Sintomi di listeriosi

La malattia ha un periodo di incubazione che dura da 1-2 giorni a 2-4 settimane, occasionalmente fino a 1,5-2 mesi, dopo i quali compaiono i sintomi di listeriosi.

I sintomi della listeriosi sono molteplici. Non esiste una singola classificazione clinica.

Si distinguono le seguenti forme di listeriosi:

• ghiandolare;
• gastroenteriticheskuyu;
• nervoso (meningite, meningoencefalite);
• septicheskuyu;
• bacteriocarrier.

Separatamente, la listeriosi è assegnata a gestanti e neonati. Ci sono listeriosi acuti (1-3 mesi), subacuti (3-6 mesi) e cronici (più di 6 mesi).

La forma ghiandolare ha due varianti:

• angïnozno-ferriferous;
• spioncino e ghiandolare.

La prima è caratterizzata da febbre, intossicazione, angina (plonchataya ulcerosa o necrotica), aumentando morbilità e sottomandibolari, linfonodi cervicali e ascellari meno. È anche possibile ingrandire il fegato e la milza. Il periodo febbrile è di 5-7 giorni. Nella monocitosi nota dell'emogramma ("angina monocitica"). I sintomi di listeriosi assomigliano a mononucleosi infettiva. In alcune classificazioni separatamente allocare forma anginoso-settica di listeriosi in cui la combinazione di tonsillite, epatosplenomegalia, prolungata febbre tipo frenetico, espresso intossicazione, linfoadenopatia generalizzata, eruzioni cutanee.

Per glazozhelezistogo variante congiuntivite purulenta unilaterale con l'edema espresso di palpebre, il restringimento di una crepa per occhio è tipico. Sulla piega transizionale della congiuntiva - eruzioni nodulari. Riduce l'acuità visiva; i linfonodi parotide e sottomandibolari dal lato corrispondente crescono e diventano dolorosi.

La forma gastroenterica è caratterizzata da un esordio acuto, un rapido aumento della temperatura corporea a cifre elevate, espressa dall'intossicazione (brividi, mal di testa, artralgia e mialgia). Qualche ora dopo, la nausea, il vomito inespresso ripetuto, i dolori crampi nell'addome, una sedia diventa frequente. Le masse fecali sono liquide, a volte con una mescolanza di muco e / o sangue. Caratteristica dei seguenti sintomi di listeriosi: gonfiore, dolore con la palpazione, particolarmente pronunciato nella regione ileale destra. La durata della febbre è di 5-7 giorni o più. Di solito non avviene una significativa disidratazione, dominano i sintomi dell'intossicazione. L'elevata letalità (20% e oltre) che è insita in questa forma è dovuta allo sviluppo di ITH o alla transizione verso forme settiche più gravi, nervose.

Forma nervosa - una delle più comuni, si verifica più spesso nei bambini sotto i tre anni e negli adulti di età superiore a 45-50 anni, si verifica in forma di meningite o meningoencefalite. La frequenza della meningite listeriogena è circa l'1% di tutte le meningiti batteriche, ma tra alcune categorie, in particolare i pazienti con malattie oncologiche, questa è la forma più comune di meningite.

Negli ultimi anni, in molti paesi in tutto il mondo, si è verificato un aumento dell'incidenza della meningite listeriogena, con l'ammalarsi non solo di pazienti anziani con varie patologie concomitanti, ma anche di individui giovani e precedentemente sani. Inoltre, la listeria è uno dei principali patogeni della meningite nei neonati, nei pazienti con linfoma, nei riceventi di vari organi.

Secondo i segni clinici, la meningite listeriogena non differisce in modo significativo dalla meningite batterica di un'altra eziologia. I sintomi più frequenti della listeriosi sono: temperatura corporea elevata, coscienza compromessa e mal di testa intensificante. Tuttavia, in alcuni casi, la temperatura corporea è subfebrilla o non aumenta affatto. In alcuni pazienti, le feci liquide rapide sono notate per 1-3 giorni.

In confronto con altri meningite batterica a listerioznom meno probabilità di avere sintomi meningee (compresi torcicollo, sporgenti fontanelle), fluido cerebrospinale è inferiore composizione neutrofila, ricca di proteine e bassa concentrazione di glucosio. Spesso con convulsioni nota meningite listerioznom, tremore degli arti, lingua, sintomi nervi cranici (scarico, facciale, ecc). Una delle caratteristiche notevoli listerioznogo meningite - gravi complicanze: idrocefalo, rombentsefalit, entsefalopolinevrit, demenza, ecc Oltre alla testa potrebbe danneggiare il midollo spinale sotto forma di ascessi, cisti endomidollare, aracnoidite, mielite, ecc ...

Il decorso della forma nervosa è solitamente ondulato, spesso grave, la mortalità raggiunge il 30% o più, circa il 7% dei casi sono recidive. Il recupero arriva lentamente, dopo mesi. Listeriozny la meningite (meningoencefalite), tonsilliti, congiuntiviti, gastroenteriti possono essere sia le forme indipendenti di listeriosi, e una delle manifestazioni della forma settico o precederlo.

La forma settica è caratterizzata da ripetuti attacchi di brividi, febbre con grandi fluttuazioni della temperatura corporea, intossicazione, epatosplenomegalia. Forse la comparsa di eruzioni grossolane, principalmente intorno a grandi articolazioni; sul viso l'eruzione potrebbe sembrare una "farfalla". Spesso c'è l'epatite con ittero, polisosite, polmonite sono possibili. Nell'emogramma - anemia, trombocitopenia. Sviluppo della forma settica a volte è graduale o subacuta, i primi segni della malattia in questi casi - o catarrale (gola irritata o irritata, dolore agli occhi) o sintomi dispeptici (nausea, vomito, la frustrazione di una sedia). La forma settica di listeriosi è più comune nei neonati, nelle persone con immunodeficienza grave, nei pazienti con cirrosi epatica, alcolismo cronico. La mortalità raggiunge il 60%. La causa della morte può essere ITSH, sanguinamento massiccio dovuto allo sviluppo della sindrome DIC, insufficienza respiratoria acuta (ODN) e OPN.

Con tutte le forme di listeriosi sopra descritte, leucocitosi (fino all'iperleucocitosi), una protesi verso sinistra, in alcuni casi monocitosi, è nota nel sangue.

Sono anche descritte forme rare di listeriosi: endocardite, dermatite, artrite, osteomielite, ascessi di vari organi, parotite, uretrite, prostatite, ecc.

L'epatite listeremica è possibile in forma settica, in alcuni casi è accompagnata da ittero. Eccezionalmente rara è l'epatite con grave iperfermentemia, segni di insufficienza epatica, i sintomi di encefalopatia epatica acuta dominano nella clinica di listeriosi.

Forme manifeste di listeriosi si sviluppano in non più del 20% delle persone infette, il resto v'è un transitorio (di solito), o cronica (più raramente) bacteriocarrier asintomatica, rilevabile solo in particolari studi di laboratorio.

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Listeriosi di donne in gravidanza

La riduzione del livello di immunità cellulare, che si verifica naturalmente durante la gravidanza, causa un'aumentata suscettibilità alle infezioni da listeriosi. Negli Stati Uniti, la listeriosi di donne incinte rappresenta oltre un quarto del numero totale di malattie con questa infezione e oltre la metà dei casi in persone di età compresa tra 10 e 40 anni. Si ritiene che le donne in gravidanza siano 10-20 volte più suscettibili alla listeriosi rispetto alle altre donne.

La listeriosi può svilupparsi in qualsiasi periodo della gravidanza, sebbene la maggior parte dei casi sia nella sua seconda metà. La listeriosi nelle donne in gravidanza si presenta in generale asintomatica o meno, avendo cancellato i sintomi polimorfici di listeriosi, quindi una diagnosi corretta viene spesso stabilita retrospettivamente, dopo la morte del feto o del neonato. Le donne in gravidanza possono avere febbre a breve termine, dolori muscolari, sintomi catarrale delle vie respiratorie superiori, congiuntivite. Ad alcuni pazienti viene diagnosticata una gastroenterite, altri hanno un'infiammazione delle vie urinarie. La sconfitta del sistema nervoso nelle donne in gravidanza è estremamente rara.

Madre listeriosi può portare a infezione transplacentare del feto, con lo sviluppo di infezione intrauterina è abbastanza intensa, e quindi malata madre e del feto infezione "scambio": in primo luogo la madre infetta al feto, allora è secondariamente infettare la madre, causando la sua onda malattia secondaria sotto forma di febbre eziologia poco chiara. Ecco perché la listeriosi è talvolta chiamata infezione da "ping-pong".

Una caratteristica clinica caratteristica della listeriosi nelle donne in gravidanza è una diminuzione critica della temperatura corporea dopo l'aborto; in futuro, di solito la febbre non riprende.

La listeriosi acuta e cronica di una donna incinta può essere la causa di una grave patologia ostetrica: interruzione prematura della gravidanza in tempi diversi. Aborto spontaneo abituale, malformazioni fetali, morte intrauterina, e altri. L'agente patogeno possono persistere a lungo nel corpo di una donna, in particolare i reni e attivato durante la gravidanza, sullo sfondo di ridotta immunità. Studi di screening hanno dimostrato che il 16-17% delle donne che hanno subito malattie urogenitali, ha assegnato listeria. Praticamente tutte le donne che si ammalavano di listeriosi avevano una storia "ostetrica-ginecologica" ricca: erosione cervicale, annessite, aborti artificiali e spontanei e altri.

Listeriosi dei neonati

La listeriosi dei neonati è una grave malattia generalizzata con un'alta mortalità (fino al 50%), che procede secondo il tipo di sepsi. Il peso specifico della listeriosi nella mortalità perinatale raggiunge il 25%. I tempi dell'insorgenza e le manifestazioni cliniche della listeriosi neonatale dipendono dal tempo e dalla via dell'infezione (contaminazione prenatale o intranatale, transplacentare o aerosol).

Nel caso di infezione transplacentare del feto, se non si è verificato la morte intrauterina, un bambino nato con listeriosi congenita di solito prematuramente, con basso peso alla nascita. Dopo diverse ore, a volte dopo 1-2 giorni la sua condizione peggiora: la temperatura corporea si alza, c'è un papulare caratteristica, a volte emorragica esantema sorgere preoccupazione, dispnea, cianosi, convulsioni, e nella maggior parte dei casi, si verifica la morte, la cui causa può essere RDS intrattabili, polmonite , purulenta pleurite, epatite, meningoencefalite. Sconfitta di altri organi, sepsi intrauterina. Quando l'infezione intrapartum, che si verifica durante il passaggio del feto attraverso canale del parto della madre infetta, il bambino dopo la nascita di un sano aspetto, i sintomi di listeriosi in forma di sepsi si verificano dopo 7 giorni di vita di un bambino. L'aspirazione di infetti feto liquido amniotico può causare gravi ai polmoni di shock; il tasso di mortalità raggiunge il 50%. In alcuni bambini sviluppano la listeriosi 10-12 giorni dopo la nascita, e in questi casi di solito si verifica in forma di meningite, con tassi di mortalità fino al 25%. Questa forma è più comune nei focolai di listeriosi negli ospedali.