Disturbo Oppositivo

Il disordine di opposizione che causa l'opposizione è un comportamento ricorrente, persistente, negativo o persino ostile diretto contro persone con potere. La diagnosi si basa sui dati storici. Il trattamento di un disturbo oppositivo provocatorio include la psicoterapia individuale in combinazione con la terapia familiare (o con la partecipazione di altre persone che si occupano del bambino). A volte possono essere utilizzati preparati medicinali per ridurre l'eccitabilità.

La prevalenza varia ampiamente a causa dell'elevata soggettività dei criteri diagnostici; La prevalenza del disturbo da opposizione (VLR) può arrivare fino al 15% tra i bambini e gli adolescenti. Prima della pubertà, questo disturbo è molto più comune nei ragazzi che nelle ragazze; dopo la pubertà, questa differenza diminuisce.

Sebbene il difficile disturbo dell'opposizione sia talvolta visto come una "facile opzione" del disturbo della condotta, c'è solo una somiglianza superficiale tra di loro. Una caratteristica distintiva del disturbo oppositivo provocatorio è l'ipereccitabilità e il comportamento deviante. Un bambino con un disturbo della condotta non sembra avere un senso di coscienza e giustizia, e prontamente violano i diritti degli altri a volte senza alcuna indicazione di ipereccitabilità. La causa del disturbo dell'opposizione evocativa è sconosciuta, ma probabilmente è più comune tra i bambini di famiglie in cui gli adulti modellano i rapporti con dispute di alto profilo e conflitti interpersonali. Questa diagnosi non dovrebbe essere considerata come una malattia chiaramente definita, ma piuttosto come un'indicazione della presenza di problemi più profondi che potrebbero richiedere un ulteriore esame e trattamento.

I sintomi di un disturbo oppositivo provocatorio

I bambini con disturbo oppositivo provocatorio, e spesso tendono a perdere facilmente la pazienza, a discutere con gli adulti, spesso ignorano gli adulti si rifiutano di seguire le regole, intenzionalmente disturbare la gente, la colpa agli altri per i loro errori o mancanze, facilmente irritabile e esasperanti, vendicativi e vendicativi. Il disturbo dell'opposizione che causa il disturbo è diagnosticato se il bambino ha avuto 4 o più di questi sintomi per almeno 6 mesi. I sintomi dovrebbero anche essere pronunciati e provocatori. Bisogna fare attenzione a diagnosticare per evitare una diagnosi eccessiva del difficile disturbo dell'opposizione nel caso di un comportamento di opposizione lieve e moderato, che si osserva di tanto in tanto in quasi tutti i bambini e adolescenti normali.

Alcuni farmaci usati per trattare il disturbo bipolare

La droga	Testimonianza	Dose iniziale	Dose di mantenimento	Osservazioni
Litio	Trattamento in un periodo affilato e sostegno	300 mg 2 volte in	300-1200 mg 2 volte al giorno	La dose viene gradualmente aumentata fino a raggiungere un livello ematico di 0,8-1,2 mEq / l

Antipsicotici

Clorpromazina	Fase acuta	10 mg una volta	50-300 mg 2 volte al giorno	È usato raramente a causa del fatto che i nuovi farmaci hanno meno effetti collaterali
Olanzapina	Fase acuta	5 mg una volta al giorno	Fino a 7,5 mg 2 volte	L'aumento di peso può essere un effetto collaterale limitante in alcuni pazienti
Risperidone	Fase acuta	1 mg una volta al giorno	Fino a 3 mg 2 volte in	Le alte dosi aumentano il rischio di effetti collaterali neurologici
Quetiapina	Fase acuta	25 mg due volte al giorno	Fino a 200 mg 2 volte	La sedazione può limitare l'aumento della dose
Combinazione fissa di olanzapina / fluoxetina	Depressione bipolare	6 mg / 25 mg una volta al giorno	A 12 mg / 50 mg una volta al giorno	Esperienza limitata nei bambini
Aripiprazolo	Fase acuta	5 mg una volta al giorno	Fino a 30 mg una volta al giorno	Esperienza estremamente limitata nei bambini
Ziprasidone	Fase acuta	20 mg due volte al giorno	Fino a 80 mg 2 volte in	Esperienza estremamente limitata nei bambini

Farmaci antiepilettici

Divalproex	Fase acuta	250 mg 2 volte in	Fino a 30 mg / kg suddivisi in 2 dosi	La dose viene gradualmente aumentata fino a quando il livello del sangue raggiunge 50-120 m kg / ml
Lamotrigina	Terapia di supporto	25 mg una volta	Fino a 100 mg 2 volte	Seguire le raccomandazioni per il dosaggio sull'inserto alla preparazione
Carbamazepina	Fase acuta	200 mg 2 volte in	Fino a 600 mg 2 volte	In connessione con l'induzione di enzimi metabolici, potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose

¹ Il range di dosaggio è approssimativo. Vi è una considerevole variabilità sia nell'effetto terapeutico che nelle reazioni avverse; La dose iniziale viene superata solo se necessario. Questa tabella non sostituisce le informazioni complete sull'uso dei farmaci.

Nota. Quando si trattano questi farmaci, c'è un rischio basso ma molto serio di sviluppare una vasta gamma di gravi effetti collaterali. Pertanto, è necessario valutare attentamente i benefici e i probabili rischi associati alla prescrizione di tali farmaci.

I sintomi simil-BOR sono spesso osservati in bambini con disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) in assenza di trattamento. I sintomi simili a VOR spesso scompaiono con un trattamento adeguato di ADHD. Inoltre, il disturbo depressivo maggiore nei bambini può essere dato per BOP, come alcuni bambini con il sintomo predominante è ipereccitabilità, piuttosto che umore depresso (principale differenza tra i bambini e gli adulti con disturbo depressivo maggiore). Poiché l'ipereccitabilità è anche un segno distintivo del BDD, la diagnosi differenziale richiede la presenza di anedonia e sintomi neurovegetativi nei bambini con disturbo depressivo grave (ad es. Disturbi del sonno e dell'appetito); nei bambini questi sintomi sono spesso trascurati.

La prognosi e il trattamento di un disturbo oppositivo provocatorio

La prognosi dipende dall'individuazione e dal trattamento di successo di disturbi dell'umore sottostanti, ADHD e disturbi delle relazioni familiari. Anche in assenza di trattamento, si osserva un graduale miglioramento nella maggior parte dei casi di BPD nel tempo.

Prima di tutto, la terapia di scelta è un programma di modificazione del comportamento basato su punizione meritata e incoraggiamento per atti commessi, che è stato sviluppato per formare un comportamento socialmente più accettabile nel bambino. Inoltre, molti bambini con VOR non hanno o non hanno sufficienti abilità sociali, quindi la terapia di gruppo può essere efficace per loro, il che favorisce le abilità comportamentali nella società. A volte, i farmaci usati per trattare i disturbi depressivi possono essere efficaci.