Dolore addominale in un bambino: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Il dolore nell'addome di un bambino è un sintomo cardinale di molti dispiaceri e organi digestivi. Nei bambini piccoli, l'equivalente del dolore è l'ansia, l'urlo, il rifiuto del seno materno. Nei bambini di età prescolare e primaria, il dolore può manifestarsi con una sensazione di rapida saturazione e di riempimento eccessivo dello stomaco. Le reazioni al dolore nella cavità addominale sono molto individuali, ma in ogni caso il medico dovrebbe considerare il dolore addominale come una realtà oggettiva. Gli impulsi del dolore che si presentano negli organi addominali sono trasmessi lungo le fibre nervose di due tipi: per le fibre di tipo A, gli impulsi provocano una sensazione di dolore acuto e chiaramente localizzato, e per le fibre di tipo C, dolore sordo indefinito. I neuroni afferenti di queste fibre sono nei gangli delle radici posteriori del midollo spinale e alcuni assoni attraversano la linea mediana e risalgono al cervelletto, al cervello medio e al talamo. La percezione del dolore si verifica nel giro postcentrale della corteccia cerebrale, che riceve impulsi da entrambe le metà del corpo.

Il dolore che si manifesta negli organi della cavità addominale si fa sentire a livello del segmento da cui l'organo interessato è innervato:

• il dolore nella regione epigastrica è osservato nella patologia del diaframma, nella sezione cardiaca dell'esofago, nello stomaco, nel duodeno, nel pancreas.
• dolori all'ipocondrio destra derivano principalmente nelle malattie del fegato, dotti biliari e cistifellea, la testa del pancreas, duodeno, colon curvatura epatica, almeno - e la ghiandola diaframma.
• il dolore nell'ipocondrio sfuggente si manifesta con lesioni dello stomaco, pancreas, flessione splenica dell'intestino crasso, diaframma, lobo sinistro del fegato.
• la parte distale dell'intestino tenue, il cieco con l'appendice, l'intera metà prossimale dell'intestino crasso, i linfonodi mesenterici, l'omento danno dolore nella regione peripodale.
• L'herpes zoster è caratteristico delle lesioni pancreatiche.
• il dolore nella regione iliaca destra può indicare appendicite, danno al segmento terminale dell'ileo, angolo ileocecale (morbo di Crohn) e anche nella sindrome del cieco mobile.
• nella regione ileale sinistra del dolore sono più spesso causati dalla lesione del colon sigmoideo e possono verificarsi nella sindrome di Payra. Questa malattia, descritta per la prima volta nel 1910, è caratterizzata da attacchi dolorosi, una sensazione di pressione e pienezza nell'ipocondrio sinistro. Il dolore può essere irradiato nella regione interstiziale, accompagnato da mancanza di respiro e palpitazioni. Questa condizione patologica è causata da episodi transitori di ristagno di gas e feci nell'area della flexura lienalis, poiché l'angolo in questa zona con il colon trasverso lungo può essere acuto. Questo, a sua volta, crea condizioni favorevoli per la stagnazione. Inoltre, c'è uno spasmo dell'intestino crasso. I fattori risolutivi sono lo stress emotivo, il consumo di alimenti ricchi di carboidrati. È necessario scoprire la periodicità del dolore, la loro connessione con l'assunzione di cibo e la sua natura, la chiarificazione dell'irradiazione del dolore; importante è il chiarimento della natura della sindrome del dolore.
• se si tratta della parte distale del colon, del tratto urinario e degli organi pelvici, il dolore si fa sentire nella regione sovrapubica.
• dolore addominale diffuso può indicare peritonite, ostruzione intestinale, vasculite emorragica addominale, rotture di organi parenchimali, aderenze; qualche volta tali dolori sono osservati con ascites espresso e flatulenza.

Una particolare variante del dolore addominale è la colica intestinale - una sensazione di fastidio, fastidio, sensazione di raspare o spremere nella cavità addominale. La colica intestinale è causata da fenomeni di tipo discinetico e aumento della produzione di gas. La diagnosi di "colica intestinale" viene effettuata se la durata totale della colica è di 2-3 ore al giorno. Molto spesso, la colica intestinale è una prerogativa dei bambini ed è causata dai seguenti fattori:

• immaturità funzionale dell'apparato neuromuscolare dell'intestino;
• carenza di enzimi;
• disbiosi intestinale;
• allergia alimentare;
• alimentazione irrazionale.

In genere, la colica scompare quando si ottimizza il regime di alimentazione o si seleziona una formula adeguata.

Dolori opachi e pressanti nell'addome nei bambini indicano la crescita eccessiva o l'aumento degli organi addominali (gelato e splenomegalia, tumori, cisti, flatulenza). Dolori parossistici sono osservati con ipertensione di muscoli lisci - spasmo di piloro, sfintere di Oddi, sfinteri intestinali; il piercing più pronunciato, il cosiddetto pugnale, i dolori indicano ulcere perforanti e penetranti, peritonite acuta, ostruzione intestinale acuta. In malattie dell'intestino tenue, il dolore, di regola, tirando, smussato; al contrario, il dolore molto intenso è caratteristico della sconfitta dell'intestino crasso.

Per la natura del dolore nell'addome si distinguono:

• dolore spasmodico
• dolore distensivo
• aderenze adesive

Dolori spastici si verificano nella colite, enterocolite e spesso si verificano come una colica intestinale. I dolori da distensione causati da un forte stiramento dell'intestino con gas e feci sono accompagnati da gonfiore. I dolori di adesione si verificano all'altezza della peristalsi dell'intestino, il loro aspetto è facilitato da movimenti improvvisi dei pazienti, tremori del corpo, ecc.

Si avverte una sensazione di bruciore quando viene colpita la mucosa delle parti superiori del tubo digerente.

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