Difetti e deformità del naso: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Difetti acquisiti e deformità del naso possono verificarsi a seguito di traumi, malattie infiammatorie (foruncolosi, lupus) e rimozione di tumori. Possono essere divisi in tre gruppi principali (FM Hitrov, 1954):

I gruppo - difetti del tessuto nasale:

• difetti di tutto il naso, cioè totale:
• difetti unilaterali delle parti ossee e cartilaginose del naso:
• difetti nasali subtotali, ovvero distacchi completi dell'osso e della maggior parte delle parti cartilaginee del naso (o viceversa);
• difetti completi della parte cartilaginea del naso con la conservazione delle sue ossa;
• difetto parziale della parte cartilaginea del naso;
• difetti della parte ossea con conservazione della cartilagine;
• combinazione dei difetti elencati.

II gruppo - deformità del naso causata da danni ai bordi dell'apertura a forma di pera, cioè la base ossea del naso esterno:

• deformazione dovuta alla distruzione dell'intera radice del naso esterno (i bordi dell'apertura a forma di pera e il setto osseo-membranoso), a seguito della quale il naso esterno appare appiattito o trascinato nella cavità nasale;
• deformazione risultante dalla distruzione della parte superiore della base ossea ossea (la sua schiena è incavata, e la parte cartilaginea è sollevata da cicatrici su e giù);
• deformazione dovuta alla distruzione della parte inferiore della base ossea del naso (il dorso del naso appare normale, ma la parte cartilaginea viene aspirata nella cavità nasale);
• deformazione causata dalla distruzione unilaterale della base ossea ossea (uno
  
  lato infossato, disegnato nella cavità nasale da cicatrici).

III gruppo - difetti combinati del naso esterno, i bordi dell'apertura a forma di pera e le parti adiacenti del viso (guance e labbra).

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Trattamento di difetti e deformità del naso

Eliminazione dei difetti nasali totali e subtotali

Metodo F. M. Khitrov

Il metodo di FM Khitrov consiste nelle seguenti fasi:

1. la formazione di uno stelo rotondo (sulla superficie anteriore-laterale del tronco) da una fascia cutanea di 10x24 cm;
2. trapianto dell'estremità distale dello stelo al polso o alla parte inferiore dell'avambraccio (dopo 14-16 giorni);
3. trapianto della seconda estremità del gambo sul bordo del naso (dopo 14-16 giorni);
4. formazione monofasica di tutte le parti del naso (dopo 18-21 giorni).

Il momento finale della rinoplastica totale e subtotale è l'impianto di una base cartilaginea o plastica - la struttura del naso creato.

Per prevenire lo sviluppo di cheloidi dopo interventi chirurgici di plastica sul viso, le linee di sutura (8-10 giorni dopo l'operazione) vengono irradiate con raggi Butsky (una dose di 1000-2000 R). Questo è particolarmente indicato nei casi in cui i pazienti in qualsiasi parte del corpo hanno una cicatrice ipertrofica (dopo un intervento chirurgico o altro trauma).

Dopo 5-10 giorni dopo l'irradiazione, può verificarsi una reazione cutanea (prurito, formicolio, arrossamento) che scompare dopo alcuni giorni senza lasciare traccia.

Se, nonostante l'irradiazione, ci sono segni di sviluppo di cheloidi (ispessimento del rumine, prurito, formicolio), è necessario ripetere l'irradiazione dopo 1-1,5 mesi.

Secondo i rapporti, nelle donne dopo le operazioni eseguite durante le mestruazioni o nei giorni a venire prima o dopo di esso, le cicatrici cheloidi si verificano più spesso.

Eliminazione di difetti parziali del naso

Il metodo di K. P. Suslov-G. B. Kruchinsky

Al fine di eliminare i difetti parziali del naso tessuto locale può essere utilizzato (il lembo sulla gamba con guance), stelo Filatov (dalla spalla), l'arricciatura dell'orecchio, la mucosa del labbro superiore, la pelle del labbro superiore, ektoprotezy.

Quando trapianti una parte del ricciolo del padiglione auricolare secondo KP Suslov, devono essere osservate le seguenti regole molto importanti:

1. Non ferire l'innesto con una pinzetta;
2. Assicurare il pieno contatto di tutti gli strati del trapianto con i bordi del difetto del naso;
3. applicare le cuciture ad una distanza di 4-5 mm l'una dall'altra e non serrarle a fondo, in quanto ciò può portare a una violazione della microcircolazione nel trapianto e alla sua necrosi.

Per migliorare l'affidabilità dell'innesto del trapianto, un trapianto può essere eseguito anche sul gambo dello stelo di Filatov. Tale operazione è multi-stadio, ma si giustifica in presenza di un difetto non solo dell'ala, ma anche della punta e del setto del naso.

Con un difetto del naso, può essere utilizzata anche una modifica di KP Suslov-G. V. Kruchinsky, che è il seguente. Sul bordo del difetto del naso forma il rivestimento endonasale, trasformando la pelle o il tessuto cicatriziale nella cavità nasale. Il rivestimento dovrebbe essere assente solo in uno spazio ristretto (3-4 mm) nella regione del bordo dell'ala del naso. Garza disinserisce il modello difetto ed applicato ad una gamba ricciolo padiglione auricolare in modo che la porzione di schema corrispondente attraverso difetti sul bordo dell'ala del naso a causa della sua concavità coinciso con il bordo libero inferiore della porzione e la gamba aumento arricciatura. Il resto del modello è posizionato sulla pelle di fronte al padiglione auricolare sopra il trago.

Una forte soluzione di permanganato di potassio (bandiera o piuma di cotone) è indicata dalla forma dell'innesto cartilagineo cartilagineo.

Comincia a tagliare l'innesto della concavità del ricciolo: incisione arcuata tagliare attraverso la superficie della pelle dell'orecchio interno e la cartilagine, senza tagliare la pelle della superficie esterna, e quindi sulla linea pianificata e sezionare esso. Di conseguenza, una sezione del trapianto contiene una striscia di cartilagine su entrambi i lati della pelle.

Le dimensioni della parte cartilaginea del trapianto dovrebbero essere molto maggiori dell'estensione del difetto passante (di 4-5 mm), mentre le dimensioni e la forma della parte cutanea dell'innesto dovrebbero corrispondere alle dimensioni e alla forma della ferita.

Inoltre, l'innesto viene messo sui bordi del difetto; per questo, alla base dell'ala del naso e sul setto, vengono realizzate piccole gallerie sottocutanee con una profondità di 0,5 cm, dove le estremità della cartilagine interferiscono. L'estremità più spessa della cartilagine, presa dalla gamba del ricciolo, viene posta nella tasca sul setto del naso, e quindi il trapianto deve sempre essere prelevato dal padiglione auricolare sul lato del difetto.

Le estremità della cartilagine sono fissate da due punti di sutura (capelli), rimuovendoli attraverso la pelle, e quindi applicando le cuciture rimanenti. Tale plastica non richiede correzioni aggiuntive.

A.M Nikandrov (1989) usa un tessuto dal padiglione auricolare o uno stelo dalla spalla per eliminare un difetto nasale parziale o completo, meno spesso dal collo; quando la punta del difetto, la parte superiore del setto nasale e del suo braccio - spalla stelo e un innesto del padiglione auricolare, e la completa assenza della punta del naso, la maggior parte della partizione e l'ala del naso - la spalla dello stelo, a volte - in combinazione con tessuti locali.

Eliminazione della contusione nasale del naso

Se le ali dell'ala del naso sono causate da un significativo sottosviluppo o da un difetto traumatico nel bordo dell'apertura a forma di pera, è necessario prima eliminarlo ripiantando l'auto- o l'allochondria. Dopo aver creato una base da questo materiale, puoi quindi correggere radicalmente la forma dell'ala del naso.