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Distacco della placenta

 
, Editor medico
Ultima recensione: 25.06.2018
 
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Distacco della placenta - separazione prematura della placenta normalmente localizzata nella tarda gravidanza. Segni di questa patologia possono essere sanguinamento dalla vagina, dolore e dolore dell'utero, shock emorragico e coagulazione intravascolare disseminata (DVS). La diagnosi viene effettuata sulla base di dati clinici e talvolta di ecografia. Il trattamento del distacco della placenta comprende il riposo a letto con sintomi moderati e il parto rapido con sintomi gravi o persistenti.

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Cosa causa distacco della placenta?

Il distacco della placenta può avere qualsiasi grado, da pochi millimetri a una separazione completa. Questo porta a sanguinamento nella membrana basale decidua dietro la placenta (retrocolare). La causa della rottura della placenta è sconosciuta. Il risultato può essere ischemia e morte fetale intrauterina, se il processo è acuto e il volume del flusso sanguigno utero-placentare è disturbato; o restrizione della crescita fetale se il processo è cronico e meno esteso. I fattori di rischio includono l'età materna più di 30 anni, l'ipertensione (indotta dalla gravidanza o cronica), vasculite e altri disturbi vascolari, precedente distacco di placenta, lesioni addominali, malattie tromboemboliche nella madre, in particolare il fumo e l'uso di cocaina. Il distacco della placenta avviene nello 0,4-1,5% di tutte le gravidanze.

Sintomi di distacco della placenta

Con il distacco della placenta normalmente localizzata, il sangue può scorrere attraverso la cervice (emorragia esterna) o rimanere dietro la placenta (emorragia latente). La gravità dei sintomi dipende dal grado di separazione della placenta e dalla perdita di sangue. L'utero può essere doloroso, sensibile alla palpazione. Ci possono essere shock emorragico e sintomi di GHIACCIO.

Diagnosi di distacco della placenta

Placenta dovrebbe essere sospettata se c'è sanguinamento vaginale, dolore e sensibilità uterina, sofferenza fetale, shock emorragico o DIC nelle fasi successive della gravidanza, soprattutto se il grado di dolore o scosse sembra sanguinamento vaginale sproporzionatamente. Se il sanguinamento si verifica più tardi in gravidanza, la presentazione della placenta deve essere esclusa prima di eseguire un esame pelvico. Tale test con placenta previa può aumentare il sanguinamento.

La valutazione include il controllo cardiaco fetale, un esame del sangue clinico, una misurazione dei prodotti di degradazione del fibrinogeno e della fibrina nell'ecografia ad ultrasuoni pelvica addominale. Il monitoraggio della frequenza cardiaca fetale può rivelare l'ipossia o la morte intrauterina. L'ecografia può essere poco informativa; quindi, la diagnosi può essere fatta sulla base di dati clinici.

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Trattamento della distacco della placenta

Se il sanguinamento non minaccia la vita della madre o del feto, la frequenza cardiaca fetale è soddisfacente, e se il periodo di travaglio non è ancora arrivato, si consiglia l'ospedalizzazione e il riposo a letto. Queste misure possono aiutare a ridurre il sanguinamento. Se l'emorragia si ferma, la donna di solito è autorizzata ad alzarsi e viene dimessa dall'ospedale. Se il sanguinamento continua, viene indicata una consegna rapida; il metodo viene selezionato utilizzando criteri simili a quelli per la preeclampsia o l'eclampsia. Di solito, viene eseguito il parto vaginale, accelerato dalla somministrazione endovenosa di ossitocina, o dal parto cesareo, a seconda delle condizioni della madre e del feto. L'amniotomia (rottura artificiale delle membrane) viene eseguita precocemente, in quanto ciò può accelerare la consegna e prevenire l'ICE. I risultati del trattamento delle complicanze in una condizione come distacco della placenta (ad esempio, shock, ICE) sono positivi.

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