Dolomite

La dolamina, che contiene il principio attivo ketorolac, è un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) ampiamente utilizzato per la gestione a breve termine del dolore da moderato a grave che in genere richiede analgesici a livello di oppioidi. Ketorolac è efficace in situazioni di dolore postoperatorio, traumi, dolore dentale e per ridurre l'infiammazione e il dolore in una varietà di condizioni.

Ketorolac agisce bloccando la produzione di alcune sostanze chimiche nel corpo che causano infiammazione e dolore. Questo lo rende uno dei FANS più potenti, in grado di fornire un significativo sollievo dal dolore.

Ketorolac è utilizzato principalmente per alleviare il dolore acuto a breve termine che può essere abbastanza grave da richiedere un'alternativa agli analgesici oppioidi, soprattutto nel periodo postoperatorio.

Indicazioni Dolomina

1. Sindromi dolorose da moderate a gravi: Dolomin viene spesso utilizzato per alleviare il dolore di vario tipo, incluso il dolore dopo un intervento chirurgico, traumi, osteoartrite, artrite reumatoide e altre condizioni.
2. Sollievo dal dolore postoperatorio: il farmaco può essere efficace per alleviare il dolore dopo varie operazioni.
3. Dolore mestruale: Dolomin può essere utilizzato per alleviare il dolore associato alle mestruazioni.
4. Mal di denti: il farmaco può aiutare a ridurre il mal di denti.
5. Altre condizioni dolorose: Ketorolac può essere utilizzato anche per alleviare il dolore in malattie acute e croniche di varia natura.

Modulo per il rilascio

1. Compresse orali: questa è la forma più comune di ketorolac per uso ambulatoriale. Le compresse sono facili da usare e garantiscono un'azione abbastanza rapida, adatta alla gestione della sintomatologia dolorosa acuta.
2. Soluzione iniettabile: Ketorolac sotto forma di iniezione viene utilizzato per un sollievo dal dolore più rapido ed efficace, spesso utilizzato in ambito ospedaliero, soprattutto nel periodo postoperatorio o quando è necessario un sollievo immediato dal dolore grave.

Farmacodinamica

1. Inibizione della cicloossigenasi (COX):

   • Ketorolac inibisce l'azione dell'enzima cicloossigenasi (COX). Questo enzima è coinvolto nella sintesi delle prostaglandine dall'acido arachidonico.
   • Le prostaglandine svolgono un ruolo chiave nel processo infiammatorio, provocando vasodilatazione, aumento della permeabilità vascolare e sensibilità al dolore.
   • Inibendo la COX, il ketorolac riduce la produzione di prostaglandine, che porta ad una diminuzione dell'infiammazione, del dolore e della febbre.

2. Effetto analgesico:

   • Ketorolac ha un potente effetto analgesico. Può ridurre o eliminare dolori di varia origine: dolore postoperatorio, emicrania, mal di denti, dolori muscolari e altri tipi di dolore.
   • Questo effetto analgesico è dovuto alla soppressione dell'infiammazione e alla prevenzione degli impulsi dolorosi nel sistema nervoso.

3. Effetto antinfiammatorio:

   • Come FANS, il ketorolac ha anche un effetto antinfiammatorio, sebbene possa essere meno pronunciato rispetto ad altri rappresentanti di questa classe di farmaci, come l'ibuprofene o il diclofenac.

4. Effetto antipiretico:

   • Ketorolac ha la capacità di ridurre la temperatura corporea nelle persone con febbre.

Farmacocinetica

1. Assorbimento: Ketorolac è generalmente ben assorbito dopo somministrazione orale ed endovenosa. Dopo l'assunzione delle compresse, la concentrazione massima nel plasma sanguigno viene raggiunta dopo 1-2 ore.
2. Distribuzione: ha un volume di distribuzione medio, il che significa che può diffondersi rapidamente nei tessuti e negli organi. Il farmaco penetra bene attraverso la barriera ematoencefalica.
3. Legame con le proteine plasmatiche: Ketorolac si lega alle proteine plasmatiche in piccole quantità (circa il 99%).
4. Metabolismo: viene metabolizzato nel fegato per formare diversi metaboliti. Uno di questi, il ketorolac trasformato, ha un'attività farmacologica inferiore rispetto al farmaco stesso.
5. Eliminazione: Ketorolac viene escreto principalmente dai reni sotto forma di metaboliti e leggermente immodificato. La sua emivita è di circa 5-6 ore nei pazienti giovani e sani e può essere prolungata nei pazienti più anziani o in quelli con funzionalità renale compromessa.
6. Effetto su altri farmaci: Ketorolac può interagire con altri farmaci, in particolare con anticoagulanti, antipertensivi, diuretici e alcuni antibiotici. Questa interazione può comportare un aumento degli effetti o delle reazioni avverse.
7. Farmacocinetica in diversi gruppi di popolazione: l'emivita del ketorolac può essere aumentata nei pazienti anziani, nei pazienti con funzionalità renale ridotta o in quelli postoperatori.

Dosaggio e somministrazione

Uso orale (compresse):

• Adulti: la dose iniziale è solitamente di 10 mg ogni 4-6 ore secondo necessità per controllare il dolore. Non superare la dose massima giornaliera di 40 mg.
• Pazienti anziani: può essere necessaria una riduzione della dose a causa dell'aumento del rischio di effetti collaterali.
• Le compresse devono essere assunte con acqua e possono essere assunte con cibo o latte per ridurre l'irritazione dello stomaco.

Iniezioni:

• Adulti: la dose iniziale può essere somministrata per via intramuscolare o endovenosa alla dose di 10 mg, seguita da 10-30 mg ogni 4-6 ore secondo necessità. La dose massima non deve superare i 120 mg al giorno per la somministrazione intramuscolare o i 60 mg al giorno per la somministrazione endovenosa.
• Pazienti anziani, pazienti con basso peso corporeo o funzionalità renale compromessa: la dose iniziale deve essere ridotta.

Istruzioni generali:

• La durata dell'uso di ketorolac non deve generalmente superare i 5 giorni a causa dell'aumento del rischio di effetti collaterali gastrointestinali e di altro tipo.
• Il trattamento deve essere sempre iniziato con la dose efficace più bassa e per il periodo più breve necessario per controllare i sintomi.
• Quando si passa dalla somministrazione endovenosa o intramuscolare alla somministrazione orale, è necessario tenere in considerazione la quantità totale di ketorolac precedentemente somministrata per evitare il sovradosaggio.

Utilizzare Dolomina durante la gravidanza

L'uso di Ketorolac (Dolomin) durante la gravidanza è associato ad alcuni rischi e deve essere usato con cautela. Ecco alcuni punti chiave della ricerca disponibile:

1. Effetto sulla gravidanza e sul parto: Ketorolac ha la capacità di ridurre il dolore dopo l'intervento chirurgico, anche dopo il taglio cesareo. Tuttavia, il suo utilizzo può influenzare le contrazioni uterine e portare a sanguinamento a causa delle sue proprietà antinfiammatorie (Kulo et al., 2017).
2. Farmacocinetica: la farmacocinetica di ketorolac cambia durante la gravidanza. Gli studi hanno dimostrato che la clearance del ketorolac aumenta durante la gravidanza, il che potrebbe richiedere aggiustamenti del dosaggio (Allegaert et al., 2012).
3. Rischio per i neonati: esiste il rischio che il ketorolac influenzi la funzione piastrinica nei neonati se assunto durante la vita lavorativa, il che può causare problemi di coagulazione nel bambino (Greer et al., 1988).

L'uso di ketorolac durante la gravidanza deve essere limitato ed effettuato solo sotto stretto controllo medico, soprattutto a causa della possibilità di effetti negativi sul feto e sul corpo materno. Consulta sempre il tuo medico prima di usare questo o qualsiasi altro farmaco durante la gravidanza.

Controindicazioni

1. Ipersensibilità individuale alla duloxetina o a qualsiasi altro componente del farmaco.
2. Uso concomitante con inibitori delle monoaminossidasi (IMAO). È necessario attendere almeno 14 giorni tra l'interruzione dell'IMAO e l'inizio del trattamento con duloxetina, poiché ciò potrebbe portare a un'interazione grave o addirittura fatale nota come sindrome serotoninergica.
3. Gravi malattie del fegato. La duloxetina viene metabolizzata nel fegato e il suo utilizzo in pazienti con grave insufficienza epatica può comportare un aumento della tossicità.
4. Grave malattia renale. In presenza di grave insufficienza renale, l'uso di duloxetina può essere pericoloso, poiché questa condizione influisce sull'eliminazione del farmaco dall'organismo.

Duloxetina deve essere usata con cautela nei pazienti con:

• Disturbo bipolare. La duloxetina può causare episodi maniacali nelle persone con questa condizione.
• Glaucoma ad angolo chiuso. Il farmaco può causare un aumento della pressione intraoculare.
• Sanguinamento o disturbi emorragici. Duloxetina può aumentare il rischio di sanguinamento.
• Pressione alta. Duloxetina può causare un aumento della pressione sanguigna.

Effetti collaterali Dolomina

1. Danni alla mucosa gastrica: Dolomin può portare allo sviluppo di ulcere gastriche e sanguinamento dal tratto gastrointestinale. Pertanto, alle persone con ulcere gastriche, esacerbazione della gastrite o predisposizione a sanguinamento gastrointestinale non è raccomandato l'uso di ketorolac.
2. Aumento della pressione sanguigna: Dolomin può causare un aumento della pressione sanguigna, soprattutto nelle persone con ipertensione.
3. Scarsa guarigione delle ferite: l'uso prolungato di ketorolac può rallentare il processo di guarigione delle ferite e dei danni ai tessuti.
4. Aumento del rischio di coaguli di sangue: come altri FANS, ketorolac può aumentare il rischio di coaguli di sangue (coaguli di sangue), il che aumenta la possibilità di sviluppare complicazioni cardiovascolari.
5. Danni renali: Dolomin può causare problemi alla funzionalità renale, soprattutto nelle persone con problemi renali preesistenti.
6. Reazioni allergiche: raramente, alcune persone possono manifestare reazioni allergiche a ketorolac, tra cui eruzione cutanea, prurito, gonfiore del viso o difficoltà respiratorie.
7. Effetti collaterali sistemici: come altri FANS, ketorolac può causare mal di testa, vertigini, sonnolenza, nausea, vomito e diarrea.

Overdose

1. Sanguinamento: il sovradosaggio di ketorolac può aumentare il rischio di sanguinamento, soprattutto nel tratto gastrointestinale. Ciò è dovuto alla sua capacità di sopprimere la funzione piastrinica e di inibire la sintesi delle prostaglandine.
2. Ulcere allo stomaco e all'intestino: l'uso eccessivo di ketorolac può causare lo sviluppo di ulcere e sanguinamento ulcerativo nel tratto gastrointestinale, che può portare a gravi complicazioni, inclusa la perforazione (buco) dello stomaco o della parete intestinale.
3. Insufficienza renale: Ketorolac può causare insufficienza renale in soggetti con problemi renali preesistenti o in coloro che soffrono di disidratazione dovuta a vomito o diarrea prolungati, che possono derivare da un sovradosaggio.
4. Complicanze cardiovascolari: l'uso eccessivo di ketorolac può aumentare il rischio di complicanze cardiovascolari, inclusi infarto miocardico e ictus, soprattutto nelle persone con malattie cardiovascolari preesistenti o fattori di rischio.
5. Altre complicazioni: un sovradosaggio di ketorolac può anche portare ad altri effetti indesiderati, tra cui nausea, vomito, vertigini, convulsioni, sonnolenza, ipertensione e persino coma.

Interazioni con altri farmaci

1. FANS: il ketorolac appartiene alla classe dei FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei). L'uso concomitante con altri FANS può aumentare il rischio di effetti collaterali come ulcere gastriche, sanguinamento e danni renali.
2. Anticoagulanti: Ketorolac può aumentare gli effetti di anticoagulanti come warfarin, il che può portare a un aumento del rischio di sanguinamento.
3. Analgesici e farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale: L'uso concomitante di Ketorolac con altri analgesici o farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale (ad esempio, alcol, ipnotici) può aumentare il loro effetto sedativo.
4. Farmaci che agiscono sul fegato o sui reni: Ketorolac viene metabolizzato nel fegato ed escreto attraverso i reni. L'uso concomitante con altri farmaci che influenzano la funzionalità epatica o renale può aumentarne gli effetti tossici.
5. Farmaci che potenziano l'effetto antipertensivo: l'uso concomitante di ketorolac con farmaci antipertensivi può potenziarne l'effetto antipertensivo e portare a una diminuzione della pressione sanguigna.
6. Farmaci che aumentano il rischio di sanguinamento: il ketorolac aumenta il rischio di sanguinamento, soprattutto se usato insieme ad anticoagulanti, agenti antipiastrinici o glucocorticosteroidi.

Condizioni di archiviazione

1. Temperatura: conservare Dolomin a una temperatura compresa tra 15 e 30 gradi Celsius. Evitare di surriscaldare o congelare il farmaco.
2. Umidità: conservare il prodotto in un luogo asciutto, al riparo dall'umidità.
3. Luce: evitare la luce solare diretta. Conservare Dolomin nella confezione originale per evitare effetti negativi della luce sulla qualità del prodotto.
4. Sicuro per i bambini: tenere il prodotto fuori dalla portata dei bambini per evitare l'ingestione accidentale.
5. Condizioni di conservazione specifiche per la forma: se Dolomin viene presentato come soluzione iniettabile, potrebbe essere necessaria ulteriore attenzione alle condizioni di conservazione, come requisiti di temperatura o precauzioni speciali.