Difetti di perforazione dei processi alveolari dei mascellari superiori

I difetti di perforazione dei processi alveolari delle mascelle superiori si verificano più spesso quando vengono rimossi i premolari e i molari superiori, immediatamente o dopo alcuni giorni, e si manifestano con i seguenti sintomi:

1. inclinando la testa verso il basso e verso il lato sano, dalla cavità nasale vengono rilasciati sangue (subito dopo l'estrazione del dente), acqua o cibo (qualche tempo dopo questa operazione);
2. il paziente non riesce a “gonfiare” le guance, a suonare strumenti a fiato, a soffiarsi il naso o a pronunciare chiaramente i suoni p, b, v;
3. quando si cerca di espirare attraverso il naso con le narici chiuse, sono visibili delle bolle nella zona della perforazione; se si è verificata sullo sfondo di una sinusite purulenta acuta, in questo caso il pus viene rilasciato abbondantemente dagli alveoli e, se si è verificata sullo sfondo di una poliposi cronica, può fuoriuscire un polipo.

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Trattamento dei difetti di perforazione dei processi alveolari dei mascellari superiori

Il trattamento dipende dalla patologia che ha causato la perforazione del cavo orale con il seno mascellare. Se la mucosa del seno non è infiammata, la perforazione può essere immediatamente eliminata con un lembo peduncolato rivolto verso il vestibolo della bocca o (se il vestibolo è piccolo o deformato da cicatrici) verso il palato.

In caso di infiammazione della mucosa del seno mascellare, si esegue innanzitutto un trattamento conservativo adeguato della sinusite fino ad ottenere un liquido di lavaggio "pulito" (con irrigazione del seno attraverso un foro di perforazione); quindi si esegue una tipica trapanazione del seno mascellare secondo l'approccio Wassmund-HI Zaslavsky, la revisione dell'alveolo (asportazione dei residui radicolari, sequestro, granulazione alveolare) e l'eliminazione del difetto mediante chirurgia plastica.