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Diagnosi di salmonellosi negli adulti
Ultima recensione: 03.07.2025

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Indicazioni per la consultazione con altri specialisti
È necessaria la consulenza di un chirurgo se si sospetta un'appendicite, una trombosi vascolare mesenterica o un'ostruzione intestinale.
In caso di sospetto di gravidanza ectopica, apoplessia ovarica o salpingo-ooforite, viene prescritta una visita ginecologica.
Consultazione con un cardiologo: per escludere infarto del miocardio, crisi ipertensive e correggere la terapia in caso di cardiopatia coronarica e ipertensione concomitanti.
Indicazioni per il ricovero ospedaliero
Decorso grave della malattia, presenza di complicazioni; indicazioni epidemiologiche.
Diagnosi epidemiologica della salmonellosi
Mangiare cibo preparato e conservato in violazione delle norme sanitarie, mangiare uova crude. Epidemie di gruppo. Nelle megalopoli, identificare casi di gruppo della malattia è molto difficile se un prodotto contaminato da salmonella viene venduto attraverso una rete di vendita al dettaglio o esercizi di ristorazione pubblica. Senza la conferma della diagnosi tramite test di laboratorio, la diagnosi differenziale tra salmonellosi e infezioni tossiche di origine alimentare è molto difficile.
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Diagnosi di laboratorio specifiche e non specifiche della salmonellosi
Esame batteriologico delle feci (una o due volte), del vomito, del sangue, dell'urina, della bile, della lavanda gastrica e dei resti di prodotti sospetti.
Gli antigeni di Salmonella possono essere rilevati nel sangue e nelle urine mediante ELISA e RGA. Per la diagnosi retrospettiva, vengono determinati anticorpi specifici (RIGA ed ELISA). Vengono esaminati sieri appaiati prelevati a intervalli di 5-7 giorni. Un aumento di quattro volte o più dei titoli anticorpali ha valore diagnostico.
Diagnosi differenziale della salmonellosi
Diagnosi differenziale di salmonellosi, dissenteria, colera
Segni clinici |
Salmonellosi |
Dissenteria |
Colera |
Sedia |
Acquoso, dall'odore sgradevole, spesso con una mescolanza di vegetazione del colore del fango di palude |
Feci scarse, prive di feci, con una miscela di muco e sangue - "sputo rettale" |
Acquoso, color riso, inodore, a volte con un odore di pesce crudo |
Defecazione |
Doloroso nella variante colitica |
Con tenesmo |
Indolore |
Dolore addominale |
Crampi moderati, nell'epigastrio o nel mesogastrio |
Forte, con falsi impulsi, nel basso ventre, regione iliaca sinistra |
Non tipico |
Vomito |
Multiplo, precede la diarrea |
Possibile con variante gastroenterocolitica |
Diarrea multipla e acquosa. Si manifesta più tardi della diarrea |
Spasmo e dolore nel colon sigmoideo |
Possibile nella variante colitica |
Caratteristica |
Non contrassegnato |
Disidratazione |
Moderare |
Non tipico |
Tipico, espresso in modo netto |
Temperatura corporea |
Aumentato |
Aumentato |
Normale, ipotermia |
Brividi |
Tipico |
Tipico |
Non tipico |
Diagnosi differenziale di salmonellosi, appendicite acuta, trombosi dei vasi mesenterici
Segni clinici |
Salmonellosi |
Appendicite acuta |
Trombosi vascolare mesenterica |
Anamnesi |
Consumo di cibo di scarsa qualità, possibilità di focolai di gruppo |
Nessuna caratteristica speciale |
IHD. aterosclerosi |
Insorgenza della malattia |
Acuta, con intossicazione grave, quadro clinico di gastroenterite acuta |
Dolore all'epigastrio con spostamento verso la regione iliaca destra |
Acuto, meno spesso graduale, con dolore addominale |
La natura del dolore addominale |
Crampi moderati. In epigastrio o diffusi. Scompargono prima della cessazione della diarrea o contemporaneamente ad essa. |
Grave, costante, peggiora con la tosse. Persiste o peggiora quando la diarrea si ferma. |
Acuto, insopportabile, costante o parossistico, senza una localizzazione specifica |
Sedia |
Liquido, abbondante, fetido, con una mescolanza di verde, multiplo |
Feci liquide, senza impurità patologiche, fino a 3-4 volte. Più spesso stitichezza |
Liquido, spesso mescolato al sangue |
Crampi, disidratazione, brividi |
Durante il culmine della malattia |
Nessuno |
Nessuno |
Esame dell'addome |
Moderatamente gonfio, brontolante alla palpazione, doloroso nell'epigastrio o nel mesogastrio |
Dolore in regione iliaca destra con tensione muscolare. I sintomi di irritazione peritoneale sono positivi. |
Dolore gonfio e diffuso |
Vomito |
Multiplo, nelle prime ore |
A volte all'inizio della malattia. 1-2 volte |
Spesso, a volte con una mescolanza di sangue |
Leucocitosi |
Moderare |
Espresso, crescente |
Espresso, crescente |
Esempio di formulazione della diagnosi
A02.0. Salmonellosi. Forma gastrointestinale. Variante gastroenterica. Decorso moderato.