Diagnosi di febbre tifoide

Febbre tifoide è diagnosticata sulla base di febbre a lungo termine, mal di testa, aumentando con lo sviluppo dello status di tifo intossicazione, cambiamenti linguaggio comune, la comparsa di gonfiore, rozeoloznoy eruzione cutanea, epatosplenomegalia e cambiamenti nel sangue periferico.

La diagnosi di laboratorio di febbre tifoide si basa sulla rilevazione di agenti patogeni in materiale biologico e gli anticorpi specifici nel sangue del paziente. Rilevamento cruciale patogeno nel sangue (emocoltura), urine (urinokultura), escrementi (cultura feci), bile (bilikultura) e nel midollo osseo, fluido cerebrospinale, roseola, pus o essudato.

Nel lavoro pratico per la diagnosi precoce della febbre tifoide, la più importante è la coltura del sangue, che dovrebbe essere effettuata durante tutto il periodo febbrile. Il sangue dalla vena in una quantità di 5-10 ml viene inoculato in una fiala con 50-100 ml di brodo di bile al 10-20% (i risultati migliori vengono seminati in brodo di tripsina-soia). I risultati positivi dell'emocoltura sono più spesso ottenuti con emocolture durante la prima settimana della malattia, quando la batteriemia è più pronunciata. Dalla seconda settimana di malattia, i bacilli tifoidi possono essere trovati nelle feci, nell'urina e nel contenuto duodenale. La più alta percentuale di allocazione di bastoncini di tifo è ottenuta da colture di midollo osseo. In generale, la conferma batteriologica della diagnosi di tifoide può essere ottenuta nell'80-90% dei pazienti.

I metodi sierologici possono rilevare anticorpi specifici nel sangue o antigeni nel biosubstrato. Nel lavoro pratico, le reazioni Vidal e RNGA (reazione di emoagglutinazione indiretta) sono più spesso utilizzate con l'uso di antigeni eritrocitari O-, H- e Vi. La reazione di Vidal si basa sul rilevamento di specifici anticorpi anti-O e H-agglutinine nel sangue del paziente con l'aiuto di antigeni appropriati. Risultati positivi possono essere ottenuti da 8-9 giorni della malattia. La reazione di Vidal può essere positiva nella febbre tifoide vaccinata e trasferita, quindi il ruolo decisivo è la crescita del titolo anticorpale nella dinamica della malattia. Per identificare con maggiore precisione specifici cambiamenti immunitari nel sangue del paziente, la reazione di Vidal deve essere ripetuta con O- (IX e XII) e H-monodiagnostici per evitare reazioni crociate con salmonella da altri gruppi.

RNGA con antigeni di eritrociti O e Vi e la reazione di Vi-emoagglutinazione sono più specifici e sensibili. Queste reazioni sono utilizzate per la diagnosi precoce della febbre tifoide. In RNGA, la concentrazione di anticorpi anti-O aumenta nel corso della malattia e i titoli degli anticorpi Vi non cambiano significativamente. La reazione di emoagglutinazione Vi è della massima importanza nell'esame di persone sospette di febbre tifoide.

Le reazioni sierologiche alla rilevazione di anticorpi specifici nel sangue del paziente devono essere effettuate dal 4 ° al 5 ° giorno della malattia, quindi dalla 2-3 ° settimana in poi. La diagnosi di febbre tifoide è ritenuta sierologicamente confermata con un titolo anticorpale di 1: 200 o superiore o con un aumento del titolo anticorpale di 2-3 volte nella dinamica della malattia. Nel valutare i test sierologici è importante considerare che l'aumento dei titoli anticorpali specifici Chi prova di processo infettivo acuto, e la presenza di un solo H, o vi-anticorpi - la febbre tifoide rinviata in precedenza o il trasporto batterica.

Per la diagnosi sierologica di batteriocarrier e reazioni vaccinali, è stato suggerito di separare gli anticorpi specifici relativi a IgM e IgG in ELISA. La rilevazione di specifiche IgM anti-tifo tifoide punta all'attuale processo infettivo e il rilevamento isolato di anticorpi specifici appartenenti alla classe IgG riguarda la natura vaccinale degli anticorpi o la febbre tifoide precedentemente trasmessa.

Diagnosi differenziale della febbre tifoide

In pratica, la febbre tifoide nei bambini spesso devono essere differenziati con la forma tifo della salmonellosi, paratifo, mononucleosi infettiva, malattia di Hodgkin, yersiniosi, la malaria, e nel periodo iniziale - influenza, infezione da enterovirus e infezione intestinale acuta di altre eziologie.

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