Dolore in tarda gravidanza

Con l'avvicinarsi del momento tanto atteso dell'incontro con il bambino, il corpo può preparare la donna incinta al parto attraverso un "addestramento al dolore". Naturalmente, non tutte provano dolore nelle fasi avanzate della gravidanza. La crescita del feto negli ultimi mesi provoca sensazioni spiacevoli appena percettibili, ma per alcune future mamme il disagio si trasforma in gravi sindromi dolorose.

La tensione e l'indurimento della parete peritoneale preannunciano un'imminente risoluzione della gravidanza. Tale cambiamento si osserva più spesso durante lo sforzo fisico, in stato di orgasmo, in stati d'animo tristi o arrabbiati. Se i tessuti addominali si ammorbidiscono di nuovo, non c'è motivo di preoccuparsi.

Il dolore nella fase avanzata della gravidanza può essere il segnale di una patologia e minacciare l'interruzione spontanea della gravidanza (si verifica un accorciamento della cervice con contemporanea apertura del suo ostio).

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Cause del dolore nella tarda gravidanza

Fattori che causano dolore nella tarda gravidanza:

• Una dieta scorretta, che è accompagnata da spasmi nell'apparato digerente e provoca la comparsa di dolore. Una donna incinta dovrebbe consumare prodotti freschi e non mangiare troppo. Gli organi dell'apparato digerente lavorano a un ritmo accelerato, compressi dall'utero in crescita. La motilità intestinale rallenta, causando stitichezza. Pertanto, è importante bere abbastanza liquidi, mangiare fibre crude e muoversi di più;
• stiramento dell'apparato legamentoso che sostiene l'utero. Il dolore è piuttosto acuto, ma non duraturo, e si intensifica con il movimento;
• La tensione del corsetto addominale reagisce con dolore durante lo sforzo fisico. Il rilassamento e il riposo aiutano ad affrontare la sindrome dolorosa;
• Aggravamento di patologie: pancreatite, infiammazione dell'appendice, ostruzione intestinale. Le malattie rare in gravidanza si manifestano con forti dolori accompagnati da vertigini, nausea e febbre;
• il dolore ginecologico è il risultato di una patologia, di un peggioramento delle condizioni della donna incinta;
• Interruzione spontanea della gravidanza - accompagnata da dolore lancinante, simile a quello delle contrazioni, che si irradia alla regione lombare. Il processo si manifesta con perdite vaginali e richiede cure mediche immediate;
• Distacco di placenta – a seguito di traumi addominali, sforzi eccessivi, dovuti a varie patologie (ad esempio, ipertensione). La sindrome dolorosa si concentra nel basso addome. Il danno ai vasi sanguigni porta a emorragie uterine, mettendo a rischio la vita della madre e del bambino.

I medici sentono lamentele di fastidio alla parte bassa della schiena da metà delle donne incinte. Cause del dolore lombare nella fase avanzata della gravidanza:

• aumento del carico sulla colonna vertebrale dovuto alla crescita del feto, a partire dal 5° mese. Il dolore può irradiarsi alla gamba, intensificarsi dopo uno sforzo, una posizione seduta/eretta prolungata;
• Malattie nevralgiche - ernie intervertebrali, radicolite. Un bendaggio, il riposo e gli esercizi terapeutici aiuteranno ad alleviare il problema;
• Sinfisiopatia - una predisposizione ereditaria che causa stiramento e rammollimento della zona pubica con conseguente emorragia. Il dolore nella sinfisi pubica è spesso persistente e accompagnato da un cambiamento nell'andatura;
• Le malattie renali sono caratterizzate da dolore nella regione lombare, febbre, forte gonfiore, mal di testa e ipertensione, minzione frequente con urine torbide. Il trattamento renale (ad esempio, la pielonefrite) viene effettuato in ambiente ospedaliero;
• urolitiasi - è caratterizzata da coliche intense nella regione lombare di tipo acuto e crampiforme, spesso con disturbi della minzione;
• contrazioni preparatorie (di Braxton-Hicks) – avvertite come vari gradi di tensione uterina e dolore nella parte bassa della schiena.

La sindrome del dolore si osserva spesso durante i cambiamenti ormonali nel corpo, causando artralgia (dolore alle articolazioni) nelle fasi avanzate. Anche uno stato emotivo instabile può essere la causa di sensazioni dolorose. La gravidanza è spesso accompagnata da stress, ansia e sovraccarico nervoso.

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Sintomi del dolore nella tarda gravidanza

La natura ostetrica del dolore nella fase avanzata della gravidanza è associata alla possibilità di aborto spontaneo. Tali situazioni presentano, in primo luogo, una predisposizione iniziale: malattie croniche della donna incinta, squilibri ormonali, patologie dello sviluppo fetale. In secondo luogo, i sintomi dell'interruzione spontanea di gravidanza si distinguono per il dolore lombare associato a contrazioni, la cui intensità e frequenza aumentano nel tempo.

I sintomi non ostetrici del dolore nella tarda gravidanza includono:

• Pesantezza, sensazione di scoppio, dolore nell'ipocondrio destro caratterizzano la discinesia della cistifellea e dei suoi dotti. La discinesia spesso porta a infiammazione e alla formazione di calcoli. A loro volta, la colelitiasi e la colecistite cronica provocano lo sviluppo di discinesia;
• Pressione alta, gonfiore, mal di testa e proteine nelle urine sono segni di preeclampsia (una forma di tossicosi tardiva). Può evolvere in eclampsia (comparsa di convulsioni), che mette a rischio la vita della madre e del bambino;
• il fastidio e la densità dei tessuti nella zona addominale indicano idropisia;
• sensazione di pesantezza alle gambe – causata dall’aumento di peso o dalla stanchezza, vene varicose;
• dolori articolari – spesso causati dal progesterone, che ammorbidisce i legamenti;
• bruciore di stomaco e dolore all'intestino – la causa potrebbe essere la gastrite, un banale eccesso di cibo;
• Un dolore acuto localizzato su un lato è un segnale d'allarme che richiede l'intervento medico. Sindromi dolorose gravi e persistenti accompagnano appendicite, occlusione intestinale o pancreatite;
• Gravi attacchi di dolore nella parte superiore dell'addome, di tipo "a cintura", indicano problemi al pancreas. Si osservano spesso nausea/vomito, difficoltà di defecazione e ipotensione.

Diagnosi del dolore nella tarda gravidanza

Un ginecologo esperto può stabilire la causa esatta della sindrome dolorosa. Durante la visita, il medico raccoglie l'anamnesi sulla base dei disturbi lamentati dalla paziente. Diverse condizioni richiedono una visita ginecologica e il prelievo di un pap test per l'analisi. Ad esempio, la diagnosi di dolore nella tarda gravidanza con sanguinamento. In caso di perdite vaginali, potrebbero essere richiesti esami del sangue per la biochimica, l'HIV, il test per l'epatite e la sifilide, nonché un coagulogramma (coagulazione del sangue) e un'analisi generale delle urine.

Il metodo più affidabile rimane l'ecografia, con l'aiuto della quale i medici diagnosticano patologie del pancreas, malattie renali, condizioni dell'utero e del feto, ecc.

Ulteriori metodi di esame includono la risonanza magnetica e la FGDS (fibrogastroduodenoscopia).

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Trattamento del dolore nella tarda gravidanza

L'effetto terapeutico viene prescritto dal medico curante in base alla patologia presente e allo stadio di sviluppo della malattia.

L'effetto terapeutico della malattia infiammatoria del pancreas (pancreatite) si ottiene in ospedale con un approccio conservativo, ovvero: una dieta rigorosa, l'assunzione di farmaci per migliorare la funzionalità della ghiandola, l'uso di antidolorifici e antinfiammatori. In alcuni casi è necessario un intervento chirurgico.

La colica renale è alleviata da antispastici e antidolorifici. I calcoli di piccole dimensioni possono fuoriuscire spontaneamente, ma l'ostruzione del lume ureterale da parte di elementi di grandi dimensioni non esclude il trattamento chirurgico.

Il trattamento del dolore nella fase avanzata della gravidanza con rischio di aborto spontaneo è finalizzato a preservare la vita del bambino. Le condizioni aggravate dal sanguinamento sono costantemente monitorate da un ginecologo. Se l'ecografia ha confermato la vitalità del feto, si utilizzano antispastici, si somministrano flebo di magnesio e si somministrano vitamine.

In caso di sospetto distacco di placenta, viene eseguito un taglio cesareo. I casi con emorragia abbondante richiedono un taglio cesareo d'urgenza, indipendentemente dal fatto che il feto sia a termine o prematuro.

Come prevenire il dolore nella fase finale della gravidanza?

Misure preventive per il disagio nella parte bassa della schiena:

• alimentazione razionale: consumare cibi ad alto contenuto di calcio (verdure, latticini, pesce). È possibile assumere lattato/carbonato di calcio;
• Fai attenzione al carico sulla schiena: non sporgerti in avanti se devi raccogliere qualcosa da terra, accovacciati (lavorano i muscoli delle gambe e delle spalle, la schiena non è coinvolta). Siediti con cautela, non cadere di corsa, fai attenzione ai dischi. Siediti in una posizione comoda con un supporto sullo schienale della sedia. Preferisci un materasso ortopedico e un cuscino comodo;
• indossare scarpe comode;
• Non dimenticare di rafforzare i muscoli di schiena, addome e fianchi. L'aerobica in acqua e il nuoto danno risultati particolarmente buoni.

La prevenzione del dolore nella tarda gravidanza con predisposizione ai disturbi intestinali include il monitoraggio della quantità di cibo consumato e della sua composizione. È sconsigliato mangiare troppo, poiché ciò influisce negativamente sul peso e sul processo digestivo in condizioni di ridotta motilità intestinale. Per eliminare la stitichezza frequente, aumentate l'assunzione di liquidi e introducete fibre nella dieta (verdura, frutta, pane integrale). Non dimenticate di camminare di più all'aria aperta e di pensare solo in modo positivo.

Prognosi del dolore in gravidanza tardiva

Molte preoccupazioni per la futura mamma sono causate dal dolore nelle ultime fasi della gravidanza, che dovrebbe essere trattato con attenzione, ma senza panico. La sindrome dolorosa e la comparsa delle contrazioni preparano il corpo all'imminente evento gioioso. Il motivo per cui si contatta un ginecologo può essere un dolore crescente, frequente e crampiforme, con spotting o perdite sanguinolente.

Dolori causati da stitichezza e problemi intestinali sono spesso dovuti a colpa della donna stessa, che non conosce le dosi del cibo ed è abituata a vivere secondo il principio del "mangiare per due". Negli ultimi mesi di gravidanza, è necessario prestare molta attenzione alla scelta degli alimenti, che devono essere freschi e naturali, e alle quantità consumate. Mangiare più spesso e frazionatamente, utilizzare un decotto di albicocche/prugne secche per un naturale effetto esfoliante.

Naturalmente la futura mamma dovrebbe riposare di più, soprattutto nella posizione con le gambe sollevate, ma non dovrebbe dimenticare un'attività fisica moderata.

La prognosi del dolore in gravidanza avanzata, confermata dall'esame diagnostico, in caso di patologie degli organi interni può non essere confortante. Processi acuti e cronici richiedono spesso un intervento chirurgico. Tuttavia, è importante tenere presente che tutte le azioni dei medici sono volte a preservare la vita della madre e del bambino.

La futura mamma non deve farsi prendere dal panico quando compaiono dolori nelle fasi avanzate della gravidanza, ma dovrebbe contattare tempestivamente uno specialista. Il più delle volte, le sensazioni spiacevoli all'avvicinarsi del travaglio sono naturali, dovute all'azione degli ormoni e alla crescita della pancia.