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Salute

Diagnosi di salmonellosi negli adulti

, Editor medico
Ultima recensione: 03.07.2025
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Caratterizzata da un esordio acuto con aumento della temperatura corporea, nausea, vomito, diarrea e dolore addominale.

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Indicazioni per la consultazione con altri specialisti

È necessaria la consulenza di un chirurgo se si sospetta un'appendicite, una trombosi vascolare mesenterica o un'ostruzione intestinale.

In caso di sospetto di gravidanza ectopica, apoplessia ovarica o salpingo-ooforite, viene prescritta una visita ginecologica.

Consultazione con un cardiologo: per escludere infarto del miocardio, crisi ipertensive e correggere la terapia in caso di cardiopatia coronarica e ipertensione concomitanti.

Indicazioni per il ricovero ospedaliero

Decorso grave della malattia, presenza di complicazioni; indicazioni epidemiologiche.

Diagnosi epidemiologica della salmonellosi

Mangiare cibo preparato e conservato in violazione delle norme sanitarie, mangiare uova crude. Epidemie di gruppo. Nelle megalopoli, identificare casi di gruppo della malattia è molto difficile se un prodotto contaminato da salmonella viene venduto attraverso una rete di vendita al dettaglio o esercizi di ristorazione pubblica. Senza la conferma della diagnosi tramite test di laboratorio, la diagnosi differenziale tra salmonellosi e infezioni tossiche di origine alimentare è molto difficile.

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Diagnosi di laboratorio specifiche e non specifiche della salmonellosi

Esame batteriologico delle feci (una o due volte), del vomito, del sangue, dell'urina, della bile, della lavanda gastrica e dei resti di prodotti sospetti.

Gli antigeni di Salmonella possono essere rilevati nel sangue e nelle urine mediante ELISA e RGA. Per la diagnosi retrospettiva, vengono determinati anticorpi specifici (RIGA ed ELISA). Vengono esaminati sieri appaiati prelevati a intervalli di 5-7 giorni. Un aumento di quattro volte o più dei titoli anticorpali ha valore diagnostico.

Diagnosi differenziale della salmonellosi

Diagnosi differenziale di salmonellosi, dissenteria, colera

Segni clinici

Salmonellosi

Dissenteria

Colera

Sedia

Acquoso, dall'odore sgradevole, spesso con una mescolanza di vegetazione del colore del fango di palude

Feci scarse, prive di feci, con una miscela di muco e sangue - "sputo rettale"

Acquoso, color riso, inodore, a volte con un odore di pesce crudo

Defecazione

Doloroso nella variante colitica

Con tenesmo

Indolore

Dolore addominale

Crampi moderati, nell'epigastrio o nel mesogastrio

Forte, con falsi impulsi, nel basso ventre, regione iliaca sinistra

Non tipico

Vomito

Multiplo, precede la diarrea

Possibile con variante gastroenterocolitica

Diarrea multipla e acquosa. Si manifesta più tardi della diarrea

Spasmo e dolore nel colon sigmoideo

Possibile nella variante colitica

Caratteristica

Non contrassegnato

Disidratazione

Moderare

Non tipico

Tipico, espresso in modo netto

Temperatura corporea

Aumentato

Aumentato

Normale, ipotermia

Brividi

Tipico

Tipico

Non tipico

Diagnosi differenziale di salmonellosi, appendicite acuta, trombosi dei vasi mesenterici

Segni clinici

Salmonellosi

Appendicite acuta

Trombosi vascolare mesenterica

Anamnesi

Consumo di cibo di scarsa qualità, possibilità di focolai di gruppo

Nessuna caratteristica speciale

IHD. aterosclerosi

Insorgenza della malattia

Acuta, con intossicazione grave, quadro clinico di gastroenterite acuta

Dolore all'epigastrio con spostamento verso la regione iliaca destra

Acuto, meno spesso graduale, con dolore addominale

La natura del dolore addominale

Crampi moderati. In epigastrio o diffusi. Scompargono prima della cessazione della diarrea o contemporaneamente ad essa.

Grave, costante, peggiora con la tosse. Persiste o peggiora quando la diarrea si ferma.

Acuto, insopportabile, costante o parossistico, senza una localizzazione specifica

Sedia

Liquido, abbondante, fetido, con una mescolanza di verde, multiplo

Feci liquide, senza impurità patologiche, fino a 3-4 volte. Più spesso stitichezza

Liquido, spesso mescolato al sangue

Crampi, disidratazione, brividi

Durante il culmine della malattia

Nessuno

Nessuno

Esame dell'addome

Moderatamente gonfio, brontolante alla palpazione, doloroso nell'epigastrio o nel mesogastrio

Dolore in regione iliaca destra con tensione muscolare. I sintomi di irritazione peritoneale sono positivi.

Dolore gonfio e diffuso

Vomito

Multiplo, nelle prime ore

A volte all'inizio della malattia. 1-2 volte

Spesso, a volte con una mescolanza di sangue

Leucocitosi

Moderare

Espresso, crescente

Espresso, crescente

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Esempio di formulazione della diagnosi

A02.0. Salmonellosi. Forma gastrointestinale. Variante gastroenterica. Decorso moderato.

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