Diagnosi di linfomi non Hodgkin

Il complesso di test diagnostici necessari per il linfoma non Hodgkin sospetto comprende le seguenti misure.

• Anamnesi ed esame dettagliato con valutazione delle dimensioni e della consistenza di tutti i gruppi di linfonodi.
• Emocromo clinico con conta piastrinica (le deviazioni sono più spesso assenti, è possibile la citopenia).
• Esame del sangue biochimico con valutazione della funzionalità epatica, funzionalità renale, determinazione dell'attività LDH, il cui aumento ha valore diagnostico e caratterizza le dimensioni del tumore.
• L'esame del midollo osseo per il rilevamento delle cellule tumorali è una puntura da tre punti con il calcolo del mielogramma; determinare la percentuale di cellule normali e maligne, il loro immunofenotipo.
• Puntura lombare con esame morfologico della citopreparazione del CSF per determinare la lesione del SNC (presenza di cellule tumorali nel liquido cerebrospinale è possibile).

Un elemento chiave nella diagnosi dei linfomi non-Hodgkin è la produzione di un substrato tumorale. Le biopsie chirurgiche standard del tumore vengono eseguite per ottenere una quantità sufficiente di materiale. Il carattere del tumore è verificato sulla base di esame citologico e istologico con valutazione della morfologia e immunoistochimica, sulla base di analisi citogenetica e molecolare.

In presenza di versamento nella cavità pleurica o addominale, viene mostrata una toraco o laparocentesi con un esame complesso delle cellule del fluido ottenuto. In alcuni casi questo studio consente di evitare la biopsia chirurgica.

Per determinare la localizzazione e la prevalenza della lesione, devono essere utilizzati i seguenti metodi di imaging.

• La radiografia degli organi del torace (in due proiezioni) consente di rilevare un aumento del timo e dei linfonodi del mediastino e la loro localizzazione, la presenza di pleurite, i fuochi nei polmoni.
• L'ecografia degli organi addominali e pelvici viene effettuata immediatamente se si sospetta formazione volumetrica; lo studio permette di identificare un tumore, ascite, fuochi nel fegato, milza.

Per ottenere informazioni più dettagliate sulle condizioni delle strie toraciche e addominali, viene eseguita una scansione TC. La TC o la risonanza magnetica è indicata se vi sono sintomi di danno al SNC, ossa. Se si sospetta il danno alle ossa, viene utilizzata anche la scansione con tecnezio e gallio.

Secondo le indicazioni, vengono consultati l'otorinolaringoiatra, l'oftalmologo e altri specialisti.

Nel linfoma sospetta biopsie di tumori non-Hodgkin (o thoraco- laparocentesis) è considerato come urgente il funzionamento, la ricezione e l'analisi di substrato tumore necessaria nei primi due (nel caso estremo - tre) giorni dopo in ospedale specializzato ammissione dei bambini. L'intervento chirurgico dovrebbe essere il più delicato per la terapia specifica anti-tumorale potrebbe essere avviato senza indugio.

Tutti gli studi sono condotti prima dell'inizio della terapia specifica, ad eccezione di rare situazioni potenzialmente letali (ad es. Sindrome da compressione).

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Messa in scena del linfoma non Hodgkin

Lo stadio clinico determina la prevalenza del processo tumorale. La stadiazione viene eseguita secondo i seguenti criteri.

• Stadio I. Singolo linfonodo o tumore extranodale senza diffusione locale (ad eccezione della localizzazione mediastinica, addominale e epidurale).
• Fase II. Diversi linfonodi o tumori extranodali su un lato del diaframma con o senza diffusione locale (ad eccezione della localizzazione mediastinica e epidurale). Con rimozione macroscopicamente completa del tumore, lo stadio è definito come resecato (II R), con l'impossibilità di rimozione completa - come non resecato (II NR). Queste gradazioni sono prese in considerazione nel determinare il programma di terapia.
• Fase III. Formazioni tumorali su entrambi i lati del diaframma, localizzazione del tumore intratoracico, paraspinale e epidurale, ampio tumore intra-addominale non resecabile.
• Stadio IV. Qualsiasi localizzazione del tumore primario con coinvolgimento del sistema nervoso centrale, midollo osseo e / o lesione multifocale dello scheletro.

La maggioranza degli oncoematologi ritiene che la presenza di meno del 25% delle cellule tumorali nel mielogramma sia la sconfitta del midollo osseo. Se il numero di esplosioni nel mielogramma supera il 25%, diagnosticano la leucemia acuta. La successiva verifica della diagnosi viene effettuata mediante uno studio citochimico, immunofenotipizzazione, citogenetica e analisi molecolare.