Dipendenza

La dipendenza è un disturbo cronico recidivante associato all'uso eccessivo di determinate sostanze. Il più delle volte, la dipendenza è causata da nicotina, alcol, oppioidi, psicostimolanti (in particolare, cocaina). Il passaggio dall'uso all'abuso di una particolare sostanza e quindi alla formazione della dipendenza da essa è associato a diversi fattori: predisposizione individuale, attività della sostanza, condizioni sociali. Le manifestazioni cliniche delle varie forme di dipendenza sono determinate dalle proprietà farmacologiche dei farmaci di cui il paziente abusa. Di conseguenza, il quadro clinico della dipendenza da oppioidi differisce dalle manifestazioni della dipendenza da cocaina, alcol o nicotina. Tuttavia, vi sono caratteristiche comuni a tutti i tipi di dipendenza: acquisizione e uso incontrollato della sostanza, tendenza alle ricadute anche dopo un'astinenza prolungata. Il trattamento della dipendenza prevede la correzione comportamentale a lungo termine. I risultati del trattamento possono essere migliorati con farmaci che riducono i sintomi di astinenza e aiutano a prevenire le ricadute. Poiché la dipendenza è un disturbo cronico e recidivante, gli obiettivi principali della terapia sono migliorare la qualità della vita, ridurre i sintomi e prolungare i periodi di astinenza o almeno di uso moderato della sostanza che crea dipendenza. Da questo punto di vista, il trattamento della dipendenza è simile per natura al trattamento di altri disturbi cronici.

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Cause di dipendenza

Quando ai tossicodipendenti viene chiesto perché assumano una particolare sostanza, la maggior parte risponde che vogliono raggiungere uno "sballo". Questo si riferisce a uno stato di coscienza alterato caratterizzato da sensazioni di piacere o euforia. La natura delle sensazioni provate varia notevolmente a seconda del tipo di sostanza utilizzata. Alcune persone riferiscono di assumere droghe per rilassarsi, alleviare lo stress o la depressione. È estremamente raro che un paziente assuma antidolorifici per un lungo periodo per alleviare mal di testa cronici o mal di schiena e poi perda il controllo sull'uso. Tuttavia, se ogni caso viene analizzato più attentamente, è impossibile dare una risposta semplice. Quasi sempre, si possono individuare diversi fattori che hanno portato allo sviluppo della dipendenza. Questi fattori possono essere suddivisi in tre gruppi: quelli relativi alla sostanza stessa, alla persona che la assume (l'"ospite") e alle circostanze esterne. Questo è simile alle malattie infettive, dove la possibilità che una persona venga infettata a seguito del contatto con l'agente patogeno dipende da diversi fattori.

Dipendenza - Cause dello sviluppo

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Sintomi di dipendenza

La dipendenza è un problema biopsicosociale complesso, scarsamente compreso non solo dal grande pubblico, ma anche da molti professionisti sanitari. Il sintomo principale di questo disturbo è un comportamento caratterizzato dall'acquisizione e dall'uso compulsivo di sostanze psicoattive. La diagnosi di dipendenza (detta anche "dipendenza") viene stabilita in conformità con i criteri dell'American Psychiatric Association. Questi criteri si applicano a qualsiasi forma di dipendenza e richiedono la presenza di sintomi comportamentali associati all'acquisizione e all'uso di sostanze psicoattive. Secondo questi criteri, una diagnosi di dipendenza può essere stabilita se sono presenti almeno tre di questi sintomi. Questi sintomi comportamentali rappresentano azioni per ottenere la sostanza che vengono integrate nelle normali attività quotidiane. Sebbene la presenza di tolleranza e astinenza sia presa in considerazione nella diagnosi, non sono di per sé sufficienti per stabilire la diagnosi. La tolleranza è caratterizzata dalla necessità di un aumento significativo della dose della sostanza per ottenere l'effetto desiderato o da un marcato indebolimento dell'effetto con la somministrazione continua della stessa dose.

Dipendenza - Sintomi

Criteri diagnostici per la dipendenza (secondo il DSM-IV)

Il modello di abuso di sostanze provoca un deterioramento o un disagio clinicamente significativo, come dimostrato da almeno tre dei seguenti sintomi che si verificano simultaneamente per 12 mesi.

1. Tolleranza
2. Sindrome da astinenza
3. La sostanza viene spesso assunta in dosi più elevate o per periodi di tempo più lunghi del previsto
4. Un desiderio persistente o un tentativo infruttuoso di ridurre o controllare l'uso di sostanze
5. Le azioni per ottenere la sostanza (come visitare più medici o viaggiare per lunghe distanze), usare la sostanza o riprendersi dai suoi effetti richiedono una quantità di tempo significativa.

Dipendenza - Diagnosi

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