Dispepsia funzionale non ulcerosa

Funzionale (non ulcerosa) dispepsia - un sintomo, tra cui dolore o disagio, una sensazione di pienezza nella regione epigastrica (associata o non associata a l'assunzione di cibo, attività fisica), sazietà precoce, gonfiore addominale, nausea, vomito, bruciore di stomaco o rigurgito, intolleranza a cibi grassi, ma un attento esame del paziente non rivela alcuna lesione organica (ulcera peptica, gastrite cronica, duodenite, cancro gastrico, esofagite da reflusso (Tytgar, 1992). Per questi segni clinici dispepsia funzionale dura più di 3 mesi, è designato cronico.

La dispepsia funzionale è la ragione più frequente per i pazienti di andare in un policlinico. Circa il 25-30% della popolazione almeno una volta all'anno lamenta fenomeni dispeptici, mentre solo 1/3 di coloro che si trovano hanno una malattia dello stomaco organica e dispepsia non ulcera funzionale 2/3.

Distinguere le seguenti opzioni per dispepsia funzionale (non-ulcera):

• reflyuksopodobnыy;
• yazvennopodobny;
• discinetico (tipo di motore);
• non specifica.

Con la variante non specifica della dispepsia funzionale, la sintomatologia può essere multiforme, diversa, a volte combina i sintomi di diverse varianti ed è difficile attribuirla a uno dei tre tipi.

Classificazione e sintomatologia della dispepsia funzionale (non-ulcera)

• Tipo di reflusso - Bruciore di stomaco, dolore epigastrico, bruciore retrosternalnoe, eruttazione acida, aumento del dolore dopo aver mangiato, piegato, sdraiato sulla schiena, a causa dello stress.
• Tipo ulcerativo - Dolore a stomaco vuoto, risveglio notturno a causa di dolori di stomaco, dolore episodico nella regione epigastrica, perdita di dolore dopo aver mangiato o preparato antiacido.
• Tipo di motore - Una sensazione di pesantezza e sovraffollamento dopo aver mangiato, un rapido senso di sazietà, eruttazione, flatulenza, svenimento, a volte vomito prolungato combina i sintomi di diverse opzioni ed è difficile classificarlo in uno qualsiasi dei tre tipi.

I sintomi della dispepsia funzionale (non-ulcera) sono inoltre accompagnati da numerose manifestazioni nevrotiche: debolezza, cefalea, cardialgia, irritabilità, disturbi del sonno, labilità psicoemotiva, umore instabile. Spesso ci sono manifestazioni di depressione di vari gradi di gravità, una "sensazione di un nodulo" nella gola.

Spesso, sotto la maschera della dispepsia non ulcerosa, c'è una variante addominale della depressione "mascherata", "nascosta", che ora è molto più comune di prima. Nel 10% dei pazienti che cercano un trattamento medico, si notano condizioni depressive, tra cui il 6% di depressione mascherata.

AV Frolkis (1991) cita i seguenti criteri diagnostici per la depressione endogena e mascherata:

• Criteri psicopatologici: depressione vitale - oppressione sfrenata, l'incapacità di godersi la vita come prima, mancanza di volontà di comunicare e difficoltà a comunicare con gli altri, non hanno la stessa energia, difficoltà a prendere decisioni, la stanchezza, un senso di inferiorità fisica, ansia, psevdofobii, l'ipocondria;
• criteri psicosomatici: dolore, parestesia nell'epigastrio, dolore lungo il decorso dell'intestino di natura mutevole e intensità, non associato a consumo, stitichezza, meno spesso diarrea; un sacco di lamentele che non rientrano nei criteri di qualsiasi malattia, insonnia, disturbo del ciclo mestruale, potenzialità, inefficacia della terapia convenzionale;
• criteri di flusso: spontaneità e periodicità (stagionalità) della esacerbazione della malattia, fluttuazioni diurne nei sintomi - deterioramento nelle ore mattutine e specialmente al mattino, miglioramento della sera;
• criteri psicofarmacologici: efficacia del trattamento antidepressivo; a volte la diagnosi definitiva di depressione endogena può essere fatta solo dopo un trattamento di successo con questi farmaci;
• predisposizione genetica costituzionale: pesata ereditarietà psicopatica.

Per una diagnosi differenziale fiduciosa di dispepsia funzionale (non-ulcera), è necessario un accurato esame di laboratorio e strumentale del paziente. Per escludere la gastrite cronica, è necessaria una biopsia della mucosa gastrica.

[1], [2], [3], [4], [5]