Diagnosi di salmonellosi negli adulti

Caratterizzata da un esordio acuto con aumento della temperatura corporea, nausea, vomito, diarrea e dolore addominale.

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Indicazioni per la consultazione con altri specialisti

È necessaria la consulenza di un chirurgo se si sospetta un'appendicite, una trombosi vascolare mesenterica o un'ostruzione intestinale.

In caso di sospetto di gravidanza ectopica, apoplessia ovarica o salpingo-ooforite, viene prescritta una visita ginecologica.

Consultazione con un cardiologo: per escludere infarto del miocardio, crisi ipertensive e correggere la terapia in caso di cardiopatia coronarica e ipertensione concomitanti.

Indicazioni per il ricovero ospedaliero

Decorso grave della malattia, presenza di complicazioni; indicazioni epidemiologiche.

Diagnosi epidemiologica della salmonellosi

Mangiare cibo preparato e conservato in violazione delle norme sanitarie, mangiare uova crude. Epidemie di gruppo. Nelle megalopoli, identificare casi di gruppo della malattia è molto difficile se un prodotto contaminato da salmonella viene venduto attraverso una rete di vendita al dettaglio o esercizi di ristorazione pubblica. Senza la conferma della diagnosi tramite test di laboratorio, la diagnosi differenziale tra salmonellosi e infezioni tossiche di origine alimentare è molto difficile.

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Diagnosi di laboratorio specifiche e non specifiche della salmonellosi

Esame batteriologico delle feci (una o due volte), del vomito, del sangue, dell'urina, della bile, della lavanda gastrica e dei resti di prodotti sospetti.

Gli antigeni di Salmonella possono essere rilevati nel sangue e nelle urine mediante ELISA e RGA. Per la diagnosi retrospettiva, vengono determinati anticorpi specifici (RIGA ed ELISA). Vengono esaminati sieri appaiati prelevati a intervalli di 5-7 giorni. Un aumento di quattro volte o più dei titoli anticorpali ha valore diagnostico.

Diagnosi differenziale della salmonellosi

Diagnosi differenziale di salmonellosi, dissenteria, colera

Segni clinici	Salmonellosi	Dissenteria	Colera
Sedia	Acquoso, dall'odore sgradevole, spesso con una mescolanza di vegetazione del colore del fango di palude	Feci scarse, prive di feci, con una miscela di muco e sangue - "sputo rettale"	Acquoso, color riso, inodore, a volte con un odore di pesce crudo
Defecazione	Doloroso nella variante colitica	Con tenesmo	Indolore
Dolore addominale	Crampi moderati, nell'epigastrio o nel mesogastrio	Forte, con falsi impulsi, nel basso ventre, regione iliaca sinistra	Non tipico
Vomito	Multiplo, precede la diarrea	Possibile con variante gastroenterocolitica	Diarrea multipla e acquosa. Si manifesta più tardi della diarrea
Spasmo e dolore nel colon sigmoideo	Possibile nella variante colitica	Caratteristica	Non contrassegnato
Disidratazione	Moderare	Non tipico	Tipico, espresso in modo netto
Temperatura corporea	Aumentato	Aumentato	Normale, ipotermia
Brividi	Tipico	Tipico	Non tipico

Diagnosi differenziale di salmonellosi, appendicite acuta, trombosi dei vasi mesenterici

Segni clinici	Salmonellosi	Appendicite acuta	Trombosi vascolare mesenterica
Anamnesi	Consumo di cibo di scarsa qualità, possibilità di focolai di gruppo	Nessuna caratteristica speciale	IHD. aterosclerosi
Insorgenza della malattia	Acuta, con intossicazione grave, quadro clinico di gastroenterite acuta	Dolore all'epigastrio con spostamento verso la regione iliaca destra	Acuto, meno spesso graduale, con dolore addominale
La natura del dolore addominale	Crampi moderati. In epigastrio o diffusi. Scompargono prima della cessazione della diarrea o contemporaneamente ad essa.	Grave, costante, peggiora con la tosse. Persiste o peggiora quando la diarrea si ferma.	Acuto, insopportabile, costante o parossistico, senza una localizzazione specifica
Sedia	Liquido, abbondante, fetido, con una mescolanza di verde, multiplo	Feci liquide, senza impurità patologiche, fino a 3-4 volte. Più spesso stitichezza	Liquido, spesso mescolato al sangue
Crampi, disidratazione, brividi	Durante il culmine della malattia	Nessuno	Nessuno
Esame dell'addome	Moderatamente gonfio, brontolante alla palpazione, doloroso nell'epigastrio o nel mesogastrio	Dolore in regione iliaca destra con tensione muscolare. I sintomi di irritazione peritoneale sono positivi.	Dolore gonfio e diffuso
Vomito	Multiplo, nelle prime ore	A volte all'inizio della malattia. 1-2 volte	Spesso, a volte con una mescolanza di sangue
Leucocitosi	Moderare	Espresso, crescente	Espresso, crescente

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Esempio di formulazione della diagnosi

A02.0. Salmonellosi. Forma gastrointestinale. Variante gastroenterica. Decorso moderato.

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