Diarrea nella pancreatite acuta e cronica: sintomi e trattamento

La diarrea è probabilmente uno degli eventi più spiacevoli della nostra vita, provoca un certo disagio e spesso rovina progetti importanti, presentandosi nel momento più inopportuno. La causa di questa condizione può essere un'intossicazione alimentare e disturbi nutrizionali, l'assunzione di determinati farmaci e il consumo di cibo di scarsa qualità. Tuttavia, la diarrea diventa spesso un sintomo di malattie gastrointestinali, poiché tale manifestazione di un disturbo digestivo può essere osservata in caso di pancreatite, gastrite, duodenite, ulcere gastriche e duodenali, colite, ecc. In altre parole, i disturbi delle feci sono caratteristici di qualsiasi patologia gastrointestinale di natura infiammatoria.

Oggi parleremo della diarrea, che si verifica nel contesto di un'infiammazione cronica del pancreas, che produce importanti enzimi digestivi.

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Le cause pancreatite diarrea

La diarrea durante la pancreatite è un fenomeno che caratterizza la funzionalità del pancreas. Più spesso si osserva questo fenomeno, peggiore è la condizione dell'organo.

I gastroenterologi concordano sul fatto che la causa principale della diarrea nella pancreatite cronica è un processo infiammatorio prolungato che influisce negativamente sulla produzione di succo pancreatico, costituito da enzimi aggressivi (tripsina, fosfolipasi, amilasi, lattasi, ecc.), grazie ai quali il cibo che entra nel tratto gastrointestinale viene digerito quasi completamente e assorbito nell'intestino sotto forma di nutrienti necessari all'organismo.

In caso di carenza di enzimi digestivi, il processo di digestione del cibo nel duodeno risulta rallentato. La situazione è aggravata dallo sviluppo di discinesia biliare sullo sfondo di un processo infiammatorio nel tratto gastrointestinale, che indebolisce di riflesso la funzionalità della cistifellea e la sua motilità. A tal proposito, il processo infiammatorio in uno degli organi addominali può diffondersi ad altri organi, ad esempio alla cistifellea (colecistite - infiammazione della cistifellea), che a sua volta ne compromette la funzione contrattile, causando discinesia ipotonica (con ridotta motilità).

La bile, prodotta nel fegato e immagazzinata nella cistifellea, agisce da catalizzatore per gli enzimi pancreatici e da componente antimicrobica. In altre parole, attiva la funzione digestiva degli enzimi pancreatici e previene i processi putrefattivi nel duodeno, dove la bile entra insieme al succo pancreatico quando il cibo entra nell'organismo.

Il funzionamento inadeguato della cistifellea e dei suoi dotti causa una carenza di bile nel duodeno, per cui anche l'insufficiente quantità di succo pancreatico secreto nel duodeno risulta scarsamente attivo. Il cibo rimane digerito in modo incompleto e la ridotta motilità intestinale (sempre dovuta a processi infiammatori negli organi del peritoneo) contribuisce alla comparsa di processi di putrefazione e fermentazione nel tratto gastrointestinale, con conseguente alterazione della microflora intestinale, che si traduce nella caratteristica diarrea pancreatogena.

L'indigestione dovuta all'infiammazione e alla carenza di enzimi digestivi nei succhi gastrici e pancreatici è la causa principale della diarrea nella pancreatite. Tuttavia, esistono altre cause meno comuni (secondarie) che influenzano la funzionalità del pancreas.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per lo sviluppo di diarrea nei pazienti con pancreatite possono includere:

• patologie virali, batteriche e parassitarie degli organi addominali, che causano uno squilibrio della microflora intestinale,
• patologie vascolari che interessano la funzione cinetica degli organi digestivi,
• lesione traumatica al pancreas dovuta a colpo, ferita penetrante e intervento chirurgico,
• malattie del fegato, della cistifellea e dei dotti biliari, compresa la formazione di calcoli,
• assunzione di farmaci forti (ad esempio per la cura della stessa colecistite), nonché reazioni allergiche ai farmaci.

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Patogenesi

La pancreatite è una delle patologie infiammatorie progressive più pericolose del tratto gastrointestinale che, se trascurata, rischia di provocare disturbi irreversibili nel processo digestivo, che hanno un impatto molto negativo sul funzionamento di quasi tutti gli organi e sistemi del corpo.

Nella maggior parte dei casi, il processo infiammatorio del pancreas e la sua disfunzione sono causati da cattive abitudini. La causa più comune di pancreatite è considerata l'abuso prolungato di alcol, seguito dal fumo, noto per l'impatto negativo della nicotina sulla maggior parte degli organi e sistemi del corpo.

Lo sviluppo della pancreatite può essere favorito da: eccesso di cibo costante, appetito per cibi grassi, diete prive di proteine. Complicanze a carico del pancreas sono causate da molti farmaci, soprattutto se assunti a lungo termine (alcuni antibiotici, farmaci ormonali, diuretici potenti utilizzati per la sindrome da edema derivante da patologie cardiovascolari, ecc.).

La malattia può manifestarsi sia in forma acuta che cronica. La pancreatite acuta può svilupparsi in concomitanza con malattie virali infettive causate da citomegalovirus, virus dell'epatite B e C, ecc., infezioni parassitarie, patologie come infarto intestinale, ulcera duodenale perforata, discinesia delle vie biliari, colecistite cronica e acuta e calcoli biliari.

Se la terapia è insufficiente e la dieta non viene rispettata, la pancreatite acuta con dolore acuto nell'epigastrio, vomito, ittero e stitichezza si trasforma molto rapidamente in una forma cronica, caratterizzata da dolore moderato a stomaco vuoto e dopo un pasto abbondante, che aumenta la sera, sensazione di pesantezza allo stomaco, gravi sintomi dispeptici e diarrea pancreatica.

La diarrea nella pancreatite cronica è un sintomo comune, ma l'intensità di questa manifestazione dipende strettamente dalla gravità della patologia. Mentre il processo infiammatorio si riscontra solo nelle sezioni iniziali del pancreas e non è accompagnato da dolore intenso, limitandosi a una sensazione di pesantezza e pressione al lato sinistro, la diarrea si osserva in caso di eccesso di cibo o di una cena abbondante. Durante il giorno, questo sintomo è estremamente raro.

Se la dieta non viene seguita e non viene somministrato un trattamento adeguato, l'infiammazione interessa aree sempre più estese dell'organo, riducendone significativamente la funzionalità. I casi di diarrea con pancreatite diventano più frequenti, accompagnati da un peggioramento delle condizioni del paziente (aumento di nausea, vomito, forti spasmi dolorosi a livello di stomaco e intestino, ecc.) e dalla comparsa di sintomi neurologici (debolezza, vertigini, iperidrosi).

La patogenesi della diarrea nella pancreatite cronica si basa su una diminuzione della funzione enzimatica del pancreas. Una produzione insufficiente di enzimi digestivi porta a una carenza nel duodeno, dove entra il cibo parzialmente digerito proveniente dallo stomaco. Ciò interrompe l'intero processo digestivo, compromettendo la funzione di assorbimento intestinale e innescando un processo putrefattivo (il cibo non viene scomposto, ma marcisce nell'intestino).

La pancreatite raramente si manifesta come malattia indipendente. Di solito si osserva in associazione ad altre malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale o in concomitanza con una lesione infettiva degli organi addominali.

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Sintomi pancreatite diarrea

Non è casuale che in caso di forme prolungate e gravi di infiammazione del pancreas si manifesti una diarrea pancreatogena caratteristica. Dopotutto, nella pancreatite, la diarrea presenta caratteristiche specifiche e non è simile alla diarrea causata da intossicazione alimentare.

Caratteristiche della diarrea nella pancreatite:

• natura molle delle feci,
• la presenza di pezzi di cibo non digerito nelle feci,
• odore forte e sgradevole,
• aspetto oleoso,
• un grande volume di feci rilasciato durante un atto di defecazione (polifecalia),
• tinta grigiastra o verdastra (la diarrea con pancreatite e la conseguente colecistite dovuta a un flusso biliare alterato hanno spesso una colorazione giallo-grigiastra).

Il meccanismo di sviluppo della diarrea in caso di insufficienza enzimatica del pancreas determina il tipo di diarrea che osserviamo in caso di pancreatite.

La caratteristica principale delle feci in caso di pancreatite è la presenza di residui di cibo non digerito. Questo indicatore indica un'interruzione del processo digestivo dovuta alla mancanza di enzimi specifici progettati per scomporre il cibo in particelle più piccole. La mancanza di succo pancreatico e la scarsa attività degli enzimi in esso contenuti fanno sì che il cibo semidigerito venga espulso nella stessa forma, poiché il processo di macinazione finale del bolo alimentare esce dalla catena digestiva.

L'assorbimento alterato dei nutrienti nell'intestino, dovuto a un'elaborazione insufficiente del bolo alimentare, fa sì che i grassi, in quanto componente energetica necessaria, semplicemente "volino fuori nel water", depositandosi sulle sue pareti sotto forma di una pappa oleosa, difficile da lavare via, e il paziente inizia ad avvertire debolezza e perdita di forze.

Un volume elevato di feci espulse indica una bassa percentuale di digeribilità del cibo nell'intestino. In altre parole, praticamente tutto ciò che una persona ha ingerito è stato eliminato senza alcun beneficio per l'organismo.

Per quanto riguarda il colore e l'odore, i processi che si verificano nell'organismo a causa della stagnazione lasciano già il segno. L'interruzione del flusso di bile ed enzimi pancreatici nel duodeno modifica il colore delle feci in una tonalità grigia o leggermente giallastra. E i processi di putrefazione e fermentazione, condotti con la partecipazione di batteri, portano al fatto che in caso di pancreatite cronica congestizia osserviamo una diarrea verdastra. Sono i processi putrefattivi nell'intestino a causare il cattivo odore delle feci mollicce grigio-verdi.

La diarrea si manifesta in caso di pancreatite dopo i pasti, di solito 1-2 ore dopo. Contemporaneamente, compaiono altri sintomi della malattia. La frequenza delle manifestazioni di un sintomo come la diarrea è di 1 o 2 volte al giorno. Nei casi gravi della malattia, si osservano molteplici evacuazioni, ripetute giorno dopo giorno dopo ogni pasto e persino tra un pasto e l'altro.

La diarrea associata a pancreatite è accompagnata da sintomi come nausea e vomito, dolori spasmodici allo stomaco e all'intestino, debolezza e vertigini. In questo contesto, il paziente manifesta sudorazione fredda, la pelle diventa chiara, a volte con un giallo pronunciato, gli occhi si scuriscono e compaiono tremori nel corpo.

Per quanto riguarda il vomito, il più delle volte si tratta di stimoli deboli che non portano all'espulsione del contenuto dallo stomaco.

Un processo infiammatorio diffuso nel pancreas può causare un aumento della temperatura con comparsa di brividi. Diarrea e febbre con pancreatite indicano che l'infiammazione all'interno dell'organismo sta progredendo e che la malattia sta assumendo una forma grave e potenzialmente letale.

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Complicazioni e conseguenze

Qualunque sia la causa della diarrea, la sua conseguenza più pericolosa è considerata la disidratazione. L'aspetto, l'odore o il colore delle feci non hanno importanza, è sufficiente che diventino più liquide, il che significa che il volume di H₂O _in esse contenuto aumenta.

Durante una defecazione con diarrea, il corpo perde 2-3 volte più acqua del normale. E se si considera che la diarrea associata a pancreatite prolungata può verificarsi più volte al giorno, la perdita di liquidi raggiungerà livelli critici.

Questa è la causa della secchezza della pelle e della sete, sintomi spesso diagnosticati nei pazienti affetti da pancreatite cronica.

Quanto più a lungo si osserva un sintomo come la diarrea associata a pancreatite, tanto peggiori saranno le condizioni del paziente, poiché insieme all'acqua si perdono anche i minerali necessari all'organismo, con conseguente alterazione dell'equilibrio idroelettrolitico. L'alterazione del processo digestivo e dell'assorbimento intestinale provoca una carenza di vitamine e lo sviluppo di anemia, una carenza di proteine (un importante materiale da costruzione per le cellule del corpo) e vari disturbi metabolici.

Tutto ciò porta al deterioramento di pelle, ossa, denti, unghie, capelli, debolezza muscolare, lesioni infiammatorie della lingua (glossite), screpolature delle labbra e "cheilite angolare". Il paziente inizia a perdere peso rapidamente, raggiungendo valori critici. Le complicazioni della pancreatite, come la diarrea, contribuiscono allo sviluppo della sindrome astenica, accompagnata da labilità emotiva (sbalzi d'umore, irascibilità, sentimentalismo), ansia e disturbi del sonno.

La carenza di nutrienti necessari per le funzioni vitali dell'organismo ne riduce significativamente le funzioni protettive. Pertanto, i pazienti con pancreatite hanno maggiori probabilità di altri di soffrire di patologie infettive batteriche e virali.

La diarrea associata a pancreatite causa spesso necrosi degli organi interni con lo sviluppo di una distrofia. Riducendosi di dimensioni, organi e ghiandole non sono più in grado di svolgere appieno le loro funzioni, causando sempre nuovi disturbi nell'organismo. Ad esempio, una riduzione della funzionalità del pancreas è un fattore predisponente allo sviluppo del diabete.

Anche una valutazione soggettiva di ciò che sta accadendo gioca un ruolo importante nel benessere dei pazienti con pancreatite accompagnata da diarrea. Frequenti e dolorosi impulsi a defecare possono peggiorare significativamente la qualità della vita dei pazienti, limitando le loro opportunità di lavoro produttivo e di riposo, rovinando i loro piani e mettendoli in una posizione imbarazzante di fronte agli altri. Questo momento porta al fatto che molti pazienti con pancreatite in fase avanzata sviluppano disturbi nervosi e depressione, che non fanno che peggiorare le condizioni del paziente e il decorso della malattia (lo stress non ha mai contribuito alla guarigione).

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Diagnostica pancreatite diarrea

Molto spesso non prestiamo attenzione ai segnali d'allarme che il nostro corpo ci invia quando è suscettibile a una particolare malattia. Attribuiamo il dolore epigastrico a cibo stantio o di scarsa qualità, la diarrea a un'intossicazione alimentare, la nausea alla stessa intossicazione, la gravidanza o l'ipertensione, i sintomi dispeptici a malattie dello stomaco e cibo stantio. Qualsiasi sintomo può essere spiegato in modo familiare e abbastanza logico. Ma solo i risultati dei test diagnostici possono dirci quanto sia corretta la nostra supposizione.

Ignorando a lungo i sintomi indesiderati, si rischia di non accorgersi dell'insorgenza della malattia e della sua cronicizzazione, esponendo così l'organismo a un rischio ancora maggiore, poiché qualsiasi malattia cronica indebolisce il sistema immunitario e lascia la persona indifesa contro varie infezioni. Ma non è di questo che stiamo parlando ora, bensì del fatto che la comparsa di alcuni sintomi non indica lo sviluppo del processo, bensì la sua cronicità.

Pertanto, la diarrea associata a pancreatite è un segnale che la malattia è diventata cronica. Tuttavia, una visita medica tardiva, anche in presenza di tali sintomi, richiede un esame approfondito del tratto gastrointestinale per stabilire una diagnosi primaria, in cui la diarrea sarà solo una delle manifestazioni della malattia.

I sintomi della pancreatite sono molto simili al quadro clinico di molte patologie gastrointestinali. Tuttavia, le caratteristiche del dolore, che si manifestano principalmente dopo aver mangiato cibi "proibiti", la sensazione di pesantezza addominale e la qualità e la quantità delle feci espulse possono dare al medico un motivo per sospettare una pancreatite. Ma la presenza di un sintomo come la diarrea in caso di pancreatite può rivelare molto sul decorso della malattia.

Le misure diagnostiche in caso di sospetta pancreatite includono l'esame del paziente mediante palpazione della regione epigastrica, lo studio dei sintomi dalle parole del paziente e, se necessario, la misurazione della temperatura corporea.

Al paziente vengono prescritti i seguenti esami:

• esame del sangue generale (mostrerà la presenza di un processo infiammatorio e cambiamenti nella composizione del sangue che indicano lo sviluppo di anemia),
• esame della glicemia (chiarirà se la pancreatite ha causato lo sviluppo del diabete),
• analisi generale delle urine (fornirà anche informazioni sull'infiammazione, ma eseguirà anche una diagnosi della funzionalità renale, necessaria quando si prescrivono farmaci),
• analisi delle feci (mostrerà la presenza di componenti non digeriti del bolo alimentare, grassi, nonché processi di putrefazione sullo sfondo dell'attività batterica).

In caso di sospetto di pancreatite, vengono eseguiti esami di laboratorio del pancreas. A tale scopo, viene prescritto un esame specifico del sangue o delle urine per la ricerca degli enzimi (amilasi ematica o elastasi-1 fecale).

La diagnostica strumentale consente di valutare le dimensioni degli organi interni e i processi che vi si svolgono. La fibrogastroscopia, diffusa nelle patologie gastrointestinali, difficilmente fornisce informazioni sufficientemente utili in caso di pancreatite, quindi è sconsigliato farvi affidamento.

Il metodo più informativo e quindi più diffuso per la diagnosi strumentale della pancreatite rimane l'ecografia pancreatica. Metodi più moderni per la diagnosi della pancreatite sono anche la risonanza magnetica e la computer imaging, che consentono di esaminare il pancreas da tutti i lati in un'immagine tridimensionale.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale si effettua con le patologie infiammatorie del tratto gastrointestinale (gastrite, duodenite, colite), le infezioni intestinali e le intossicazioni.

Trattamento pancreatite diarrea

Un'altra caratteristica della diarrea associata alla pancreatite è che non è così facile da fermare. I farmaci da soli non sono sufficienti, perché non possono influenzare la funzionalità del pancreas. E vale la pena rallentare l'eliminazione dei prodotti tossici della decomposizione alimentare dall'organismo senza adottare misure di disintossicazione?

È possibile liberarsi dalla diarrea causata dalla pancreatite solo stabilizzando la funzionalità del pancreas, e ciò richiede pazienza e autodisciplina.

Un pancreas infiammato reagisce molto male ai carichi pesanti e all'esposizione al calore. Il calore è generalmente controindicato nei processi infiammatori, poiché non fa che aggravare la situazione. Ma mangiare cibi grassi difficili da digerire richiede molto sforzo all'organo malato, che non può svolgere. Di conseguenza, compaiono dolore all'epigastrio, nausea e disturbi intestinali.

Per arrestare gli attacchi di pancreatite nei primi giorni di riacutizzazione, al paziente viene chiesto di digiunare un po' e di bere una quantità sufficiente di acqua. Per alleviare gonfiore e infiammazione, si consiglia di applicare un impacco di ghiaccio sulla zona del pancreas (ad esempio, una borsa dell'acqua calda riempita di ghiaccio, posizionando un panno piegato in più strati tra il corpo e la borsa dell'acqua calda per evitare congelamenti cutanei).

Durante una riacutizzazione della malattia, si raccomanda il riposo a letto, poiché il riposo è uno dei fattori principali per il successo del trattamento della pancreatite.

In futuro, per facilitare il lavoro del pancreas, si raccomanda di seguire una dieta leggera. Sono obbligatori i pasti frazionati (6-8 volte al giorno) e le porzioni devono essere minime, in modo da soddisfare solo leggermente la fame. Il cibo deve essere liquido o semiliquido, ben frullato, senza condimenti e salse.

È necessario limitare il consumo di fibre grossolane difficili da digerire, orzo perlato e latte (in caso di diarrea, può essere aggiunto a porridge e zuppe in piccole quantità). Frutta e verdura devono essere trattate termicamente. Alcol e bibite gassate, legumi e funghi sono severamente vietati.

La dieta dovrebbe essere tale da non causare un'eccessiva attività del pancreas. I cibi vanno bolliti o cotti al vapore, e consumati solo quando sono tiepidi. Si raccomanda di bere acqua in grandi quantità (almeno 2 litri al giorno), che aiuterà a reintegrare le riserve in caso di diarrea.

Riposo e una corretta alimentazione contribuiranno a normalizzare la funzionalità del pancreas, ma non così rapidamente come vorremmo. Pertanto, per facilitare il lavoro di questo importante organo, ai pazienti vengono prescritti preparati enzimatici (Pancreatina, Creon, Mezim, Festal, ecc.). In questo modo, il carico sul pancreas viene ridotto e il duodeno riceve una quantità sufficiente di enzimi digestivi che facilitano una digestione rapida ed efficace del cibo. E se il cibo non ristagna nell'intestino, viene espulso naturalmente dal corpo sotto forma di feci normali.

Il carbone attivo e altri enterosorbenti (ad esempio, "Carbone bianco", "Polysorb" e persino "Almagel", molto diffuso in gastroenterologia) aiutano a contrastare le manifestazioni di intossicazione che si presentano a causa del ristagno nel tratto gastrointestinale. È possibile ripristinare l'equilibrio idroelettrolitico con l'ausilio di iniezioni endovenose di sali elettrolitici (in ambiente ospedaliero) e bevendo molti liquidi.

I farmaci antidiarroici a base di loperamide (Immodium, Loperamide, Lopedium, ecc.) aiutano a ridurre la frequenza delle evacuazioni intestinali e ad aumentare il tono del retto e dell'ano. Tuttavia, è necessario prestare attenzione quando si usano questi farmaci, poiché causano un ritardo nell'assorbimento di sostanze tossiche nell'organismo. Dovrebbero essere assunti solo in caso di estrema necessità.

Analgesici (ad esempio, "Baralgin") e antispastici ("No-shpa", "Papaverina") aiuteranno ad alleviare il dolore e gli spasmi, sia in caso di diarrea che di pancreatite. In alternativa, è possibile assumere farmaci con un effetto complesso che allevia sia gli spasmi che il dolore ("Spazmil", "Spazmalgon", "Renalgan").

Poiché la diarrea prolungata contribuisce sempre alla disgregazione della microflora intestinale, è necessario adottare misure per ripristinare la composizione batterica benefica dell'ambiente interno dell'organismo. A tal fine, il medico prescrive l'assunzione sequenziale di probiotici contenenti colibatteri, bifidobatteri e lattobatteri ("Colibacterin", "Bifidobacterin", "Lactobacterin"). Ciascun farmaco viene assunto per 21 giorni, quindi il ciclo di ripristino della microflora intestinale può durare fino a 2 mesi o più.

Ma prima di iniziare a ripristinare la flora batterica intestinale benefica, è necessario purificarla a fondo dai microrganismi nocivi coinvolti nei processi di putrefazione e fermentazione che si verificano nella pancreatite cronica. A questo scopo, il colon viene purificato con un clistere. Un farmaco come "Polyphepan" aiuterà a purificare completamente l'intero intestino, preparando il terreno per il corretto insediamento della microflora benefica.

La diarrea durante la pancreatite porta l'organismo a sperimentare una carenza di vitamine e minerali necessari al suo funzionamento. La riserva di minerali può essere reintegrata tramite iniezione, che viene effettuata nei casi gravi di diarrea. Tuttavia, le vitamine necessarie con restrizioni alimentari possono essere ottenute da farmaci contenenti vitamine. L'opzione ottimale per reintegrare la carenza di vitamine e minerali sono considerati i complessi vitaminico-minerali in compresse, ma devono essere assunti dopo aver eliminato la diarrea, altrimenti l'effetto della loro assunzione sarà nullo.

Farmaci per la diarrea nella pancreatite

Il trattamento della diarrea associata a pancreatite è impossibile senza ripristinare il normale processo digestivo. Poiché la normalizzazione del pancreas avviene gradualmente ed è necessario mangiare 6 o più volte al giorno, è possibile migliorare la digestione solo assumendo sostituti del succo pancreatico.

La terapia sostitutiva in caso di pancreatite cronica consiste nell'assunzione regolare di preparati enzimatici che aiutano a eliminare la diarrea e a prevenire lo sviluppo di altre complicazioni.

"Creon" è uno dei più popolari sostituti degli enzimi pancreatici. Il farmaco è a base di pancreatina di maiale, le cui proprietà sono identiche a quelle della pancreatina umana. La pancreatina, a sua volta, è composta da 3 enzimi: lipasi, amilasi e proteasi, che contribuiscono alla scomposizione di grassi, carboidrati e proteine, rispettivamente, che entrano nell'organismo attraverso il cibo.

Per facilitarne l'uso, il farmaco è disponibile sotto forma di capsule di vari dosaggi: 150 mg (10 mila unità di lipasi, 8 mila unità di amilasi, 0,6 mila unità di proteasi), 300 mg (25 mila unità di lipasi, 18 mila unità di amilasi, 1 mila unità di proteasi), 400 mg (40 mila unità di lipasi, 25 mila unità di amilasi, 1,6 mila unità di proteasi).

Poiché il fabbisogno di pancreatina varia da paziente a paziente a seconda del grado di insufficienza pancreatica, il dosaggio efficace del farmaco viene determinato individualmente (da 2 capsule da 150 mg a 3 capsule da 300 mg per dose). Gli spuntini dovrebbero essere accompagnati dall'assunzione di capsule a dosaggio ridotto (una capsula da 150 o 300 mg).

Il farmaco deve essere assunto durante i pasti o immediatamente prima o dopo. Non è necessario masticare le capsule, è sufficiente deglutirle con abbondante acqua. Durante la terapia, la quantità di acqua da bere al giorno dovrebbe essere di almeno 2 litri.

Il farmaco ha pochissime controindicazioni all'uso. Non è prescritto a pazienti con intolleranza ai componenti del farmaco, né a pazienti con iperfunzione pancreatica. Gli effetti collaterali sono limitati alla comparsa di stitichezza (dovuta a una quantità insufficiente di liquidi assunti), dispepsia e sindrome dolorosa localizzata nella regione epigastrica.

"Festal" è un farmaco combinato che, oltre alla pancreatina, contiene anche altri enzimi che favoriscono una digestione più rapida ed efficace del cibo. La bile di bue in polvere stimola l'attività della lipasi nel metabolismo dei grassi e l'emicellulasi partecipa alla scomposizione delle fibre vegetali. Sarà particolarmente utile nel trattamento della diarrea in caso di colecistite e pancreatite.

Il farmaco è prodotto sotto forma di confetto, il cui involucro protegge gli enzimi dagli effetti dell'acido cloridrico. Un confetto contiene: 6.000 U di lipasi, 4.500 U di amilasi, 0.300 U di proteasi, 50 mg di bile, 25 mg di emicellulasi.

Il farmaco viene prescritto ai pazienti adulti in dosi da 1 a 2 compresse a ogni pasto. Le compresse vanno deglutite con acqua.

Le controindicazioni all'uso del farmaco sono: ipersensibilità ai componenti del farmaco, stadi acuti di epatite e pancreatite, ittero meccanico, grave ostruzione intestinale, patologie associate al metabolismo alterato del glucosio e del saccarosio.

Gli effetti collaterali derivanti dall'assunzione del farmaco possono includere i seguenti: disturbi gastrointestinali, accompagnati da nausea, vomito, feci ridotte o indurite con alterazioni delle loro caratteristiche, dolori spasmodici nell'intestino, irritazione all'ano.

Reazioni allergiche e anafilattiche si verificano raramente. L'assunzione di dosi elevate di enzimi può portare ad alterazioni della composizione del sangue, irritazione della mucosa orale e sviluppo di iperuricosuria.

I preparati enzimatici vengono utilizzati nella pancreatite cronica durante il periodo di remissione della malattia.

Se la diarrea dovuta alla pancreatite diventa ricorrente e rappresenta una minaccia per la salute del paziente, il medico può prescrivere con cautela l'uso di agenti costipanti.

"Immodium" è un farmaco antidiarroico a base di loperamide, che riduce la produzione di muco nell'intestino e migliora l'assorbimento dei liquidi nel tratto digerente. È disponibile in capsule e compresse.

Per il trattamento della diarrea cronica, agli adulti vengono solitamente prescritte 2 capsule o pastiglie, ai bambini 1 compressa al giorno. Successivamente, il dosaggio viene aggiustato in modo che il numero di evacuazioni intestinali non superi le 2 al giorno.

Le capsule si assumono con acqua, senza masticarle, e le compresse si tengono in bocca fino al completo scioglimento.

Il farmaco non è indicato in caso di intolleranza ai suoi componenti, dissenteria acuta, colite ulcerosa pseudomembranosa e acuta, enterocolite batterica, compromissione della motilità intestinale, allattamento. Si raccomanda cautela in caso di patologie epatiche.

Durante l'assunzione del farmaco, si possono osservare sintomi spiacevoli come nausea, che può portare a vomito, flatulenza, vertigini, debolezza, sonnolenza e stitichezza. Possono essere presenti dolori addominali spasmodici e possono comparire segni di indigestione. In rari casi, i pazienti lamentano tremori e perdita di coscienza.

Nel contesto dell'ipersensibilità si possono osservare reazioni allergiche, anche gravi.

La diarrea associata a pancreatite, come la malattia stessa, è spesso accompagnata da sensazioni dolorose al pancreas e all'intestino. In questo caso, il medico prescrive antidolorifici e antispastici.

"Spazmil" è un farmaco ad azione complessa, che contiene 3 principi attivi, ed è allo stesso tempo antispasmodico (pitofenone e fenpiverinio) e analgesico (metamizolo).

Si consiglia di assumere le compresse dopo i pasti con abbondante liquido. Dose giornaliera: 1-2 compresse. Ciclo di trattamento: non più di 5 giorni.

Il farmaco presenta numerose controindicazioni, di cui è necessario tenere conto al momento della prescrizione. È vietato l'uso del farmaco a pazienti con ipersensibilità ai suoi componenti, disfunzione del midollo osseo e patologie del sangue, anemia, insufficienza renale ed epatica, riduzione del tono della cistifellea e delle pareti vescicali, aritmie con tachicardia. Il farmaco non è prescritto in caso di porfiria acuta, glaucoma, adenoma prostatico con alterato deflusso urinario, ostruzione intestinale, collasso, asma bronchiale, sospetta appendicite o peritonite.

In pediatria, viene utilizzato a partire dai 15 anni. Non è indicato per il trattamento di donne in gravidanza e in allattamento.

La comparsa di effetti collaterali è associata alla componente analgesica del farmaco. Questi possono includere reazioni allergiche, eruzioni cutanee, attacchi d'asma, tachicardia, abbassamento della pressione sanguigna e sviluppo di malattie del sangue.

Molto raramente i pazienti lamentano problemi al tratto gastrointestinale, accompagnati da secchezza delle fauci, nausea, vomito e movimenti intestinali.

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Rimedi popolari

Non si può affermare che i metodi alternativi per il trattamento della pancreatite siano più efficaci di quelli classici. Tuttavia, la loro efficacia non va negata. Dopotutto, molte piante hanno effetti benefici per le patologie infiammatorie del tratto gastrointestinale, poiché possono alleviare l'infiammazione, il dolore e migliorare la digestione.

La diarrea associata a pancreatite scompare solo dopo la normalizzazione del processo digestivo, in cui il pancreas svolge il ruolo più attivo. Il suo funzionamento è compromesso dal processo infiammatorio in atto nell'organo.

I succhi di patate e carote freschi hanno un effetto calmante e rigenerante sulle mucose di vari organi digestivi. Il succo deve essere spremuto da verdure accuratamente lavate, con la buccia inclusa. È consigliabile mescolare i succhi in parti uguali e berne 1 bicchiere 3 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.

I decotti di bucce di melograno, foglie di noce e semi e foglie di acetosella aiutano a combattere le feci molli.

Anche la cura a base di erbe ha un effetto positivo sulla pancreatite: arresta la diarrea e migliora le condizioni generali.

L'infuso di camomilla (1 cucchiaio di materia prima per 1 bicchiere di acqua bollente) aiuta ad alleviare l'infiammazione del pancreas. Si consiglia di assumerlo 3 volte al giorno, ½ bicchiere alla volta.

E se aggiungete barba di mais e fiori di calendula alla camomilla, potete preparare un efficace rimedio antidiarroico. Ora prendete un cucchiaio di miscela per ogni bicchiere di acqua bollente, lasciatela in un luogo caldo per circa un'ora e assumetela 15 minuti prima dei pasti per un mese.

Anche erbe come l'elicriso e l'assenzio aiutano a combattere la diarrea. Versate un bicchiere di acqua bollente su 1 cucchiaio di una qualsiasi delle erbe. È sufficiente lasciare l'elicriso in infusione per mezz'ora, mentre l'assenzio va fatto bollire e lasciato in infusione per 45 minuti.

L'infuso di elicriso si assume in mezza tazza 3 volte al giorno. Bisogna però fare attenzione con l'assenzio, poiché è un'erba piuttosto velenosa. Si consiglia di assumere il decotto in piccole dosi (2 cucchiai) fino a 5 volte al giorno.

Per migliorare la digestione in caso di pancreatite si consigliano anche infusi coleretici.

• Raccolta 1: celidonia, poligono del Giappone, radice di tarassaco, viola del pensiero. Prendere 20 g di ciascuna erba, versare 1 litro d'acqua sulla miscela di materie prime e far bollire per 3 minuti. Assumere 3 volte al giorno prima dei pasti. Il ciclo di trattamento dura 2 settimane.

Dopo aver completato il ciclo di trattamento con la prima raccolta, passiamo alla seconda.

• Raccolta 2: semi di aneto e menta - 60 g ciascuno, frutti di biancospino ed elicriso - 40 g ciascuno, camomilla - 20 g. La composizione viene versata in 1 litro di acqua bollente e lasciata in infusione fino a raffreddamento. Assumere dopo i pasti principali. Ciclo - 4 settimane.

È importante ricordare che gli infusi di erbe non sostituiscono i farmaci prescritti dal medico, ma ne potenziano solo l'effetto. Inoltre, l'assunzione di qualsiasi rimedio popolare richiede il previo consulto medico.

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Omeopatia

Agli amanti della terapia omeopatica possono essere proposti anche diversi farmaci efficaci che aiutano a combattere un fenomeno spiacevole e pericoloso come la diarrea durante la pancreatite:

Il farmaco a base di arsenico Arsenicum viene prescritto in caso di feci molli frequenti, che possono essere accompagnate da vomito e spasmi dolorosi.

Anche lo Iodum (un preparato a base di iodio) aiuta a normalizzare le feci durante la pancreatite.

Colocynth e Momordica compositum (un farmaco per somministrazione endovenosa) aiutano a combattere il dolore intestinale e la diarrea.

Se la pancreatite si manifesta in concomitanza con una calcolosi biliare, sarà utile il preparato omeopatico Chelidonium-Homaccord N.

In caso di diarrea di qualsiasi tipo, farmaci come l'aloe e la belladonna hanno un effetto positivo. Tuttavia, l'Argenticum nitricum viene prescritto solo quando le feci contengono particelle di cibo non digerito, come si osserva nella pancreatite.

Nonostante l'apparente sicurezza dei rimedi omeopatici, questi dovrebbero essere assunti solo dietro prescrizione medica.

Prevenzione

La diarrea associata a pancreatite è un segnale che la malattia, divenuta cronica, continua a svilupparsi e che le condizioni del pancreas sono tali da impedirgli di svolgere normalmente le sue funzioni, compromettendo l'intero processo digestivo. A quanto pare, non è la diarrea in sé a dover essere curata, ma il pancreas danneggiato dall'infiammazione.

Lo stesso si può dire della prevenzione. In linea di principio, è possibile prevenire la comparsa di un sintomo spiacevole come la diarrea associata a infiammazione cronica del pancreas se si seguono costantemente alcune regole:

• Dimenticatevi delle cattive abitudini come il fumo, l'abuso di alcol e l'eccesso di cibo.
• Seguire una dieta rigorosa prescritta dal medico, escludendo cibi fritti, dolci, salati, piccanti e difficili da digerire. Tutti i prodotti devono essere tagliati a pezzetti. Frutta e verdura devono essere bollite o cotte al forno. È obbligatorio consumare pasti frazionati e preferibilmente separati, per facilitare la digestione dei prodotti.
• Tieni sotto controllo la tua attività fisica e il tuo peso.
• Sottoporsi regolarmente a visite di controllo da un gastroenterologo e seguire tutte le sue istruzioni.

Le restrizioni sono piuttosto rigide, ma non si tratta di un capriccio, bensì di una dura necessità. Dopotutto, le patologie croniche nella stragrande maggioranza dei casi non sono curabili. È possibile correggere la propria condizione solo prolungando il periodo di remissione, e per questo sarà necessario riconsiderare completamente il proprio atteggiamento nei confronti del proprio stile di vita, di alcuni dei suoi piaceri e della propria alimentazione.

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Previsione

Se si seguono le regole di cui sopra per almeno 3 settimane, queste diventeranno un'abitudine. Questo è il meccanismo di formazione dell'abitudine descritto nei trattati di psicologia. Dopo 21 giorni, le regole per prevenire l'aggravamento della pancreatite diventeranno la norma di vita e permetteranno di godersela senza eccessi, trovando gioia in altre cose. In caso contrario, la prognosi per la malattia non sarà così favorevole.

La diarrea associata a pancreatite è un segnale del grado di compromissione del pancreas. Sebbene si tratti di rari casi di disturbi delle feci, è comunque possibile combattere l'organo cambiando le proprie abitudini e aiutandolo a funzionare correttamente con enzimi ed erbe. Se la diarrea diventa cronica, sono necessari metodi più conservativi per combattere la malattia, attuati principalmente in ambito ospedaliero. E qui bisogna combattere non tanto la malattia in sé, quanto le sue pericolose conseguenze, come disidratazione, alterazione dell'equilibrio idroelettrolitico e disturbi del funzionamento di altri organi causati da una carenza di sostanze necessarie all'organismo a causa di una compromissione della loro digeribilità a livello intestinale.

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