Dispnea mista

Se un paziente ha una combinazione di difficoltà respiratorie inspiratorie (durante l'inspirazione) e inspiratorie (durante l'espirazione), gli specialisti usano il termine dispnea mista. Tale condizione, spesso complessa e pericolosa, può manifestarsi sotto l'influenza di più cause contemporaneamente, quindi richiede misure diagnostiche complesse e diversificate. Il trattamento dipende dalla causa principale iniziale del disturbo.

Cos'è la dispnea mista e come si manifesta?

La dispnea mista è una sensazione di mancanza d'aria con difficoltà a inspirare ed espirare completamente. Il ventaglio di patologie e condizioni patologiche che spesso accompagnano questo fenomeno è piuttosto ampio. Comprende molte condizioni potenzialmente letali, come l'embolia polmonare o l'infarto del miocardio, e disturbi relativamente "lievi", come la sindrome da iperventilazione o l'anemia. Ogni caso di dispnea mista in un paziente deve essere trattato individualmente per identificare correttamente la causa e fare una diagnosi definitiva, che incide direttamente sulla prognosi del disturbo.

La dispnea mista può essere accompagnata da varie malattie cardiache e polmonari, asma bronchiale, ostruzione polmonare cronica, insufficienza cardiaca congestizia, lesioni maligne (comprese metastatiche) dell'apparato respiratorio. L’entità e il significato clinico di questo sintomo sono evidenti.

La dispnea mista può essere caratterizzata come disagio soggettivo durante l'atto respiratorio. Tale disagio si esprime in misura minore o maggiore e il disturbo respiratorio più intenso si chiama soffocamento.

Termini diversi vengono spesso utilizzati per caratterizzare meglio l'inspirazione e l'espirazione faticosa, il che ha anche importanti implicazioni diagnostiche. In un adulto sano, la frequenza respiratoria varia solitamente da 16 a 20 movimenti respiratori al minuto. In caso di anomalie vengono alterate sia la frequenza, sia la profondità che la periodicità dei movimenti respiratori.

La respirazione rapida (fino a 60 movimenti o più) è chiamata tachipnea, mentre la respirazione poco frequente (meno di 12 movimenti al minuto) è chiamata bradipnea. Esiste anche il concetto di "apnea", che significa smettere di respirare. Direttamente la mancanza di respiro, la mancanza d'aria e la conseguente necessità di aumentare (approfondire) l'attività respiratoria sono la dispnea.

La mancanza di respiro, la mancanza di aria durante l'inspirazione, è chiamata difficoltà inspiratoria e difficoltà espiratoria durante l'espirazione. La dispnea mista combina sia difficoltà di inspirazione che di espirazione.

Un problema respiratorio che si verifica solo quando il paziente è sdraiato è l'ortopnea. Inoltre, è presente una dispnea parossistica notturna, nella maggior parte dei casi causata dalla stasi venosa polmonare o dall'ostruzione bronchiale.

Altri termini di attualità:

• Platipnea - difficoltà a respirare in posizione seduta (solitamente associata a patologia neuromuscolare toracica o shunt sanguigno intrapolmonare o intracardiaco);
• trepopnea - difficoltà a respirare in posizione sdraiata su un fianco (spesso accompagna l'insufficienza cardiaca congestizia).

Si può sospettare una dispnea mista se si avverte un respiro sibilante a distanza, gli spazi intercostali e periclavicolari sono retratti, i muscoli cervicali sono tesi durante l'inspirazione e l'espirazione e le ali del naso sono gonfiate. Altri sintomi aggiuntivi includono edema della tibia, diminuzione della frazione di eiezione, ecc.

La dispnea si verifica:

• improvviso (dura pochi secondi/minuti, si riscontra in edema polmonare, tromboembolia, pneumotorace, shock anafilattico, trauma toracico, corpo estraneo nelle vie respiratorie);
• acuto (dura diverse ore al giorno, osservato nell'asma bronchiale, nella polmonite, nei processi tumorali, nella presenza di versamento pleurico e nell'acidosi metabolica);
• cronica (dura diversi mesi/anni e si accompagna a insufficienza cardiaca, asma bronchiale, fibrosi polmonare, anemia, difetti cardiaci, patologie neuromuscolari, ipertensione polmonare, ecc.).

Clinicamente la mancanza d'aria si manifesta con questi segni:

• dispnea di tipo direttamente misto;
• Forma diffusa (centrale) di cianosi;
• attivazione dei muscoli respiratori;
• aumento della circolazione sanguigna (aumento della frequenza cardiaca, aumento del volume minuto);
• cambiamenti nella capacità e nel volume respiratorio.

La dispnea mista di origine sconosciuta può indicare la presenza di una patologia grave. Se ci sono ulteriori sintomi sotto forma di vertigini, dolore al petto, è importante cercare aiuto medico il prima possibile. La presenza di tosse indica spesso lo sviluppo di patologie polmonari come la broncopneumopatia cronica ostruttiva, l'asma bronchiale, la polmonite. Poiché la difficoltà nell'inspirazione e nell'espirazione non è una malattia in sé, ma solo un sintomo (principale o aggiuntivo), in generale la natura del quadro clinico dipenderà dalla malattia iniziale.

Quali fattori possono scatenare la dispnea mista?

La dispnea mista può essere provocata dai seguenti fattori:

• Fattori di carattere centrale (patologie del sistema nervoso con lesioni del centro respiratorio, nevrosi).
• Fattori cardiaci (insufficienza cardiaca, infarto miocardico, miocardite, cardiomiopatia, difetto cardiaco, ecc.).
• Fattori polmonari (patologie polmonari come polmonite, broncopneumopatia cronica ostruttiva, asma bronchiale, fibrosi polmonare, lesioni toraciche).
• Fattori ematogeni (anemia, alterazioni dell'acidità del sangue, intossicazione - in particolare, in caso di insufficienza epatica, scompenso del diabete mellito, ecc.).

La comparsa di dispnea mista può essere dovuta a disturbi della funzione respiratoria esterna (ingresso di ossigeno polmonare) o interna (tissutale). Le possibili cause includono:

• influenza sul centro respiratorio di sostanze tossiche, prodotti metabolici - ad esempio, sullo sfondo di infezioni gravi;
• lesioni traumatiche del torace con violazione della tenuta della cavità, pressione sui polmoni idro o pneumotorace;
• ostruzione del lume delle vie respiratorie da parte di secrezioni dense (ad esempio, in pazienti con asma bronchiale o bronchite), processo tumorale, corpi estranei (incluso vomito o particelle di cibo);
• Insufficienza cardiaca con stasi del sangue nel piccolo circolo circolatorio, versamento negli alveoli polmonari, diminuzione della capacità vitale dei polmoni e del flusso sanguigno periferico;
• Anemia associata a calo dell'emoglobina e del numero dei globuli rossi, con massiccia perdita di sangue, con avvelenamento chimico con composti capaci di legare l'emoglobina;
• Alto grado di obesità, completa mancanza di attività fisica;
• cardiopatia ischemica;
• gonfiore, ingrossamento bronchiale, spasmo dei muscoli bronchiali dovuto a infiammazioni o allergie;
• disturbi neurologici dovuti a miastenia grave, nevrastenia grave, sclerosi multipla, ecc.;
• intossicazione chimica.

Insufficienza respiratoria acuta

Il quadro clinico dell'insufficienza respiratoria acuta è caratterizzato da un aumento della frequenza respiratoria superiore a 24 movimenti al minuto, con grave carenza si può notare fino a 30-35 movimenti al minuto, con estremamente grave - più di 35 movimenti al minuto. Se un'insufficienza respiratoria estremamente grave viene sostituita da una significativa riduzione dei movimenti respiratori, ciò spesso indica un possibile arresto respiratorio rapido.

L'insufficienza respiratoria ipercapnica è spesso causata da disturbi funzionali della muscolatura interessata, che possono essere paragonati a un sovradosaggio di farmaci che inibiscono il riflesso respiratorio o alla paralisi diaframmatica. Per quanto riguarda l'ipossiemia, essa si sviluppa in patologie associate a danno alveolare (es. Edema polmonare, patologia polmonare acuta), gravi disturbi ventilazione-perfusionali (ostruzione cronica, asma bronchiale), riduzione della superficie funzionale della membrana capillare-alveolare (vasculite, enfisema polmonare, embolia polmonare, tromboembolia, ecc.).

La dispnea di tipo misto da esercizio fisico in pazienti con malattia broncopolmonare è il risultato di un marcato aumento della ventilazione o di un moderato aumento della ventilazione con soglia di ventilazione limitata (p. Es., mobilità inadeguata della parete toracica, ecc.).

Oltre alla difficoltà respiratoria, sono spesso presenti sintomi come respiro sibilante, tosse, dolore toracico, estremità bluastre e triangolo nasolabiale, emottisi.

La restrizione viene definita insufficienza respiratoria, provocata da una diminuzione della ventilazione e della perfusione della superficie polmonare. Questa condizione è causata da patologie parenchimali (infiammazione polmonare, atelettasia, granulomatosi, pneumoconiosi, pneumosclerosi diffusa, ecc.) e patologie non parenchimali (pneumotorace, versamento, cifosi/scoliosi, ecc.).

Nell'ostruzione si verifica un aumento della resistenza al flusso d'aria: durante l'inspirazione e l'espirazione ciò si verifica nei pazienti con stenosi bronchiale e/o bronchiolare, ad esempio asma bronchiale, bronchite cronica, edema polmonare, enfisema, bronchiolite.

Quali sintomi accompagnano la dispnea mista?

La stessa dispnea mista è un sintomo di varie condizioni patologiche ed è caratterizzata da difficoltà sia nell'inspirazione che nell'espirazione contemporaneamente. Sono possibili anche altre manifestazioni cliniche associate, ma possono essere molto diverse, a causa del gran numero di probabili cause del disturbo.

I segni di accompagnamento più comuni sono la tosse e l'insufficienza respiratoria, sia a riposo che durante un'attività fisica intensa.

Il quadro clinico può essere rappresentato dalle seguenti manifestazioni:

• grave debolezza, affaticamento improvviso;
• improvvisa mancanza d'aria;
• vari gradi di vertigini;
• cambiamenti nel ritmo cardiaco, tachicardia, aritmie;
• brunitura delle dita delle mani e dei piedi, triangolo nasolabiale;
• respiro sibilante;
• gonfiore alla parte inferiore della gamba;
• emottisi;
• sensazioni di dolore e sensazione di compressione al petto (in caso di fattore cardiaco).

Il paziente si sente spesso agitato, si notano irrequietezza e irritabilità. Problemi con l'assunzione di ossigeno, insufficienza respiratoria influiscono negativamente sulle capacità linguistiche: il paziente inizia a evitare frasi lunghe, cerca di parlare in modo intermittente, breve.

Il grado estremo di difficoltà respiratorie miste è un attacco di mancanza di respiro, in cui si verifica un'acuta mancanza d'aria, un aumento della frequenza cardiaca, un'improvvisa sensazione di paura. Si tratta di una condizione piuttosto pericolosa che può indicare la presenza di una malattia grave accompagnata da compromissione della pervietà delle vie respiratorie, malfunzionamento del sistema cardiovascolare e/o nervoso.

Con lo sviluppo dell'ostruzione bronchiale (riduzione del diametro interno dei piccoli bronchi, che può essere dovuta a edema o broncospasmo), l'attacco si sviluppa bruscamente, a volte - dopo precursori, come una sensazione di compressione al petto, ansia irragionevole, intorpidimento delle estremità. La dispnea progredisce gradualmente, una persona avverte una carenza d'aria, la respirazione diventa più rapida, l'espirazione diventa più lunga. A volte è possibile alleviare leggermente la sensazione cambiando la posizione del corpo, ad esempio appoggiando le mani sullo schienale di una sedia o di un tavolo, sedendosi o sdraiandosi su un lato. L'attacco è spesso accompagnato da un forte respiro sibilante, colorazione bluastra della pelle, protrusione dei vasi venosi. La durata dell'attacco varia da pochi minuti a 2-4 ore. Dopo il suo completamento, si verifica una tosse, viene espulsa una piccola quantità di espettorato chiaro.

L'asfissia si verifica a causa dell'edema polmonare, che accompagna molte malattie cardiovascolari. La congestione nel sistema circolatorio toracico si forma a causa della ridotta funzionalità della pompa cardiaca: di conseguenza, il tessuto polmonare si gonfia, il liquido penetra nelle vie respiratorie, ostruendo il flusso d'aria e provocando asfissia.

L'edema polmonare si verifica spesso sullo sfondo dell'infarto del miocardio.

Nei bambini, questa condizione è nella maggior parte dei casi associata all'inalazione di oggetti estranei: particelle di cibo, parti di giocattoli, bottoni e così via. Per gli adulti e gli anziani, gli impianti dentali, il vomito (che spesso si verifica in caso di forte intossicazione da alcol) possono essere pericolosi a questo proposito.

Nella prima infanzia, la dispnea mista si manifesta spesso con un attacco di falsa groppa. Come risultato del processo infiammatorio si verifica l'edema della laringe, il lume bronchiale diminuisce. Questa condizione si manifesta con respiro acuto e pesante, raucedine, tosse che abbaia, pianto e grave ansia del bambino.

Il broncospasmo (costrizione spasmodica dei bronchi) si sviluppa quando il sistema respiratorio è esposto a danni termici o chimici. Questa condizione può verificarsi anche in altre patologie:

• malattia ostruttiva;
• asma bronchiale;
• ingresso di aria nella cavità pleurica (pneumotorace);
• forma acuta di laringotracheite stenotica (falsa groppa);
• infiammazione dell'epiglottide (epiglottite);
• attacco di panico;
• ustioni alle prime vie respiratorie;
• anafilassi;
• embolia polmonare;
• Un'overdose di stupefacenti o di alcuni farmaci.

La dispnea mista, che si verifica durante l'attività fisica, è più caratteristica dell'asma o della polmonite, mentre la dispnea e la mancanza di respiro a riposo (quando il paziente è sdraiato, seduto, non è fisicamente attivo) sono più spesso osservate nell'insufficienza cardiaca acuta.

Come viene diagnosticata la dispnea mista?

Quando compare la dispnea mista, è importante orientarsi rapidamente e scoprire la causa di questo disturbo. Le misure diagnostiche includono una storia di patologie associate.

Tra i metodi di diagnosi più comuni ci sono i seguenti:

• radiografia del torace;
• esami del sangue (generali, biochimici);
• ecocardiografia;
• broncoscopia.

L'esame ecografico consente di valutare le condizioni dei polmoni (pleura, parenchima), del cuore (contrattilità, funzionalità della valvola, presenza di liquido nel pericardio), nonché delle vene profonde delle gambe (particolarmente indicative della presenza di sangue coaguli).

In casi complessi, se ci sono ulteriori domande durante la diagnosi, viene prescritta una TAC.

La dispnea mista nelle patologie dei muscoli respiratori appare più spesso con problemi al diaframma. Non dovremmo dimenticare una condizione patologica così rara come la debolezza congenita del diaframma. La muscolatura diaframmatica è atrofizzata, la barriera addominale toracica è gonfia. I movimenti del diaframma sono irregolari (paradossali).

La posizione eretta del diaframma e la concomitante riserva respiratoria limitata sono comuni nei pazienti obesi e nelle persone in terapia con corticosteroidi.

La paralisi diaframmatica bilaterale in forma acuta può causare lo sviluppo di un grave deficit respiratorio e una bassa ventilazione pericolosa per la vita. La paresi è possibile nei pazienti con poliomielite, lesioni della colonna cervicale con lesioni del midollo spinale, miopatia, miastenia grave. La paralisi del diaframma può verificarsi a seguito di un danno al nervo diaframmatico, che si verifica con mediastinite, tubercolosi, processi tumorali. Sintomaticamente, la paresi diaframmatica si manifesta con la retrazione della zona addominale superiore durante l'inspirazione.

La dispnea mista con bassa concentrazione di ossigeno nell'aria è spiegata dal cosiddetto deficit di altitudine, che si nota a partire da un'altitudine di 3.000 metri sul livello del mare. Questa condizione è più caratteristica delle persone che non sono adatte a soggiornare in tali condizioni.

La dispnea mista con apporto di ossigeno troppo elevato si manifesta come dispnea da sforzo. Ciò può verificarsi, ad esempio, in persone non allenate durante un'attività fisica intensa, quando il consumo di ossigeno per la funzione respiratoria supera il consumo di ossigeno per l'attività muscolare. Una condizione simile, ma con poco esercizio fisico, è caratteristica delle persone con ipertiroidismo.

La dispnea mista nei pazienti con anemia si verifica principalmente nei momenti di sforzo fisico, che è associato a un deterioramento della capacità di trasportare ossigeno nel sangue sullo sfondo di un'adeguata regolazione del sistema nervoso centrale e della normale funzione polmonare. La forma acuta di anemia è accompagnata da un insufficiente apporto di ossigeno ai tessuti, ipovolemia. La forma cronica di anemia è caratterizzata da un deficit del trasporto di ossigeno e, di conseguenza, da un'iperventilazione compensatoria.

La dispnea mista con aumento dell'acidità del sangue si manifesta con un approfondimento e rapidità dei movimenti respiratori, che si spiega con l'eccitazione del centro respiratorio in acidosi ed è accompagnata da iperventilazione alveolare. Pertanto, i professionisti considerano la respirazione profonda, spesso rapida, come un sintomo di un aumento dell’acidosi. Tra le cause più comuni di questa condizione: insufficienza renale, coma diabetico. Cause relativamente rare: sovradosaggio di preparati di acido salicilico, intossicazione da metanolo.

Analizzando i reclami e raccogliendo l'anamnesi, è importante ascoltare il paziente, valutare le sue sensazioni, il tasso di aumento della difficoltà respiratoria e la sua dipendenza dalla posizione del corpo, la possibile influenza della temperatura ambiente e del grado di umidità. L'esordio improvviso e l'intensificazione della dispnea mista possono indicare la progressione della malattia di base o l'insorgenza di ulteriori processi patologici.

Come trattare la dispnea mista?

La dispnea mista non è una malattia indipendente, ma solo un sintomo di un'altra patologia iniziale, che segnala un malfunzionamento nel lavoro dell'uno o dell'altro organo. Pertanto, il trattamento viene prescritto individualmente, diretto principalmente al problema di fondo, che provoca la comparsa di mancanza di respiro.

Se al paziente viene diagnosticata una bronchite con difficile espettorazione dell'espettorato, il medico può prescrivere espettoranti e diluenti e in caso di ostruzione bronchiale sono indicati i broncodilatatori (broncodilatatori).

Nell'insufficienza cardiaca, le misure terapeutiche sono complesse, prescritte dai medici di cardiologia.

Nella dispnea mista di eziologia ematogena, è indicata la correzione del quadro ematico, l'eliminazione dell'anemia.

La forma psicogena (stress) di dispnea mista, che si verifica con attacchi di panico o altri disturbi nevrotici, richiede l'intervento di uno psicoterapeuta.

Se nella cavità pleurica si accumula una grande quantità di liquido, comprimendo il polmone, potrebbe essere necessario eseguire una puntura. La procedura viene eseguita da un chirurgo toracico.

Le condizioni acute con dispnea mista grave e pericolosa per la vita richiedono il ricovero urgente del paziente in ospedale, spesso nell'unità di terapia intensiva, dove vengono eseguite tutte le misure di rianimazione necessarie, compresa la ventilazione artificiale.

Cosa devo fare se è difficile respirare?

Per ridurre il disagio della dispnea mista e ripristinare la normale funzione respiratoria, i medici consigliano:

• nei momenti di attività fisica - calmarsi, fermarsi e, se possibile, sedersi;
• Quando sei in casa, prendi aria fresca o, se ciò non è possibile, esci;
• sedersi a un tavolo e appoggiarci sopra le mani (aiuta ad espandere il torace);
• inspirate lentamente con il naso ed espirate ancora più lentamente con le labbra raccolte a “tubo”.

Inoltre, puoi collegare esercizi di respirazione, se non ci sono controindicazioni. In caso di emergenza, puoi provare a eseguire il seguente esercizio: premi il mento sul petto, inspira 10 volte in modo deciso ma superficiale, inspira con la bocca, quindi fai tre inspirazioni ed espirazioni attraverso le labbra raccolte in un "tubo". Quindi inspira con il naso e dopo 5 secondi espira lentamente con la bocca. Esegui circa 4 ripetizioni complete.

Se si verifica dispnea mista durante l'attività fisica, come camminare o salire le scale, è possibile adottare le seguenti misure:

• provare a inspirare ed espirare in modo uniforme;
• È meglio inspirare attraverso il naso ed espirare attraverso le labbra raccolte in un "tubo".

In generale è possibile ridurre le manifestazioni della dispnea mista solo individuando e trattando la patologia sottostante. Nella stragrande maggioranza dei casi è necessario ricorrere alla terapia farmacologica. Secondo le indicazioni, i farmaci vengono utilizzati per stabilizzare il cuore, normalizzare la pressione sanguigna, rimuovere il liquido in eccesso dai tessuti, ecc. Le misure terapeutiche sono sempre selezionate individualmente.

Quali possibili complicazioni possono verificarsi con la dispnea mista?

La dispnea mista regolare o prolungata porta prima o poi a un disturbo dello scambio di gas nei polmoni. A sua volta, ciò causa una serie di problemi:

• abbassare le letture della pressione sanguigna;
• diminuzione dei livelli di ossigeno nel sangue, aumento dei livelli di anidride carbonica;
• ipossia tissutale, carenza di ossigeno negli organi e nel cervello;
• asfissia, anche mortale.

La dispnea mista, se si presenta di tanto in tanto, non deve essere ignorata. Apparendo inizialmente sullo sfondo dello sforzo fisico, nella maggior parte dei casi, la difficoltà respiratoria inizia gradualmente a disturbare a riposo, anche durante il riposo notturno.

Tra le complicazioni più comuni:

• insufficienza cardiaca e respiratoria;
• edema polmonare;
• enfisema polmonare;
• apnea.

La dispnea mista è spesso un segnale pericoloso del corpo, che indica la comparsa di un problema serio. È importante rilevarlo e neutralizzarlo il prima possibile per ripristinare la normale respirazione e circolazione.

Se il paziente consulta tempestivamente un medico, è sufficiente che si sottoponga alle necessarie misure terapeutiche diagnostiche volte ad eliminare la causa rilevata della compromissione della funzionalità respiratoria. È impossibile eliminare completamente la dispnea senza l'intervento di uno specialista e di un esame sistemico.

Se sorgono problemi respiratori sullo sfondo di patologie croniche del sistema cardiovascolare o respiratorio, in alcuni casi un effetto positivo ha una correzione competente dello stile di vita, l'assunzione regolare di farmaci di supporto, l'esclusione di fattori provocatori.

Quali sono alcuni metodi per prevenire la dispnea mista?

Se il paziente visita regolarmente i medici, si sottopone tempestivamente alla diagnosi e tratta le malattie esistenti, ma di tanto in tanto appare ancora dispnea mista (ad esempio, nei momenti di attività motoria), allora dovrebbe prestare attenzione alle seguenti raccomandazioni:

• Peso corporeo. Essere in sovrappeso è un peso anche per le persone relativamente sane, soprattutto quando si tratta di attività fisica. È importante mantenere il peso corporeo entro limiti normali, ma allo stesso tempo la perdita di peso dovrebbe essere graduale, senza misure drastiche e drastiche.
• Stile di vita attivo. La dose ottimale per le persone con dispnea mista ricorrente (se il medico curante lo consente) è nuotare e camminare. Dovrebbe essere chiaro che l'esercizio una tantum non porterà ad alcun effetto significativo. L'esercizio dovrebbe essere regolare, dosato e periodicamente consultato con specialisti.
• Evitare un carico eccessivo. L'allenamento fisico dovrebbe essere fattibile, dosato, senza sovraccarichi e salti improvvisi.
• Sviluppo della resistenza allo stress. È necessario lavorare su te stesso, evitare fattori che contribuiscono alla formazione di stress e forti stati emotivi. Il sovraccarico sotto forma di litigi, scandali, preoccupazioni eccessive può anche portare alla comparsa di dispnea mista.
• Rafforzare l'immunità. Il corpo indebolito è spesso esposto a vari processi infettivi e ad altri fattori sfavorevoli. È necessario seguire una dieta completa, evitare l'ipotermia e potenziali fonti di infezione, mantenere l'attività fisica e indurirsi.
• Eliminazione delle cattive abitudini. Se elimini il fumo e altre abitudini dannose dalla tua vita, puoi ripristinare gradualmente l'immunità, migliorare le condizioni del sistema respiratorio, raggiungere un nuovo livello di resistenza, eliminare la tosse sistematica e la mancanza di respiro.

In caso di insorgenza (prima o ripetuta) di dispnea mista durante l'attività motoria o a riposo, è necessario rivolgersi al medico di base o al cardiologo, sottoporsi ad un esame completo per escludere patologie (anche gravi), o sottoporsi a cure nelle fasi iniziali del loro sviluppo, il che migliora significativamente la prognosi.

Quali precauzioni possono aiutare a migliorare la salute con la dispnea mista?

Per garantire che gli attacchi di dispnea mista si verifichino il più raramente possibile, i medici raccomandano:

• visitare e seguire regolarmente gli specialisti pertinenti, monitorare lo stato di salute e sottoporsi a controlli;
• eseguire il trattamento prescritto in modo tempestivo, rispettare le raccomandazioni individuali;
• dormire con la testata del letto rialzata, utilizzando un cuscino alto (soprattutto se si notano difficoltà respiratorie quando si è sdraiati o si riposa di notte);
• aderire a uno stile di vita sano;
• praticare quotidianamente esercizi di respirazione, evitare l'ipodynamia e il sovraccarico fisico (l'attività fisica in generale deve essere coordinata con il medico curante);
• seguire una dieta di buona qualità ed equilibrata;
• evitare il fumo sia attivo che passivo;
• ridurre la probabilità di esposizione a potenziali allergeni;
• mantenere un'adeguata umidità e ventilazione dei locali.

Qual è la prognosi per la vita con dispnea mista?

I pazienti che periodicamente soffrono di dispnea mista sono spesso limitati in termini di attività sociale, che influisce negativamente sulla fiducia in se stessi, contribuisce all'emergere di ansia e isolamento. Molti pazienti hanno disturbi del sonno, sviluppano stati depressivi. Un pericolo particolare risiede nel possibile sviluppo di insufficienza cardiaca cronica.

A causa di anomalie metaboliche e, in particolare, di scambi gassosi impropri, nella dispnea mista possono verificarsi le seguenti complicazioni:

• cambiamento della pressione sanguigna;
• edema polmonare;
• asma cardiaca.

Di particolare preoccupazione dovrebbero essere sintomi come bluastro delle mani, dei piedi e del triangolo nasolabiale, sensazione di cloche al petto, attacchi di soffocamento e tosse grave, sudore freddo abbondante, comparsa di espettorato con sangue.

Con livelli prolungati di ossigeno insufficiente nel sangue, si sviluppa ipossia, che spesso causa confusione e perdita di coscienza, e se il processo è cronico, il problema respiratorio porta a disturbi della memoria e della concentrazione.

La dispnea mista a volte è un sintomo grave e pericoloso per la vita, quindi se si verifica, dovresti sempre visitare un medico ed essere esaminato. Solo misure diagnostiche precoci possono garantire un ulteriore esito favorevole, poiché il problema può essere curato solo trattando la malattia sottostante.

L’esercizio fisico può aiutare con la dispnea mista e quali esercizi sono più efficaci?

Prima di iniziare gli esercizi fisici, è necessario consultare preventivamente il medico curante, poiché le cause della dispnea mista possono essere molte e non a tutti i pazienti viene mostrato questo o quel carico. Se durante l'esercizio la condizione peggiora e il disagio si trasforma in sensazioni dolorose, dovresti interrompere l'esercizio e cercare aiuto medico.

Tra le possibili controindicazioni all'esercizio fisico e agli esercizi di respirazione:

• tromboflebite acuta;
• polineuropatia;
• disordini mentali;
• lesioni alla testa e al collo, alla colonna vertebrale e al torace;
• disturbi del disco, malattie della cartilagine della colonna vertebrale;
• improvvise fluttuazioni della pressione sanguigna;
• post-infarto;
• emorragia interna.

I principali esercizi efficaci per la dispnea mista consistono nel rafforzare i muscoli del diaframma, del torace e della parete addominale, che dovrebbero aiutare a facilitare i movimenti respiratori. Il modo più semplice per allenare il diaframma è fare respiri molto profondi, mentre i muscoli del torace e della parete addominale possono essere rafforzati espirando intensamente attraverso le labbra raccolte a “tubo” (come quando si suona un pifferaio).

Altri esercizi consigliati:

• Qualsiasi allenamento dovrebbe iniziare con un riscaldamento. Dovresti sederti il ​​più comodamente possibile o sdraiarti sulla schiena (puoi sdraiarti su un letto), rilassare gli arti e allungare le braccia lungo il corpo. Muovi le spalle con un movimento circolare in avanti, su, indietro e giù, come se le impastassi. La rotazione dovrebbe essere eseguita con la massima ampiezza possibile, contemporaneamente alla spalla sinistra e destra. Se senti pressione al petto, puoi ridurre l'ampiezza, aumentandola gradualmente.
• Per migliorare il processo di respirazione diaframmatica, sdraiati sulla schiena o siediti su una sedia comoda con schienale. Appoggia le mani sull'addome, inspira lentamente e profondamente con il naso, notando i movimenti dell'addome. Il torace non dovrebbe muoversi, rimanendo in uno stato rilassato. Quindi espirare lentamente, piegando le labbra a "tubo", tirando contemporaneamente l'addome verso la colonna vertebrale. Ripeti l'esercizio 5-10 volte.
• Per allargare gli spazi intercostali e allargare le costole per un respiro più profondo, esegui il seguente esercizio. Sedersi su una sedia con schienale o sdraiarsi sulla schiena (sul pavimento o sul letto). Le braccia sono tese lungo il corpo, con i palmi rivolti verso l'alto, rilassate il più possibile. Unisci delicatamente le scapole e abbassale, facendo sporgere la "ruota" del torace. Inspirare dal naso, espirare dalle labbra raccolte a “tubo”. Esegui 5-10 ripetizioni.
• Il seguente esercizio è adatto per rilassare la muscolatura toracica e garantire il libero ingresso e uscita dell'aria dai polmoni, aumentando il livello di ossigeno nel corpo. Siediti su una sedia con schienale o sdraiati sulla schiena. Unisci delicatamente le scapole e abbassale. Dopo aver unito le mani in una "serratura", sollevale lentamente sopra la testa, il più in alto possibile, mentre fai un respiro profondo. Abbassando le braccia, espirare. Fai 5-10 ripetizioni.
• Per rafforzare il diaframma e ottimizzare il volume polmonare, sedersi anche su una sedia con schienale o sdraiarsi sulla schiena, inspirare profondamente con il naso, quindi fare altri 3-5 respiri brevi (senza espirare). Dopodiché espira lentamente attraverso le labbra raccolte in un "tubo". Ripeti 3-5 volte.
• Per aumentare rapidamente il livello di ossigeno nei tessuti del corpo, questo esercizio è adatto. La posizione di partenza è seduta su una sedia con schienale o sdraiata sulla schiena. Inspirare dal naso per 4 secondi, trattenere il respiro per 8 secondi, espirare lentamente attraverso le labbra raccolte a “tubo” per 8 secondi. Esegui 3-5 ripetizioni.

Gli esercizi di respirazione, se eseguiti correttamente, possono aiutare a ridurre il disagio. Tuttavia, è importante ricordare altri modi per ripristinare la salute. La dispnea mista è un motivo urgente per pensare alla propria salute: fare esercizio quotidiano e camminare all'aria aperta, indurirsi (all'inizio una doccia di contrasto al mattino funzionerà bene), mangiare bene e liberarsi per sempre delle cattive abitudini.