e natura delle feci, sindrome dolorosa, tenesmo, ecc.);
- Tipo B - tipo misto - uguale gravità delle sindromi tossiche generali e locali.
La suddivisione della shigellosi in tipi A, B, C viene effettuata solo per le forme tipiche moderate e gravi.
Diagnosi della shigellosi nei bambini
La diagnosi viene stabilita sulla base di dati clinici ed epidemiologici con conferma obbligatoria di laboratorio.
Vengono utilizzati metodi di ricerca basati sulla PCR, nonché metodi batteriologici e sierologici. Il metodo coprologico e i risultati della rettoscopia sono di importanza secondaria.
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Trattamento della dissenteria nei bambini
Il trattamento può essere effettuato a domicilio. Gli antibiotici vengono solitamente prescritti per le forme gravi, preferibilmente tenendo conto della sensibilità della shigella circolante in una determinata area (regione). Si utilizzano gentamicina, polimixina M, ampicillina, amoxiclav, amoxicillina, nevigramon. Per le forme moderate e lievi di shigellosi, è preferibile prescrivere nitrofurani (furazolidone, nifuroxazide), 8-ossichinoline (clorquinaldolo, ecc.). Il ciclo di trattamento non deve superare i 5-7 giorni.
Farmaci
Prevenzione della shigellosi
La prevenzione della shigellosi (dissenteria) si basa principalmente sulla rigorosa osservanza delle tecniche di preparazione, conservazione e vendita degli alimenti nonché del regime antiepidemico nelle istituzioni scolastiche e prescolari.
La diagnosi precoce e l'isolamento del paziente (o dell'escretore di shigella) in ospedale o a domicilio sono importanti. Per tutti i pazienti con shigellosi e gli escretori di shigellosi viene compilata una notifica di emergenza al SES (modulo n. 58). Dopo l'isolamento del paziente, viene eseguita la disinfezione finale del sito di infezione. I bambini a contatto vengono posti sotto osservazione medica per 7 giorni; non viene imposta la quarantena. Durante il periodo di osservazione, viene eseguita la disinfezione di routine del sito di infezione, viene eseguito un rigoroso controllo delle feci dei bambini e viene tenuta una tabella delle feci nei gruppi di asilo nido. Ogni bambino con disfunzione intestinale deve essere isolato ed esaminato con metodo batteriologico. Viene utilizzato anche il vaccino contro la dissenteria di Sonne.
Использованная литература