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Febbre tifoidea nei bambini
Ultima recensione: 04.07.2025
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La febbre tifoide è una malattia infettiva acuta, una tipica antroponosi a meccanismo di infezione enterico, causata da bacilli tifoidi e caratterizzata da danno predominante all'apparato linfatico dell'intestino tenue, febbre alta, grave intossicazione e batteriemia, eritema roseolare, epatosplenomegalia, spesso con decorso ondulante ed escrezione batterica prolungata.
Codice ICD-10
- A01.0 Febbre tifoide (infezione causata da Salmonella typhi).
- A01.1 Paratifo A.
- A01.2 Paratifo B.
- A01.3 Paratifo C.
- A01.4 Febbre paratifo, non specificata (infezione da Salmonella paratyphi, NOS).
Epidemiologia
La fonte di infezione è un paziente o un escretore di batteri, da cui il patogeno entra nell'ambiente esterno attraverso feci e urina. Il ruolo dei bambini in età prescolare e scolare nell'escrezione del patogeno è particolarmente importante, poiché infettano più facilmente gli oggetti circostanti e l'ambiente. Dopo la febbre tifoide, la trasmissione batterica si sviluppa nel 2-10% dei bambini.
Il patogeno si trasmette per contatto, tramite acqua, cibo e mosche. La via di trasmissione dell'infezione per contatto domestico è di primaria importanza per i bambini piccoli.
- Una delle vie di contagio della febbre tifoide rimane rilevante soprattutto nelle aree rurali. I bambini possono contrarre l'infezione nuotando in acque contaminate, bevendo acqua di scarsa qualità, soprattutto in caso di problemi con l'approvvigionamento idrico e il sistema fognario (acque reflue che confluiscono nei fiumi, bacini idrici chiusi, pozzi, ecc.). Le epidemie trasmesse dall'acqua sono relativamente più facili da trasmettere rispetto a quelle trasmesse dagli alimenti.
- Le epidemie di febbre tifoide trasmesse da alimenti si verificano principalmente in caso di consumo di latte e latticini infetti: la salmonella typhi è in grado di moltiplicarsi e accumularsi in grandi quantità nei prodotti alimentari (soprattutto nel latte). A volte, le epidemie di febbre tifoide si verificano in seguito al consumo di dolciumi, gelati, insalate, paté e frutti di mare. I bambini piccoli contraggono raramente la febbre tifoide, il che è dovuto al loro maggiore isolamento, al regime igienico più rigoroso, al controllo nutrizionale, ecc.
Classificazione della febbre tifoide
La malattia è classificata in base a tipo, gravità e decorso.
- Le malattie tipiche includono quelle con sintomi clinici caratteristici (febbre, febbre tifoide, rash cutaneo, epatosplenomegalia, ecc.). Le singole manifestazioni cliniche della malattia possono essere assenti, ma il quadro generale rimane tipico.
- La febbre tifoide atipica comprende forme latenti e subcliniche, nonché forme con danni predominanti a singoli organi: pneumotifo, meningotifo, nefrotifo, ecc. Queste forme sono estremamente rare nei bambini e la loro diagnosi è particolarmente difficile.
In base alla gravità delle manifestazioni cliniche si distinguono forme lievi, moderate e gravi.
A seconda del decorso della malattia, la febbre tifoide può essere acuta, lieve, con esacerbazioni, ricadute, complicazioni e formazione di una forma cronica di febbre tifoide.
Cause della febbre tifoide
Il bacillo del tifo, o Salmonella typhi, appartiene alla famiglia degli enterobatteri, è Gram-negativo, non forma spore o capsule, è mobile, cresce bene sui terreni nutritivi convenzionali, soprattutto con l'aggiunta di bile, ed è un anaerobio facoltativo.
La patogenicità del batterio tifoide è determinata dall'endotossina e dagli "enzimi aggressivi": ialuronidasi, fibrinolisina, lecitinasi, emolisina, emotossina, catalasi, ecc., secreti dai batteri durante il processo di colonizzazione e morte.
Patogenesi della febbre tifoide
Il tratto gastrointestinale funge da punto di ingresso per l'infezione. Attraverso la bocca, lo stomaco e il duodeno, il patogeno raggiunge la parte inferiore dell'intestino tenue, dove avviene la colonizzazione primaria. Penetrando nelle formazioni linfoidi dell'intestino - follicoli solitari e placche di Peyer - e poi nei linfonodi mesenterici e retroperitoneali, i bacilli tifoidi si moltiplicano, il che corrisponde al periodo di incubazione.
Quali sono le cause della febbre tifoide?
Sintomi della febbre tifoide
Il periodo di incubazione varia da 3 a 30 giorni, in rari casi può durare fino a 50 giorni (in media 10-14 giorni). Nel decorso clinico della malattia, è possibile distinguere condizionatamente un periodo di peggioramento dei sintomi clinici (5-7 giorni), un periodo di picco (8-14 giorni), un periodo di regressione (14-21 giorni) e un periodo di convalescenza (dopo il 21°-28° giorno di malattia). La dinamica delle manifestazioni cliniche dipende in modo significativo dall'età dei bambini.
Diagnosi della febbre tifoide
La diagnosi di febbre tifoide si basa su febbre prolungata, mal di testa, aumento dell'intossicazione con lo sviluppo della malattia tifoide, tipiche alterazioni della lingua, comparsa di flatulenza, eritema roseolare, epatosplenomegalia e alterazioni del sangue periferico.
La diagnostica di laboratorio si basa sulla rilevazione del patogeno nel biomateriale e di anticorpi specifici nel sangue del paziente. Di fondamentale importanza è la rilevazione del patogeno nel sangue (emocoltura), nelle urine (urinocoltura), nelle feci (coprocoltura), nella bile (bilicoltura), nonché nel midollo osseo, nel liquido cerebrospinale, nella roseola, nel pus o nell'essudato.
Trattamento della febbre tifoide
In caso di sindrome diarroica, la dieta si basa sugli stessi principi di altre infezioni intestinali. In caso di tossicosi con tossicità, si esegue la reidratazione orale e, in caso di disidratazione grave (II-III grado), si ricorre alla terapia reidratante infusionale in combinazione con la disintossicazione (soluzione di reamberin all'1,5%, soluzione isotonica, elettrolitica con attività antiipoxante) e il trattamento basato sulla sindrome.
Trattamento della febbre tifoide
Prevenzione della febbre tifoide
Consiste nel rispetto dei requisiti igienico-sanitari: adeguato approvvigionamento idrico, costruzione di reti fognarie, rigorosa aderenza alla tecnologia di approvvigionamento, trasporto e vendita di prodotti alimentari, in particolare quelli che non sono sottoposti a trattamento termico prima del consumo.
Coloro che sono guariti dalla febbre tifoide sono sottoposti a osservazione in dispensario e ad analisi di laboratorio. L'esame batteriologico viene effettuato entro e non oltre il decimo giorno dalla dimissione dall'ospedale, 5 volte a intervallo di 1-2 giorni. Nei successivi 3 mesi, feci e urine vengono esaminate una volta al mese, poi (per 2 anni) una volta ogni tre mesi, tre volte. Se i risultati di questi esami sono negativi (ad eccezione di determinate categorie della popolazione), coloro che sono guariti dalla febbre tifoide vengono rimossi dal registro SES.
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Использованная литература