Stiramento dei legamenti della gamba

La distorsione alla gamba è uno degli infortuni più comuni dell'apparato muscolo-scheletrico.

Spesso, lo stiramento dei legamenti e la loro rottura completa o parziale si osservano nelle persone che praticano sport, così come nelle donne che preferiscono scarpe con i tacchi alti (l'articolazione della caviglia ne risente). Il carico su questa articolazione aumenta perché deve sopportare l'intero peso corporeo. Un'alta percentuale di lesioni alla caviglia si verifica durante il movimento, quando il tallone si torce. Oltre ai legamenti della parte inferiore della gamba e del piede, anche i legamenti del ginocchio, il gruppo esterno e laterale, soffrono di tali lesioni.

I primi sintomi di una distorsione sono dolore all'articolazione, gonfiore ed ematoma. Il dolore aumenta solo con il movimento e, in caso di lesioni legamentose più complesse, è impossibile muoversi in modo indipendente. Se una distorsione è accompagnata da uno scricchiolio o un clic, ciò indica una lesione grave. Potrebbe trattarsi di una rottura completa o parziale del legamento o di una frattura ossea. La prima cosa da fare in una situazione del genere è immobilizzare l'arto e applicare freddo sulla distorsione, quindi fissare l'articolazione con una benda speciale.

Se dopo poco tempo dal momento della lesione il gonfiore e il dolore aumentano e il movimento dell'articolazione diventa ancora più limitato, allora è necessario consultare un medico.

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Cause di distorsioni dei legamenti

Le cause delle distorsioni legamentose possono essere diverse. Il meccanismo di lesione si basa su un eccessivo allungamento dello strato profondo del tessuto connettivo. Nei punti in cui i legamenti sono più sottili e deboli, si verificano stiramenti e rotture. Grazie ai legamenti, i muscoli si collegano alle formazioni ossee e anche i processi articolari ossei sono collegati. I legamenti di spalla, caviglia, ginocchio e dita sono più spesso soggetti a stiramento.

Le distorsioni legamentose si verificano principalmente durante un movimento di torsione di un'articolazione semi-piegata. L'iperallungamento e la rottura parziale dei legamenti della caviglia sono molto comuni negli atleti di basket e calcio. Anche nel sollevamento pesi (powerlifting, bodybuilding), distorsioni e rotture dei legamenti sono comuni, soprattutto durante il sollevamento pesi. In questa posizione, l'intero carico ricade sul ginocchio, che è soggetto a lesioni. L'unico modo per prevenire questo problema è riscaldarsi a un livello adeguato e fasciare l'articolazione del ginocchio, oltre a eseguire squat fluidi con un carico.

Il primo soccorso per una distorsione è l'immobilizzazione e il freddo sulla zona lesionata. Se il momento della lesione è stato accompagnato da uno scricchiolio o un crepitio e durante il giorno il gonfiore e il dolore non fanno che aumentare, è necessario recarsi al pronto soccorso il prima possibile.

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Sintomi di una distorsione del legamento

I sintomi di una distorsione includono gonfiore nella zona interessata, sanguinamento, dolore e limitazione dell'ampiezza del movimento. Esistono tre gradi di distorsione, a seconda dell'entità del danno al tendine.

Al primo grado di allungamento, una piccola parte delle fibre è danneggiata, ma la struttura e l'integrità generale sono preservate, non si forma ematoma nel sito della lesione. Il sito della lesione è leggermente edematoso, persiste un leggero gonfiore e la sindrome dolorosa è debolmente espressa. Questa è la forma più lieve di lesione e il recupero di solito non richiede più di 2 settimane.

Al secondo grado di allungamento, vengono danneggiate più fibre e la capsula articolare. Comparsa di un ematoma e l'articolazione danneggiata si gonfia, il movimento è limitato e accompagnato da dolore. Quando la capsula articolare è danneggiata, si registra una mobilità patologica dell'articolazione. La guarigione da questo tipo di danno avviene in 4-6 settimane.

Al terzo grado di distorsione, si verifica una rottura completa dei legamenti. Nel sito della lesione si verificano grave gonfiore, ematomi sottocutanei, l'articolazione non è stabile (si registra una mobilità patologica) e il dolore nel sito della lesione è marcato. Il recupero richiede 6-8 settimane, ma senza intervento medico la guarigione non sempre avviene.

In caso di distorsione del legamento, è opportuno consultare un medico per prevenire complicazioni ed escludere la possibilità di rottura delle fibre nervose.

Dita dei piedi slogate

Le distorsioni dei legamenti delle dita dei piedi sono piuttosto comuni, così come le distorsioni della caviglia e del ginocchio. Le lesioni più frequenti ai legamenti delle dita dei piedi sono:

• attività sportive;
• intrattenimento attivo;
• sovratensione e stress durante il lavoro.

Il rischio di distorsioni è elevato per chi pratica sport che prevedono salti o cambi frequenti di direzione del movimento articolare (questo accade nei calciatori, nei giocatori di basket, nei coreografi e nei ginnasti). Nell'infanzia, distorsioni e rotture sono particolarmente pericolose, poiché sono accompagnate da danni parziali alla cartilagine di accrescimento ossea.

Le distorsioni delle dita dei piedi, sia come lesione singola che combinata, si verificano anche in età avanzata. Sono precedute dallo sviluppo di osteopenia e debolezza muscolare. In generale, lesioni di questa natura non richiedono trattamenti o interventi chirurgici specifici e il recupero richiede 2-3 settimane, a seconda dell'età. Durante la riabilitazione, il piede deve essere immobilizzato e inizialmente si deve applicare del freddo per alleviare il gonfiore e ridurre il dolore. In seguito, è possibile utilizzare pomate specifiche: ibuprofene, Deep Relief, Troxevasin, ecc. I bambini fanno eccezione: per escludere la possibilità di un difetto della cartilagine di accrescimento e di ulteriori patologie ad esso associate, è necessario mostrare il bambino a un medico.

Grave distorsione dei legamenti della gamba

Una distorsione grave dei legamenti della gamba si manifesta con dolore nel sito della lesione, gonfiore crescente, ematoma e arrossamento. Il forte dolore rende impossibile il movimento dell'articolazione e si manifesta zoppia. Nel secondo-terzo grado di distorsione, il danno ai tendini è più grave: oltre alla rottura parziale o completa dei tendini, si verifica anche un danno al tessuto osseo nel punto di inserzione.

La prima cosa da fare in caso di distorsione è limitare qualsiasi movimento dell'arto. È meglio sdraiarsi e tenere la gamba sollevata.

Bisogna applicare qualcosa di freddo sulla zona interessata dalla lesione: questo aiuterà a ridurre il gonfiore e ad alleviare un po' il dolore.

Se al momento dell'infortunio hai sentito uno schiocco o uno scricchiolio, dovresti consultare un medico il prima possibile per escludere la possibilità di danni alla capsula articolare, rottura del legamento, distacco parziale del tessuto osseo e frattura. Lesioni di questa natura richiedono un intervento chirurgico e un recupero a lungo termine.

Una distorsione grave dei legamenti della gamba non può essere trattata con l'automedicazione e richiede un intervento medico. In caso contrario, il rifiuto del trattamento o la violazione delle istruzioni del medico comportano una riabilitazione prolungata e complicazioni a carico dell'apparato muscolo-scheletrico.

Distorsione dell'alluce

Una distorsione dell'alluce si verifica quando l'alluce è eccessivamente piegato dorsalmente o plantarmente. Esternamente, una distorsione del legamento si manifesta con gonfiore della prima articolazione metatarso-falangea e dolore durante i movimenti, il tentativo di camminare o di stare in punta di piedi.

Lo stiramento dei tendini dell'alluce si combina con lo stiramento e la rottura dei legamenti plantari e dorsali, con danni al metatarso, alla base della falange dell'alluce e alle ossa sesamoidi.

In caso di grave distorsione dell'alluce, il dolore è diffuso e si diffonde a tutto il piede, gonfiore ed ematoma sono evidenti nel sito della lesione, il movimento dell'alluce è molto doloroso ed è impossibile poggiare completamente il piede. Per diagnosticare le complicazioni di una tale lesione (rottura dei tendini, fratture da avulsione del tessuto osseo delle falangi e del metatarso), è necessario eseguire una radiografia o una risonanza magnetica. Nei casi gravi, il trattamento è combinato: riposo assoluto, freddo nella sede della lesione, unguenti antidolorifici e pomate che alleviano il gonfiore. È inoltre obbligatorio applicare una benda sull'articolazione danneggiata o utilizzare speciali fissatori elastici. In caso di rottura completa dei legamenti e frattura da avulsione, viene applicata una stecca gessata all'arto per un periodo di 7-10 giorni, con ulteriore riabilitazione, che include massaggi, terapia fisica e fisioterapia.

Diagnosi di distorsione dei legamenti della gamba

La diagnosi di distorsione alla gamba si basa principalmente sui dati dell'esame obiettivo e sull'interrogatorio del paziente: dolore intenso nella zona dell'articolazione, limitazione del movimento, gonfiore, ematoma nell'area articolare indicano già una distorsione tendinea. In caso di forte gonfiore ed ematoma nell'area articolare, limitazione del movimento, è necessaria una radiografia dell'arto. Se, secondo la vittima, il momento della lesione è stato accompagnato da uno schiocco o da uno scricchiolio, un controllo radiografico è obbligatorio. In base ai dati radiografici, è possibile valutare l'entità del danno, confermare o escludere una rottura dei legamenti e della capsula articolare, una lesione di frammenti di tessuto osseo insieme ai tendini, una crepa o una frattura ossea. Nel processo di chiarimento della diagnosi, è particolarmente importante escludere la possibilità di una rottura del tessuto nervoso, che in futuro potrebbe causare dolore cronico o una ridotta sensibilità dell'arto.

Sulla base dell'esame obiettivo, delle radiografie o della risonanza magnetica, il medico formula una diagnosi e prescrive il trattamento successivo. In caso di distorsioni di primo o secondo grado, il trattamento è conservativo, basato principalmente sul riposo dell'arto lesionato. Nei casi gravi di rottura dei legamenti, viene eseguito un intervento chirurgico per suturare il tendine lesionato e l'arto viene fissato con una stecca gessata.

Trattamento delle distorsioni dei legamenti della gamba

Il trattamento di una distorsione alla gamba dipende dal grado di danno ai tendini. In caso di danno di primo o secondo grado, non è necessario un intervento medico. È sufficiente creare le condizioni più favorevoli: immobilizzare l'arto in posizione elevata, applicare un impacco freddo o del ghiaccio sull'articolazione, fissare l'articolazione con una benda stretta o un apposito bendaggio-fissatore. Per alleviare il dolore e il gonfiore, applicare antidolorifici e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sulla zona lesa tre volte al giorno: Troxevasin, Lyoton, Ibuprofene, Indovazin, unguento all'eparina. In nessun caso si deve massaggiare l'articolazione lesa o fare impacchi caldi e bagni nei primi giorni dopo l'infortunio!

In caso di distorsioni di terzo grado, accompagnate da rottura parziale o completa delle fibre tendinee, nonché da rottura parziale del tessuto osseo, è necessario un intervento medico. In caso di rottura completa dei legamenti, è indicato un trattamento chirurgico, che include la sutura delle fibre lesionate e della capsula connettivale articolare. Dopo il ripristino dell'integrità legamentosa, l'arto interessato viene immobilizzato con un gesso (stecca gessata). Ciò è necessario per mantenere la posizione fisiologica della gamba e accelerare la guarigione. Dopo la rimozione del gesso, la distorsione viene trattata come nelle distorsioni di primo e secondo grado. Inoltre, per un'ulteriore dinamica positiva del processo riabilitativo, non vanno trascurate le procedure termiche e una serie di esercizi fisici. Il completo ripristino dell'attività motoria avviene in 6-8 settimane.

Prevenzione delle distorsioni dei legamenti della gamba

La prevenzione delle distorsioni alla gamba consiste nel seguire semplici regole. È possibile prevenire distorsioni e rotture dei legamenti se:

• Quando si pratica sport, indossare scarpe speciali che offrano un supporto adeguato al piede e alla caviglia e utilizzare ginocchiere elastiche.
• Se non del tutto, rinunciate almeno in parte alle scomode scarpe con i tacchi alti, che alterano la posizione fisiologica del piede.
• Controlla il tuo peso. I chili in eccesso mettono a dura prova le articolazioni, aumentando il rischio di infortuni.
• Prima dell'allenamento di forza è fondamentale riscaldarsi a fondo per riscaldare i muscoli e i legamenti prima di un esercizio intenso.

Per prevenire le distorsioni alla caviglia, è sufficiente eseguire semplici esercizi più volte a settimana per aumentare l'elasticità di muscoli e tendini. Tra questi, ruotare le dita del piede verso l'interno e l'esterno, avvicinarle e allontanarle dal corpo, camminare per la stanza sulle punte e sui talloni. Inoltre, per mantenere il tono dei muscoli del piede e della caviglia, sono utili anche esercizi come saltare la corda o semplicemente saltare sul posto, saltare con affondi in avanti e indietro.

Ma non dimenticare che la prevenzione delle distorsioni alla gamba non deve essere troppo intensa: un passaggio improvviso a un carico elevato può causare infortuni. È meglio aumentare gradualmente il carico e la durata dell'allenamento per rafforzare gradualmente i muscoli senza danneggiare i legamenti.

Prognosi per una distorsione alla caviglia

La prognosi per una distorsione alla gamba è generalmente favorevole, ma dipende da come la vittima segue le istruzioni del medico. In caso di distorsione di primo-secondo grado e con tutti i punti di trattamento, la completa guarigione avviene in 2-4 settimane. Con un trattamento tempestivo, anche in caso di distorsione di terzo grado, la funzione motoria viene completamente ripristinata. Se entro 48 ore dall'infortunio il gonfiore e l'ematoma aumentano e il dolore persiste anche a riposo, è necessario consultare immediatamente un traumatologo.

Trascurare le cure mediche prolunga significativamente il periodo di riabilitazione per le rotture dei legamenti: il ripristino dell'attività motoria può richiedere dai 6 ai 10 mesi. Inoltre, le rotture dei legamenti sono spesso accompagnate dalla rottura della capsula tendinea dell'articolazione, dalla rottura parziale del tessuto osseo e dalla rottura delle fibre nervose. Il danno ai nervi è particolarmente pericoloso: in futuro, questo porta a dolore cronico, perdita di sensibilità o ipotrofia e "secchezza" dei tessuti adiacenti. Con una diagnosi tempestiva e un trattamento concomitante, è possibile escludere lo sviluppo di queste pericolose complicazioni e accelerare il ripristino della normale attività dopo una distorsione alla gamba.