Dolore sotto la scapola

Il dolore sotto la scapola è un segno clinico di numerose condizioni patologiche, tra cui malattie gastrointestinali, cardiache e neurologiche, nonché osteocondrosi, ernia intervertebrale, patologie broncopolmonari e altre.

Il sintomo doloroso può variare in intensità e localizzazione, sotto la scapola destra o sinistra, e talvolta limitare l'attività motoria. Il dolore sotto la scapola è spesso associato a spasmi dei muscoli scheletrici dovuti a tensione o al riflesso di un dolore proveniente dagli organi interni situati nella regione scapolare.

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Cause del dolore sotto le scapole

Regio scapularis è il nome della regione scapolare, che è delimitata da linee: nella parte superiore del corpo, tra il processo spinoso impari della VII vertebra cervicale più sporgente e le clavicole; più in basso, da una linea medio-verticale lungo il bordo inferiore delle scapole, nonché da una linea che va dalle ascelle al bordo del muscolo deltoide. La diagnosi di dolore sotto la scapola dipende dalla natura del sintomo, dalla sua localizzazione e dai segni clinici concomitanti, poiché la regione scapolare stessa può essere dolente solo in caso di trauma, come un colpo o una contusione.

Le cause del dolore sotto le scapole possono essere le seguenti:

1. Sindrome scapolocostale (LRS) - scapolocostale, o sindrome del muscolo che solleva la scapola. Se il muscolo che si innesta sui processi trasversi delle vertebre cervicali superiori è eccessivamente raffreddato, lesionato, infiammato o sovraccaricato, non è in grado di svolgere normalmente la sua funzione: inclinare il collo ed elevare la scapola. Sintomaticamente, la sindrome scapolocostale (LRS) si manifesta con un dolore lancinante, a volte intenso, al cingolo scapolare, alla sommità della scapola e sotto di essa. Spesso il dolore si diffonde alla spalla, alla parte laterale dello sterno. Il punto più doloroso è il punto di inserzione del muscolo; esercitando una pressione, il dolore diventa acuto, irradiandosi fino al collo. Inoltre, un segno caratteristico della LRS è il rumore di scricchiolio che si avverte muovendo spalle e braccia. Carichi dinamici costanti, così come la tensione statica, possono creare una condizione in cui il dolore sotto la scapola diventa costante, aggravato dall'esposizione al freddo e alle correnti d'aria.
2. L'ulcera peptica è un'ulcera gastrica, causa più comune di dolore irradiato sotto le scapole. Il sintomo inizia con un dolore sordo e lancinante che aumenta o diminuisce dopo l'assunzione di farmaci e con vomito. Il dolore è direttamente correlato all'assunzione di cibo, alla stagionalità e si irradia più spesso a sinistra, dall'epigastrio alla scapola sinistra, al torace e alla schiena. Il sintomo doloroso dell'ulcera gastrica è solitamente suddiviso in fame, dolore tardivo o precoce. Inoltre, l'ulcera peptica è solitamente accompagnata da nausea al culmine del dolore, vomito (nel 75-80% dei casi) e bruciore di stomaco.
3. Anche i dolori vegetativi o, come vengono spesso chiamati, psicosomatici rientrano tra le cause del dolore sotto la scapola. Tali sensazioni sono simili ai sintomi dell'angina pectoris, ovvero i dolori cardiaci, in quanto causano una sensazione di costrizione e bruciore al petto, che si intensifica e si irradia al braccio, sotto la scapola, sotto la clavicola, più spesso a sinistra, fino alla zona del cuore. Il sintomo doloroso può essere sia intenso che doloroso, di natura indefinita. Il principale segno differenziale dei dolori vegetativi è la mancanza di efficacia dopo l'assunzione di farmaci cardiaci: questi non alleviano né il dolore né la sensazione di pressione. Di norma, miorilassanti e sedativi sono utili in caso di attacco vegetativo-vascolare.
4. L'osteocondrosi della colonna toracica o cervicale può causare un dolore monolaterale sordo, prolungato e lancinante, che spesso inizia nella parte posteriore della testa e si diffonde sotto la scapola. Il dolore può manifestarsi nelle prime ore del mattino, aumentare con carichi statici (lavoro sedentario) e con movimenti bruschi del corpo. Questa condizione è accompagnata da dolore irradiato al braccio, sotto la scapola, parestesia dell'arto, vertigini e disturbi della vista. Il sintomo viene alleviato da massaggi caldi, unguenti e un bagno caldo.
5. La nevralgia intercostale è la causa più comune di dolore sotto le scapole. Il sintomo si sviluppa rapidamente e si manifesta con un dolore parossistico, monolaterale, di tipo cinturale, intenso. Il dolore si diffonde lungo i muscoli intercostali, si dilata e si intensifica con la respirazione profonda, la tosse, gli starnuti, lo sforzo fisico prolungato e la deambulazione. Clinicamente, la sindrome intercostale si manifesta con la palpazione dell'area innervante, cosa che non è tipica delle patologie cardiache e dell'osteocondrosi. A causa della costante tensione muscolare, il dolore può diffondersi più in basso, alla parte bassa della schiena, ma il più delle volte si manifesta con una sensazione lancinante e bruciore sotto la scapola.
6. Un attacco di angina inizia con un dolore al centro del torace (spazio retrosternale), che si diffonde rapidamente, si estende a sinistra e si irradia sotto la clavicola, alla schiena, sotto la scapola sinistra. Il dolore non sempre viene alleviato dall'assunzione di nitroglicerina o di vasodilatatori, che possono essere un segnale di infarto miocardico. Inoltre, esiste una distinzione tra le cause del dolore anginoso:
   • Un dolore forte e acuto nella parte sinistra del torace, sotto la scapola, è tipico dell'angina pectoris, quando la persona è sottoposta a stress fisico o psicoemotivo.
   • Un dolore persistente e lancinante può indicare un attacco di angina a riposo, quando non ci sono cause esterne che provocano il sintomo del dolore.
7. Le cause del dolore sotto la scapola possono essere associate a una condizione grave e potenzialmente letale: la perforazione di un'ulcera gastrica, accompagnata da forti dolori acuti che si irradiano sotto la clavicola e sotto una delle scapole. Un segno caratteristico della perforazione è il vomito, in particolare la posizione del paziente: mani premute, ginocchia verso l'addome (posizione fetale). Questo sintomo, così come la cardialgia, richiede cure mediche immediate.
8. Sintomo di Yuerth o segno di un processo infiammatorio nel pericardio, accompagnato da secrezione di essudato. Le principali manifestazioni della pericardite essudativa sono dolore toracico, dispnea, febbre alta e febbre. Il dolore si intensifica a causa dell'accumulo di versamento e dello stiramento del pericardio durante la tosse e i cambiamenti di posizione del corpo; la sensazione può essere di natura dolorosa, ma il più delle volte si irradia alla zona del collo, sotto la scapola sinistra. L'esacerbazione del processo infiammatorio causa spesso il quadro clinico di "addome acuto".
9. Dissezione dell'aorta - dissezione della parete (aneurisma) dell'aorta. Una condizione potenzialmente letale, accompagnata da intenso dolore alla schiena, tra le scapole o con spostamento sotto una di esse. Il più delle volte, il dolore si sposta a sinistra, irradiandosi al braccio e sotto la scapola sinistra, diffondendosi lungo l'aorta dissecante. Le conseguenze più pericolose di questo sintomo possono essere un ictus (se il flusso sanguigno delle arterie carotidi è compromesso), un infarto (se il flusso sanguigno delle arterie coronarie è compromesso), una trombosi mesenterica, una paralisi delle gambe (se il flusso sanguigno delle arterie iliache è compromesso), danni al midollo spinale (se il flusso sanguigno delle arterie vertebrali è compromesso).
10. Ernia del disco della colonna toracica. La malattia è raramente diagnosticata, poiché la colonna toracica è piuttosto stabile in questo senso. Il dolore costante, lancinante e crescente nella zona interessata e il focolaio patologico diventano gradualmente intensi, spesso simili ai sintomi di patologie del sistema broncopolmonare o cardiovascolare. Il principale segno caratteristico di un'ernia può essere la tensione muscolare tra le scapole e una curvatura visibile della colonna vertebrale. La diagnosi è confermata da esami radiografici e risonanza magnetica.
11. Colelitiasi - La colelitiasi, la colica può manifestarsi anche con un dolore parossistico e insopportabile che si irradia verso destra, sotto la scapola e sopra.
12. Le cause del dolore sotto la scapola possono essere dovute a malattie respiratorie, come polmonite o pleurite. In caso di polmonite, il dolore è localizzato in base al focolaio patologico nel tessuto; se il processo si sviluppa nella schiena, il dolore si manifesta nella parte posteriore, tra le scapole o sotto di esse. L'infiammazione della pleura è anche accompagnata da dolore lancinante tra le scapole, spesso sotto una di esse. Il dolore si intensifica con il riflesso della tosse e la respirazione.
13. La miosite è un processo infiammatorio muscolare causato da ipotermia, infezioni virali respiratorie acute o sforzo eccessivo, meno frequentemente dovuto a contusioni. Il dolore si manifesta improvvisamente nei casi acuti, o si sviluppa gradualmente, ed è di natura tirante e dolorante nell'infiammazione cronica. Il sintomo doloroso è associato a movimenti, attività fisica, cambiamenti di postura e flessioni.

Sintomi di dolore sotto le scapole

I sintomi del dolore sotto le scapole sono così vari che non esiste ancora un algoritmo standardizzato per la diagnosi differenziale nella pratica clinica. Ogni specializzazione medica ha i propri schemi per la raccolta dell'anamnesi, la visita medica, i test e gli esami, ma spesso ci sono casi in cui il sintomo doloroso è "mascherato" e non indica la vera causa. Per questo motivo, il paziente è tenuto a descrivere la natura del dolore nel modo più accurato possibile e tutte le circostanze in cui si manifesta. Inoltre, il dolore cronico, a cui una persona si è "abituata", spesso offusca il quadro diagnostico, con conseguente perdita di tempo e maggiore difficoltà nel raggiungere l'effetto terapeutico.

Quali sintomi di dolore sotto la scapola richiedono cure mediche immediate?

• Un dolore fastidioso e costante alla schiena che si irradia sotto la scapola e che non scompare entro 2-3 giorni.
• Dolore sotto la scapola con tensione statica (lavoro sedentario) in persone di età superiore ai 50 anni.
• Dolore che si irradia alle scapole, che aumenta di notte o in posizione orizzontale.
• Dolore con aumento della temperatura corporea.
• Dolore accompagnato da intorpidimento al braccio o alla spalla.
• Dolore che provoca pressione e bruciore, che parte dalla parte centrale del torace.
• Dolore che non viene alleviato dai farmaci cardiaci o dai sedativi.
• Un dolore simile a una cintura che si irradia fino alla scapola.
• Dolore acuto e intenso con vomito.

I sintomi del dolore sotto le scapole vengono spesso descritti come segue:

• Dolore acuto al centro della schiena, irradiato sotto la scapola sinistra. Il dolore è comparso al mattino e si intensifica con il movimento.
• Dolore acuto e forte sotto le scapole.
• Dolore sordo sotto le scapole, che aumenta sollevando le braccia.
• Un dolore fastidioso e lancinante sotto la scapola, che si diffonde fino alla parte bassa della schiena.
• Dolore sotto la scapola sinistra e sensazione di pressione al petto.
• Dolore localizzato e bruciante sotto le scapole.
• Il dolore si intensifica quando compare la tosse.
• Il dolore sotto la scapola viene sostituito da una sensazione di bruciore e intorpidimento al braccio.
• Dolore intenso che scompare dopo il vomito.

Nonostante la varietà di cause che provocano il dolore sotto le scapole, esistono segni differenziali, segnali di allarme che permettono a un medico esperto di escludere patologie relativamente benigne associate alla dorsalgia. I seguenti segni sono sintomi allarmanti che possono accompagnare il dolore nella zona delle scapole:

• Ipertermia: 38-40 gradi.
• Dolore spontaneo che aumenta e provoca uno stato di “addome acuto”.
• Mancanza di respiro, cianosi della pelle.
• Gonfiore delle mani.
• Dolore che non si attenua con il riposo.
• Vomito.
• Calo della pressione sanguigna e del polso.
• Svenimento.

Mal di schiena sotto le scapole

Il mal di schiena, nella regione scapolare, può essere associato a numerose patologie, ma il più delle volte è causato da una deformazione della colonna vertebrale, soprattutto se accompagnato da una sensazione di intorpidimento degli arti e formicolio alle dita.

Inoltre, il mal di schiena sotto le scapole è provocato dalle seguenti patologie e condizioni:

• Curvatura della colonna vertebrale: cifosi.
• Ernia del disco nella colonna toracica.
• Curvatura laterale della colonna vertebrale: cifo-scoliosi.
• Cardiopatia ischemica.
• Periartrite scapolo-omerale.
• Nevralgia intercostale.
• Curvatura frontale della colonna vertebrale: scoliosi.
• Angina pectoris: sforzo o riposo.
• Protrusione (degenerazione) del disco della colonna toracica senza rottura.
• GU - ulcera gastrica.
• Colecistite.
• Colica epatica con concomitante discinesia della cistifellea.
• Pleurite secca.
• Polmonite.
• Infiammazione dei muscoli interscapolari, dei tendini e dei legamenti sopraspinati.

Dolore sotto la scapola sinistra

Il dolore sotto la scapola sinistra può essere associato alle seguenti patologie:

1. Un dolore periodico sotto la scapola sinistra può essere il segnale di un'ulcera gastrica in via di sviluppo. Il dolore aumenta rapidamente, accompagnato da nausea e poi vomito; il sintomo è associato all'assunzione o alla mancanza di cibo: morsi della fame. Il dolore inizia nell'epigastrio e si diffonde lateralmente, a destra o a sinistra, irradiandosi più spesso sotto il torace sinistro e sotto la scapola sinistra.
2. Le crisi vegetative sono anche caratterizzate da dolori al lato sinistro, massaggianti in caso di cardiopatie. Il dolore sotto la scapola sinistra, di natura tirante e dolorante, che spesso provoca una sensazione di paura, non alleviato da nitroglicerina e altri farmaci cardiaci, è un segno tipico di condizioni psicogene.
3. L'infarto del miocardio si manifesta spesso con sintomi clinici chiaramente espressi: sensazione di bruciore al centro del torace, dolore che si irradia al lato sinistro della mascella, al braccio, sotto la scapola sinistra, intorpidimento dell'arto, nausea.
4. Angina pectoris – gli attacchi di dolore possono manifestarsi con sforzo, stress (angina da sforzo) o come esacerbazione della forma cronica (angina da riposo).
5. La nevralgia intercostale è accompagnata da un dolore acuto, spesso di tipo cingolare, che si irradia a destra o a sinistra sotto la scapola. Il sintomo può intensificarsi con un cambiamento di posizione del corpo o con uno sforzo fisico. Il dolore si allevia riscaldando e rilassando i muscoli.
6. Anche l'osteocondrosi, sia cervicale che toracica, è una delle cause del dolore sotto la scapola sinistra. Il dolore è accompagnato da vertigini, nausea e intorpidimento delle mani o di una sola mano.
7. La perforazione dell'ulcera è una condizione acuta che si manifesta con un dolore molto intenso che si irradia alla zona della clavicola, sotto la scapola. Oltre al dolore intenso, il paziente è caratterizzato da una postura con le ginocchia premute contro lo stomaco, sudorazione fredda, cianosi, calo della pressione sanguigna e del polso.

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Dolore sotto la scapola destra

Il sintomo doloroso che si manifesta sotto la scapola destra è associato alle seguenti patologie:

• Colica biliare con spasmo della vescica e dei dotti biliari dovuto a ostruzione da calcoli. Il dolore è acuto, tagliente, localizzato sotto la costola destra e irradiato alla schiena sotto la scapola.
• Il dolore sotto la scapola destra può essere causato da un ascesso diaframmatico. Il sintomo è molto acuto, si intensifica con l'inspirazione, anche superficiale, e si irradia più spesso a destra.
• La pielonefrite acuta inizia con dolore nella regione lombare, che successivamente si diffonde più in alto e si irradia sotto la scapola destra. La formazione purulenta nel rene destro è accompagnata da minzione dolorosa e aumento della temperatura corporea.
• Anche la sindrome miofasciale è una causa che provoca dolore sotto la scapola destra. Si tratta di un dolore muscolare cronico associato all'irritazione di alcuni trigger point.
• Tra i fattori che provocano un sintomo doloroso sotto la scapola destra, a volte c'è l'herpes zoster. Si tratta di una malattia virale non considerata pericolosa per la vita, ma che provoca un dolore molto forte e lancinante, bruciore e intorpidimento. L'herpes è caratterizzato da un'eruzione cutanea, prurito e dolore muscolare che si irradia sotto la scapola.
• L'osteocondrosi è una delle cause che spesso provoca dolore irradiato sotto le scapole, compresa quella destra.
• Polmonite del lato destro. Il dolore nella polmonite si manifesta più spesso nella fase acuta, con possibile aumento della temperatura corporea e stato febbrile.

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Se il dolore si irradia sotto la scapola

Qualsiasi sintomo doloroso che si "irradi" è definito irradiazione. L'impulso del dolore viscerale può essere così intenso che l'irritazione del ramo nervoso primario viene rapidamente trasmessa lungo la catena fino al ramo finale, cioè lontano dalla fonte originaria. Il dolore si irradia sotto la scapola più spesso da un organo interessato da infiammazione e può essere provocato dai seguenti motivi:

• Aumento della pressione intestinale durante l'infiammazione, processo ulcerativo. La porzione postbulbare del duodeno durante l'ulcera si irradia a destra sotto la scapola.
• Colica biliare (cistifellea, fegato).
• Il dolore acuto si irradia sotto la scapola sinistra e durante un attacco di angina pectoris, quando si avverte una sensazione di pressione e compressione.
• La pericardite può anche presentarsi come dolore riferito sotto le scapole.
• La dissezione delle pareti aortiche (aneurisma) si manifesta con un forte dolore toracico che si irradia al collo, al lato sinistro, alla spalla e sotto la scapola.
• Pneumotorace (spontaneo) – dolore acuto al torace che si irradia sotto la scapola, fino alla zona della scapola.
• Esacerbazione della pancreatite.
• Colica renale.
• Dorsalgia muscoloscheletrica acuta.
• Infarto miocardico.
• Osteocondrosi della colonna cervicale.

Il dolore riflesso può essere transitorio, ma può anche essere il segnale dello sviluppo di una condizione acuta che richiede cure mediche immediate. Se il dolore si irradia sotto la scapola e non viene alleviato da antispastici o farmaci cardiaci, è consigliabile consultare un medico che effettuerà una visita medica, una diagnosi differenziale e prescriverà un trattamento adeguato.

Dolore sotto le scapole durante l'inspirazione

Un sintomo doloroso sotto la scapola, che si intensifica durante l'inspirazione, è un segnale caratteristico delle seguenti patologie:

• La pleurite secca è un processo infiammatorio della pleura, il rivestimento dei polmoni. Il dolore può aumentare con la flessione e il movimento, e attenuarsi in posizione orizzontale o laterale. Il liquido che si accumula nella cavità pleurica causa gonfiore e dolore sotto la scapola durante l'inspirazione.
• La pericardite è un processo infiammatorio del sacco pericardico; la malattia si manifesta con debolezza e dolore al petto, che diventa più intenso durante l'inspirazione.
• Il dolore avvertito sotto le scapole quando si respira profondamente può indicare una nevralgia intercostale, che si manifesta sotto forma di dolore alla cintura che sembra stringere il petto.
• Anche le malattie della cistifellea, gli spasmi e le coliche possono essere accompagnati da un sintomo doloroso legato all'inalazione.
• La colica renale (pielonefrite, ascesso renale) può essere accompagnata anche da dolore nell'ipocondrio, così intenso da diffondersi a tutta la regione epigastrica, irradiarsi sotto la scapola e intensificarsi durante l'inspirazione.

Dolore lancinante sotto la scapola

Un dolore lancinante sotto la scapola è la prova di un processo cronico sia nel tessuto muscolare, sia nella colonna vertebrale, sia negli organi interni, che possono segnalare la loro patologia attraverso un dolore riflesso.

La sindrome scapolocorticoide - SCS - è la causa più comune di dolore sordo. Questa sindrome è caratterizzata da dolore vegetativo - dolori, sensazioni di dolore, dolore sordo, spesso associati alle condizioni meteorologiche. Dal punto di vista clinico, il dolore sordo sotto la scapola non è un segno specifico di una particolare patologia, quindi la diagnosi differenziale del dolore deve essere effettuata escludendo condizioni minacciose. Spesso, il dolore sordo nella zona della scapola può essere il primo segnale di un attacco di angina a riposo; anche l'infarto del miocardio può manifestarsi con tale sintomo, che non sempre presenta un quadro clinico chiaramente espresso. Tuttavia, i principali fattori che provocano il dolore sordo sono l'osteocondrosi, la scoliosi, la cifosi e altre patologie degenerative e distrofiche della colonna vertebrale.

Inoltre, il dolore lancinante sotto la scapola può essere causato da fattori psicogeni, crisi vegetative e fibromialgia. Il sintomo più allarmante è quello accompagnato da nausea e vomito, poiché potrebbe essere l'inizio di un'esacerbazione di un'ulcera gastrica o duodenale.

Forte dolore sotto la scapola

Un dolore intenso e severo sotto la scapola, sinistra o destra, è motivo di consultazione medica. Spesso questo sintomo doloroso non può essere alleviato da soli e può anche indicare una condizione potenzialmente letale. Un dolore intenso sotto la scapola può essere causato dalle seguenti patologie:

• Un dolore lancinante, acuto e lancinante che si intensifica durante l'inspirazione, che si irradia alla spalla, può essere segno di pneumotorace spontaneo. Ulteriori sintomi clinici di pneumotorace sono dispnea a rapida insorgenza, tachicardia, calo della pressione sanguigna, polso lento e ingrossamento (compensativo) delle vene del collo.
• Un dolore intenso che si irradia sotto la scapola ed è accompagnato da ipertensione arteriosa indica un'esacerbazione dell'osteocondrosi della colonna toracica. Dolore lombare sotto la scapola, mal di testa e sbalzi pressori sono un chiaro sintomo di compressione delle terminazioni nervose nella colonna cervicale o toracica. Il dolore può intensificarsi ruotando il corpo, essere lancinante piegandosi o muovendosi e non è alleviato da farmaci cardiaci o sedativi.
• Un forte dolore sotto la scapola può essere associato alla perforazione dell'ulcera della parte superiore dello stomaco. Se la perforazione progredisce rapidamente, il dolore aumenta letteralmente di minuto in minuto; il quadro clinico generale dell'ulcera è tipico: dolore acuto con irradiazione, possibile vomito, sudorazione fredda, cianosi del viso e una postura caratteristica, con le ginocchia tirate al petto.
• La colica epatica (biliare) si manifesta anche con un dolore intenso, che si irradia verso l'alto a destra, sotto la scapola, al collo e persino nella zona dell'occhio destro. Il sintomo doloroso è associato all'ostruzione dei dotti biliari dopo aver mangiato cibi fritti e grassi.
• Un processo purulento nella zona tra il diaframma e gli organi sottostanti, un ascesso sottodiaframmatico, è una condizione acuta che richiede cure mediche immediate. Un'infezione batterica in via di sviluppo in questa forma può provocare un'intossicazione generalizzata, la sepsi. In sostanza, si tratta di una peritonite purulenta, limitata al diaframma, che si manifesta con un forte dolore in ipocondrio, con irradiazione a destra, alla spalla, sotto la scapola. Tipica anche ipertermia fino a 40 gradi, febbre e nausea.

Si sconsiglia di tollerare un dolore forte e irradiato per più di un'ora; se non è possibile alleviarlo con i mezzi disponibili, è necessario chiamare un'ambulanza.

Dolore sordo sotto la scapola

La natura del dolore sotto le scapole può variare da sordo e sordo a molto intenso e acuto. Un dolore sordo sotto la scapola indica che la causa è molto probabilmente correlata al sistema muscolare, ai tendini e ai legamenti.

Nella pratica clinica esistono dati confermati da osservazioni a lungo termine:

• L'85-90% di tutti i sintomi dolorosi alla schiena e alle scapole sono causati da infiammazioni, stiramenti, lesioni muscolari e dell'apparato tendineo-legamentoso. Di solito, questi dolori sono sordi e sordo-dolorosi.
• Il 5-7% dei sintomi dolorosi alla schiena, sotto le scapole, nella zona scapolare è associato a patologie neurologiche (sindrome radicolare). Si tratta di dolori intensi e acuti.
• Il 3-4% è causato da altre cause: malattie dell'apparato respiratorio, cardiaco, gastrointestinale, patologie biliari. Il dolore è solitamente intenso, acuto e richiede cure mediche immediate.

Un dolore sordo sotto la scapola è spesso una sindrome vertebrogena riflessa, caratterizzata dai seguenti sintomi:

• Il dolore ha una localizzazione chiara: sotto la scapola destra o sinistra, al centro della schiena tra le scapole.
• Il dolore non si irradia agli arti o ad altre parti del corpo.
• Il dolore è sordo e lancinante.
• Il sintomo del dolore si intensifica con lo sforzo fisico sui muscoli e sui legamenti danneggiati.
• La zona dolente è dolente alla palpazione.
• Assenza di sintomi di prolasso e compressione del disco (sindrome radicolare).
• Assenza di disturbi vegetativi-vascolari.

Le cause tipiche che provocano un dolore sordo e doloroso sotto le scapole sono il processo degenerativo dei dischi intervertebrali (osteocondrosi) della colonna cervicale nella zona C5-C7. Inoltre, il dolore sordo può essere conseguenza di un processo infiammatorio nelle articolazioni intervertebrali, segnale di una patologia grave in via di sviluppo, come il morbo di Bechterew (spondilite anchilosante). Spesso, la natura sordo-dolore del dolore è segno di artrosi, traumi nascosti alle articolazioni intervertebrali, spondilite anchilosante, scoliosi.

Tra le cause che provocano un sintomo di dolore sordo e lancinante sotto la scapola ci sono anche malattie degli organi interni:

• Pleurite.
• Bronchite cronica.
• Polmonite cronica.
• Atonia della cistifellea - discinesia di tipo ipotonico.
• Pielonefrite cronica (processo sclerotico del tessuto renale).
• Un processo oncologico nel fegato e nel pancreas in fase iniziale.
• Inoltre, un dolore sordo sotto la scapola sinistra spesso è il segnale di una patologia cardiovascolare in via di sviluppo: pericardite, miocardite.
• Il sintomo doloroso aumenta gradualmente, si intensifica in situazioni di stress, in presenza di malattie infettive e virali concomitanti. Spesso si manifesta anche una bronchite latente in forma atipica, o una polmonite, quando il dolore aumenta solo tossendo o se ci si addormenta sul lato "malato".

Dolore acuto sotto la scapola

Un dolore acuto nella zona delle scapole, sotto di esse, indica una condizione grave, a volte potenzialmente fatale.

Le cause che causano un dolore acuto sotto la scapola possono essere le seguenti:

• Dissezione della parete dell'aorta toracica (aneurisma). Il dolore è acuto, intenso, irradiato lungo la colonna vertebrale, più spesso a sinistra, fino alla spalla, sotto la scapola.
• Stadio iniziale della pleurite. Il dolore è acuto, acuto, intermittente, spesso localizzato sotto la scapola destra o sinistra, nella zona di accumulo di liquido nella pleura. Se la pleurite è accompagnata da nevralgia intercostale, il dolore diventa avvolgente.
• Pneumotorace spontaneo, che si manifesta con un dolore acuto sotto la scapola (che si irradia al torace). La condizione è caratterizzata da grave mancanza di respiro e acrocianosi.
• Un attacco di pancreatite acuta. La malattia è accompagnata da un dolore acuto e improvviso all'epigastrio con irradiazione a sinistra, al torace, alle spalle, nella zona del cuore, sotto la scapola.
• L'infarto del miocardio è spesso caratterizzato da un dolore crescente, ma può manifestarsi anche con un dolore acuto e intenso che si diffonde rapidamente dal torace, irradiandosi verso sinistra nella spalla, nella mascella, sotto la scapola e fino alla schiena.

Dolore alla schiena sotto le scapole

Il dolore dietro le scapole, tra di esse, di solito non è intenso, quindi la persona non presta attenzione al sintomo, considerandolo temporaneo e transitorio. L'individuazione prematura della causa, ovvero del fattore che provoca tale dolore, può portare allo sviluppo di malattie croniche difficili da curare.

Un dolore persistente e persistente tra le scapole e sotto di esse è spesso causato da tensione muscolare, che a sua volta è spiegata da specifiche professionali: lavoro sedentario in ufficio, alla macchina da cucire, al volante di un'auto e così via. Di solito, il dolore alla schiena sotto le scapole non è associato a patologie potenzialmente letali e nemmeno ad alterazioni degenerative della colonna vertebrale, poiché la regione toracica non è caratterizzata da mobilità, è piuttosto stabile e resistente. Il più delle volte, disturbi e alterazioni, più raramente infiammazioni, colpiscono il sistema muscolare della regione interscapolare; anche legamenti e tendini possono essere stirati.

Questo tipo di dolore muscolare è caratterizzato da una sensazione di pesantezza e tensione, che scompare rapidamente con movimenti attivi (esercizi), massaggi o riscaldamento.

Il dolore causato da lesioni o stiramenti dei tendini è percepito in modo diverso: provoca una sensazione di indolenzimento sotto le scapole, spesso il sintomo doloroso si riflette nella zona cardiaca. La persona lamenta anche intorpidimento alle mani, formicolio e "formiche che formicolano". Non è possibile neutralizzare questo dolore con farmaci cardiaci, ma è possibile eliminarlo ed è abbastanza semplice:

• Cambia periodicamente la posizione del corpo, preferibilmente ogni mezz'ora. Se il tuo lavoro è sedentario, devi alzarti, camminare, fare movimenti circolari con le braccia e le spalle, avvicinare e allontanare le scapole.
• Si consiglia di dedicare 20-30 minuti al giorno a esercizi per lo stretching dei muscoli della zona interscapolare e per il tono muscolare generale del corpo. L'esercizio regolare aiuterà a prevenire spasmi muscolari e dolori dietro le scapole.
• È necessario massaggiare periodicamente la zona scapolo-omerale e la zona del colletto.
• Si può fare periodicamente il seguente esercizio: posizionare una piccola pallina (da tennis) sul pavimento, sdraiarsi su di essa con la parte superiore della schiena e “farla rotolare” sulla pallina, passandola verticalmente e tra le scapole.

Se il sintomo doloroso proveniente dalla schiena sotto le scapole è accompagnato da tosse, febbre subfebbrile, aumento del dolore con la respirazione e riflesso della tosse, è opportuno consultare un medico e sottoporsi a esami per escludere patologie del sistema broncopolmonare.

Dolore lancinante sotto le scapole

La natura tirante del dolore è spesso causata da un aumento del tono muscolare dovuto alla compressione delle radici nervose. La causa del dolore tirante sotto le scapole può essere la sindrome miofasciale, così come l'osteocondrosi della colonna cervicale, e meno frequentemente un'ernia intervertebrale con protrusione.

Le alterazioni degenerative che riducono l'altezza delle aperture intervertebrali, causando lo spostamento delle vertebre verso destra o sinistra, sono accompagnate da un inevitabile schiacciamento delle terminazioni nervose. A differenza della nevralgia intercostale, caratterizzata da sintomi acuti e dolore al cingolo, le patologie distrofiche della colonna vertebrale si sviluppano più lentamente e sono accompagnate da un dolore lancinante, tirante e costante.

Inoltre, un dolore fastidioso sotto le scapole può essere provocato dalla sindrome scapolo-costale (LRS). Oltre al dolore, il paziente percepisce chiaramente un suono specifico, uno scricchiolio. Anche i dolori riflessi sono tipici della LRS, che si diffondono alla spalla, al collo e spesso alla nuca. Il decorso della malattia è lungo e recidivante, ma la prognosi è piuttosto favorevole.

Dolore sotto la scapola durante il movimento

Un dolore forte e intenso che aumenta con il movimento o la respirazione indica una compressione delle radici nervose. La compressione è causata da spasmi muscolari, ernia, protrusione e provoca dolore sotto la scapola durante il movimento.

Le cause di tale dolore sono spesso associate a malattie e condizioni:

• Neuropatia del nervo toracico e soprascapolare dovuta a sforzo eccessivo (sport), infortunio, malattia virale.
• Nevralgia intercostale, i cui sintomi tipici sono un dolore acuto e avvolgente che si intensifica con il movimento, interferisce con la respirazione e la flessione. Il dolore è parossistico e monolaterale; al culmine del dolore la persona si "blocca", ha difficoltà a respirare. La nevralgia intercostale è una conseguenza di un'osteocondrosi toracica avanzata, non diagnosticata in tempo. La colonna toracica è caratterizzata da stabilità, la deformazione dei dischi si sviluppa nel tempo ed è accompagnata da un dolore sordo periodico inespresso, che può anche intensificarsi con il movimento. A causa dell'aspecificità dei sintomi, del dolore inespresso, l'osteocondrosi dello sterno è spesso "mascherata" da sintomi di altre patologie, cardiologiche o broncopolmonari. La fase acuta della malattia è la compressione dei nervi intercostali, la cui intensità del dolore dipende dalla posizione del corpo e dall'attività motoria.

Qualsiasi dolore riflesso aumenta con il movimento. Il dolore irradiato è associato a malattie polmonari, cardiache, gastrointestinali e della cistifellea. Tali sintomi richiedono una diagnosi differenziale.

Dolore costante sotto la scapola

Se il dolore è costante, è la prova diretta di un processo infiammatorio in via di sviluppo nel tessuto muscolo-scheletrico o negli organi interni.

Cause che provocano dolore costante sotto la scapola:

• Osteocondrosi della colonna cervicale, accompagnata da un dolore costante, sordo e monolaterale. La sensazione di dolore lancinante inizia nella parte inferiore della nuca, si diffonde verso il centro della schiena e si sposta verso le vertebre deformi, riflettendosi sotto la scapola, meno frequentemente verso il braccio. Il dolore può attenuarsi periodicamente con il riscaldamento e il massaggio.
• L'esordio della nevralgia intercostale può essere atipico e non accompagnato da sintomi acuti. Dolore costante e bruciore sotto la scapola possono indicare osteocondrosi della regione toracica, che nella fase acuta si trasforma in nevralgia intercostale, ovvero in compressione delle radici nervose.
• L'ipertono muscolare dovuto a tensione statica cronica si manifesta anche sotto forma di dolore costante alla schiena, sotto le scapole. Questo sintomo è tipico di molte professioni associate a movimenti o pose monotone: autisti, impiegati, studenti.
• Un dolore costante sotto la scapola può indicare un'infiammazione dell'organo cavo situato nella zona della scapola. Tale dolore è spesso il primo segno di un'ulcera gastrica, la perigastrite.
• Un dolore costante, intenso e avvolgente, che si irradia sotto la scapola, è caratteristico anche dell'herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio). Il dolore inizia al petto e persiste fino alla neutralizzazione della causa scatenante.

Dolore sotto la scapola quando si tossisce

• Il dolore sotto la scapola e nella schiena quando si tossisce è un segno tipico delle malattie broncopolmonari.
• La pleuropolmonite è una patologia complessa, accompagnata da dolore intenso o lancinante a seconda dello stadio di sviluppo. Il dolore aumenta con il riflesso della tosse.
• Tracheite (processo infiammatorio della mucosa tracheale). Il dolore inizia nella parte superiore e media del torace e può irradiarsi alla schiena, sotto le scapole, quando si tossisce. La natura del sintomo doloroso è acuta, lancinante; se la tosse si placa, anche il sintomo si attenua.
• La tubercolosi è una patologia infettiva del sistema broncopolmonare, i cui sintomi possono svilupparsi sia lentamente che rapidamente. Il principale segno visibile della tubercolosi è una tosse persistente per 1-1,5 mesi con produzione di espettorato, ipertermia e dolore toracico. Se la malattia è monolaterale, il dolore si intensifica con la tosse e si irradia alla schiena, sotto la scapola.
• Processo oncologico nel polmone, tumore maligno. Il dolore è la prova di una fase avanzata del processo, spesso terminale. Il dolore può essere localizzato al cingolo scapolare, al collo, alla schiena e sotto la scapola. La sensazione dolorosa aumenta con la tosse e la respirazione profonda.
• Il dolore sotto la scapola quando si tossisce può anche accompagnare la polmonite lobare, una patologia acuta e potenzialmente letale caratterizzata da temperatura corporea molto elevata, dolore lancinante che aumenta con la tosse e mancanza di respiro.

Dolore lancinante sotto la scapola

La sensazione di dolore lancinante alla schiena, sotto la scapola, è spesso causata da un processo infiammatorio della pleura, soprattutto se il legamento interpleurico è più corto del normale. La tosse associata alla sindrome è frequente, lieve ma costante. La tosse, così come il dolore lancinante sotto la scapola in questa condizione, si intensificano durante una conversazione, un'inspirazione o un'espirazione profonda, così come con carichi, a volte insignificanti. Il sintomo doloroso e lancinante può aumentare con una camminata o una corsa prolungate.

Nella maggior parte dei casi, le sensazioni di fitte non sono considerate segno di patologie gravi; tali dolori spesso scompaiono da soli senza trattamento. Tuttavia, un formicolio sistematico sotto la scapola che non scompare entro 2-3 settimane è un motivo per consultare un medico.

Di norma, i dolori lancinanti non sono causati da malattie ossee o muscolari, né sono associati alla colonna vertebrale. Spesso, la causa di tali sintomi sono malattie broncopolmonari, cardiologiche e neurologiche. Inoltre, le seguenti patologie possono essere fattori che causano formicolio nella zona della scapola:

• Inizio della perforazione di un'ulcera gastrica.
• Sindrome vegetativo-vascolare.
• Osteocondrosi della colonna cervicale con radici nervose schiacciate senza protrusione o ernia.
• Nevralgia intercostale nella fase iniziale.
• Sviluppo atipico dell'infarto del miocardio.
• Spasmo dei dotti biliari.
• Decorso atipico della pielonefrite.

I dolori lancinanti sotto la scapola richiedono un'attenta diagnosi differenziale, quindi non bisogna ignorare sensazioni dolorose accompagnate da nausea, ipertermia e picchi di pressione sanguigna. È necessario sottoporsi a una diagnosi completa e individuare la causa del dolore.

Dolore e bruciore sotto la scapola

Il bruciore è un segno caratteristico di una colonna vertebrale deforme, poiché il più delle volte (80-90%) il mal di schiena è associato all'apparato muscolo-scheletrico.

• Una delle cause più comuni di dolore e bruciore sotto la scapola è l'osteocondrosi della colonna cervicale, meno frequentemente toracica. Il dolore inizia nel collo e si diffonde verso il basso, spesso sotto la scapola, con una sensazione di bruciore e indolenzimento. Ciò è dovuto alla compressione delle radici nervose da parte dei processi vertebrali dislocati. Il dolore è solitamente non intenso, costante e varia a seconda della posizione e dei movimenti del corpo.
• Inoltre, una sensazione di bruciore sotto la scapola può essere causata da un attacco di colica biliare (epatica), ovvero da un blocco dei dotti biliari.
• Colica renale, esacerbazione della pielonefrite, che spesso si irradia sotto la scapola ed è accompagnata da dolore acuto e urente. Tali sintomi sono molto intensi, soprattutto in caso di calo della pressione sanguigna, quindi richiedono cure d'urgenza.
• Dolore e bruciore sotto la scapola sono tra i sintomi dell'esofagite da reflusso nella fase acuta.
• La nevralgia intercostale è spesso accompagnata da una sensazione di formicolio e bruciore nella zona interessata, dolore alla cintura che si irradia al cuore e alla schiena.

Dolore durante l'inspirazione sotto la scapola

Un sintomo doloroso che si intensifica durante l'inspirazione e si localizza sotto la scapola può essere causato dalle seguenti patologie:

• Allungamento dei muscoli, dei legamenti della regione interscapolare, dolore da sforzo eccessivo.
• Colica renale, che spesso si manifesta con un dolore lancinante che sale verso l'alto, che aumenta con la respirazione profonda. Il più delle volte, questo sintomo si sviluppa nell'ipocondrio destro, si diffonde verso l'alto e si irradia alla parte bassa della schiena, fino alla schiena.
• Il dolore inspiratorio sotto la scapola è un segno tipico di nevralgia intercostale, quando la natura del dolore è così forte da paralizzare letteralmente la persona. Ogni respiro provoca un dolore acuto e insopportabile.
• Il dolore che si manifesta durante la respirazione profonda, più spesso durante l'inspirazione, irradiandosi alla schiena, alla zona della scapola, può indicare un peggioramento della colecistite o della colica biliare.
• Spesso, il fattore che causa tale dolore può essere una lesione, sia visibile che nascosta. Una frattura costale non è sempre accompagnata da un dolore intenso; spesso una contusione è accompagnata da una frattura, ma la persona avverte comunque un fastidio. L'unico segno di danno nascosto alla costola, che si irradia sotto la scapola, può essere il dolore durante l'inspirazione e la tosse.

Dolore alla cintura sotto le scapole

Un dolore parossistico e avvolgente sotto le scapole è un sintomo tipico della nevralgia intercostale. La compressione delle terminazioni nervose da parte delle vertebre deformi (dischi) provoca un dolore intenso, che può iniziare da un lato del corpo e spostarsi, come in un cerchio, lungo la sede degli spazi intercostali. Il sintomo si manifesta nella parte bassa della schiena, nella parte posteriore, è accompagnato da difficoltà respiratorie e si intensifica con una rotazione scomoda, una flessione o un'attività fisica. Inoltre, il dolore può aumentare sotto stress.

Un dolore a cintura che si irradia alla schiena e alle scapole può essere un segno di riacutizzazione della pancreatite. Questa condizione è caratterizzata da forte dolore, febbre, sudore freddo e cianosi cutanea.

La perforazione (apertura) di un'ulcera gastrica (parte cardiaca della parete) solitamente irradia dolore alla regione succlavia, ma può spesso manifestarsi come dolore alla cintura.

È opportuno sottolineare che non esistono criteri diagnostici precisi per il dolore spinale, pertanto qualsiasi dolore, in particolare quello acuto che dura diverse ore, richiede cure mediche urgenti.

Dolore bruciante sotto la scapola

Un dolore bruciante sotto la scapola è segno di osteocondrosi, ovvero di pizzicore o compressione delle radici nervose. Spesso questo dolore è mascherato da cardialgia, ed è particolarmente simile ad attacchi di angina a riposo o a manifestazioni cliniche di infarto miocardico.

Come distinguere il dolore bruciante sotto la scapola?

Attacco di angina:

• Il dolore è di natura pressante, schiacciante e spastica.
• Il sintomo doloroso è localizzato più spesso nella zona del torace, a sinistra, e può diffondersi più in alto, riflettendosi sotto la scapola, nel braccio, nella mascella e nel collo.
• Una causa esterna oggettiva che provoca dolore è lo stress, la tensione emotiva, lo sforzo fisico.
• Il dolore raramente dura più di 15 minuti.
• Il sintomo del dolore viene alleviato assumendo nitroglicerina e altri farmaci cardiaci (dopo 5-10 minuti).
• Il dolore potrebbe attenuarsi con il riposo.
• Il dolore non dipende dal movimento.

Il dolore bruciante sotto la scapola quando viene pizzicata è direttamente correlato al movimento, all'attività, alla postura e non si attenua dopo l'assunzione di farmaci cardiaci. Viene alleviato con farmaci antinfiammatori non steroidei, raddrizzando la colonna vertebrale e altri metodi.

Dolore alla colonna vertebrale sotto le scapole

Il più delle volte, il dolore alla colonna vertebrale sotto le scapole non è in realtà associato a patologie del sistema scheletrico, ovvero della colonna vertebrale. Le cause più comuni di questo dolore sono nevralgia e mialgia. Diverse condizioni compressivo-ischemiche, patologie del sistema nervoso periferico, nevralgie intercostali e altri fattori sono la causa principale delle sensazioni dolorose sotto le scapole nella colonna vertebrale.

Elenco dei possibili fattori associati allo stiramento dei tendini, dei muscoli e all'infiammazione dei nervi:

• La plessite è una neuropatia del nervo brachiale. Si tratta di un processo infiammatorio del plesso nervoso che causa danni al tessuto muscolare della regione interscapolare, riducendo la sensibilità cutanea sulla superficie della spalla e del nervo mediano. Clinicamente, la neurite del nervo brachiale (plesso brachiale) si manifesta con paresi, paralisi parziale periferica del braccio dovuta all'atrofia dei muscoli brachiale interno, deltoide e bicipite. Il braccio può penzolare come una frusta, il dolore è spontaneo, lancinante e si irradia sotto la scapola.
• Nevralgia intercostale, caratterizzata da un dolore acuto e avvolgente, il più delle volte monolaterale, che si diffonde al torace. Il dolore alla colonna vertebrale, sotto le scapole, rappresenta spesso il culmine della malattia ed è così intenso da causare difficoltà respiratorie.
• Compressione del nervo dorsale della scapola, che innerva i muscoli romboidi, i muscoli che controllano il movimento delle spalle e delle scapole.

È piuttosto difficile verificare e determinare autonomamente la causa del dolore alla colonna vertebrale sotto le scapole, ma è possibile fare una diagnosi differenziale. Un segno tipico di malattie neurologiche della regione interscapolare è una sensazione dolorosa nella "posizione di Napoleone", ovvero incrociando le braccia in avanti sul petto. Se il dolore è accompagnato da un aumento della temperatura, un calo della pressione sanguigna, tachicardia o un grave disturbo generale, è opportuno non autodiagnosticarsi e curarsi, ma contattare immediatamente un medico.

Dolore muscolare sotto la scapola

Per determinare la causa del dolore muscolare sotto la scapola, è necessario descrivere accuratamente la natura della sensazione dolorosa e tutti i sintomi che la accompagnano. Di norma, il dolore muscolare nella parte superiore della schiena è caratterizzato da una sensazione di profondità, tensione e dolore; qualsiasi dolore lancinante è segno di compressione delle radici nervose e non di infiammazione del tessuto muscolare. I sintomi muscolari possono manifestarsi spontaneamente, senza apparenti ragioni, ma il più delle volte si sviluppano in seguito a un sovraccarico, a uno sforzo fisico o a una tensione statica del corpo. Le cause che possono causare dolore muscolare sotto la scapola sono:

• Sovraccarico dei muscoli della regione interscapolare. Si tratta di una tipica sindrome professionale associata allo svolgimento di lavori monotoni o a una postura statica. Autisti, impiegati, studenti, chiunque sia costretto a stare seduto, in piedi nella stessa posizione, a svolgere azioni ripetitive con una mano (imbianchini, muratori) durante il giorno, prima o poi accusano dolori muscolari alla schiena e tra le scapole. Un sintomo simile può manifestarsi anche nelle donne in gravidanza, la cui colonna vertebrale è soggetta a un maggiore stress a causa di cambiamenti di postura (aumento della pancia) e aumento di peso.

La miosite è una malattia infiammatoria accompagnata da dolore muscolare. I seguenti fattori possono causare miosite:

• Correnti d'aria, grave ipotermia della schiena e del collo.
• Tensione muscolare cronica di natura professionale.
• Lesioni alla schiena, anche nascoste (lividi).
• Infezioni respiratorie acute (ARI, ARI).
• Sforzo eccessivo dovuto ad allenamento intenso (sport), carico distribuito in modo non corretto o riscaldamento preliminare eseguito in modo errato.

La miosite è una delle cause meno gravi di dolore nella zona della scapola; il sintomo doloroso può essere alleviato con massaggi, frizioni calde e l'assunzione di farmaci antinfiammatori. Più pericolosa è la miosite accompagnata da un processo purulento nei muscoli; questa è associata a un'infezione acuta che può provocare un ascesso, in una determinata area della schiena. Questa condizione è caratterizzata da un aumento della temperatura corporea, dolore intenso, arrossamento e gonfiore nella sede di accumulo di pus. La miosite purulenta viene trattata sia con metodi conservativi che con un piccolo intervento chirurgico.

Dolore pulsante sotto la scapola

Il dolore pulsante alla schiena, sotto le scapole, può essere associato a cause non pericolose per la vita, ma può anche essere il segno di una grave malattia in via di sviluppo. Il dolore pulsante periodico sotto la scapola è spesso causato da un disco sporgente, che fuoriesce dal contorno del corpo vertebrale, con conseguente compressione delle terminazioni nervose. È importante notare che la protrusione è lo stadio iniziale dell'ernia intervertebrale, quando l'anello fibroso rimane intatto, non collassa, ma il processo di distruzione è già iniziato. La protrusione del disco, che può essere arrestata e non lasciata svilupparsi, si manifesta con fitte lancinanti periodiche o pulsazioni nella parte della schiena in cui si verifica lo spostamento. La protrusione delle vertebre toraciche, IMD (protrusione dei dischi intervertebrali), può infine trasformarsi in un'ernia intervertebrale, che a sua volta si manifesta con dolore intenso e sintomi più gravi. L'eziologia delle protrusioni è legata a processi degenerativi della colonna vertebrale (osteocondrosi), e i fattori che contribuiscono allo sviluppo della deformazione sono noti a molti di noi:

• Uno stile di vita sedentario, l'inattività fisica, la tensione statica nel corpo.
• Rischi professionali: sport, caratteristiche di specializzazione.
• Età superiore ai 50 anni.
• Dieta non sana (eccesso di sali).
• Eccesso di peso corporeo.
• Abitudini distruttive dannose: abuso di alcol, fumo.
• PMD - protrusione dei dischi intervertebrali della regione toracica si manifesta con un dolore persistente nella fase iniziale; man mano che la malattia si sviluppa, il dolore diventa intenso, irradiandosi alla zona della scapola e provocando una sensazione pulsante.

Il dolore pulsante sotto la scapola è l'inizio di un dolore irradiato, quando la trasmissione di un impulso nervoso avviene in modo puntuale e graduale. Le sensazioni dolorose sono tollerabili, ma richiedono una diagnosi differenziale, poiché la pulsazione può essere associata allo sviluppo atipico di processi patologici negli organi interni: polmoni, cuore, stomaco, cistifellea.

Dolore sotto la scapola dopo la vaccinazione

Le vaccinazioni preventive sono una delle cause meno innocue del dolore alla schiena, nella zona delle scapole.

Il dolore sotto la scapola dopo la vaccinazione è solitamente associato alla vaccinazione contro la difterite. Spesso il sito di iniezione si gonfia, la pelle è iperemica e la zona sotto la scapola è dolorante. Tuttavia, questa condizione non dura più di 2-3 giorni; di solito, il fastidio si attenua il secondo giorno.

Il dolore sotto la scapola dopo la vaccinazione è causato dalla reazione dell'organismo ai ceppi introdotti, virus e batteri, che vengono utilizzati per "addestrare" il sistema immunitario a resistere ai microrganismi nocivi. I vaccini introdotti contengono agenti indeboliti, quindi non c'è motivo di temere complicazioni. Una reazione locale sotto forma di dolore sotto la scapola è un fenomeno del tutto normale, che indica l'avvenuto processo di "familiarizzazione". Non si deve strofinare, bagnare la zona della scapola, lubrificarla con antidolorifici o utilizzare procedure di riscaldamento. Di norma, prima della vaccinazione, il medico esegue un'accurata spiegazione e informa dettagliatamente il paziente sulle possibili complicazioni spiacevoli e sulle misure da adottare in tali casi.

Dolore sotto la scapola durante la gravidanza

Il periodo della gravidanza è spesso accompagnato da sensazioni atipiche per la futura mamma. Queste condizioni sono causate da cambiamenti ormonali, nonché da un aumento del volume dell'utero e da uno spostamento degli organi circostanti. Inoltre, la causa del dolore sotto la scapola durante la gravidanza è spesso un carico eccessivo sulla colonna vertebrale. Se una donna ha avuto una storia di osteocondrosi prima del concepimento, la gravidanza non farà altro che aggravare la deformazione dei dischi e provocare dolori periodici alla schiena, sotto le scapole.

Inoltre, i fattori che provocano dolore nella regione scapolare possono essere:

• Nevralgia intercostale, che peggiora a causa di raffreddori, stress e sforzo fisico.
• Polmonite o pleurite latente.
• Allungamento dell'apparato legamentoso, associato all'aumento della produzione di uno specifico ormone: la relaxina.
• Il baricentro si sposta in avanti (la pancia diventa più grande), tensione nel sistema muscolare.
• Raramente: esacerbazione della pielonefrite.

È importante notare che un dolore fastidioso e transitorio sotto la scapola durante la gravidanza non rappresenta di solito un sintomo minaccioso, poiché ogni donna si sottopone a una visita medica completa prima di registrarsi ed è poi sottoposta a costante osservazione ginecologica. Ecografie, radiografie o fluorografie preliminari, esami del sangue, esami delle urine, ecc. consentono al ginecologo di prevedere in anticipo possibili complicazioni e di adottare misure preventive. Di norma, un dolore fastidioso e latente alla schiena, sotto la scapola, scompare dopo la 20a settimana di gravidanza; in altri casi, è opportuno consultare un medico e sottoporsi a ulteriori accertamenti diagnostici per evitare inutili preoccupazioni.

Dolore acuto sotto la scapola

I sintomi del dolore acuto si sviluppano improvvisamente e sono caratterizzati da intensità e dolore crescente. Il dolore acuto sotto la scapola può essere associato alle seguenti patologie:

• Colica biliare, un attacco di colecistite acuta. Il dolore "inizia" sul lato destro, sotto le costole, ha un carattere cingilaterale, acuto e si irradia alla spalla destra, sotto la scapola, al collo e spesso alla parte bassa della schiena. Il sintomo è causato dal restringimento dei dotti biliari, ostruiti da un calcolo in avanzata. La causa di tale condizione può essere sia l'assunzione di cibi grassi o fritti, sia un'infezione, l'affaticamento nervoso o fisico.
• Un dolore acuto sotto la scapola può essere il segnale di un'ulcera gastrica penetrante (perforazione "coperta") con aderenze che si estendono fino al pancreas. La malattia è accompagnata da una sensazione dolorosa costante, che aumenta periodicamente, dolore acuto, spesso avvolgente, che si irradia verso l'alto sotto la scapola o verso il basso nella parte bassa della schiena.
• Nevralgia intercostale, caratterizzata da sensazioni di dolore acuto, avvolgente e lancinante. Il dolore si intensifica con il movimento, la flessione e lo sforzo fisico.

Diagnosi del dolore sotto la scapola

La diagnosi del dolore sotto la scapola è un compito complesso e completo, poiché questo sintomo non è specifico e può indicare numerose patologie con manifestazioni cliniche simili.

I principali passaggi nella diagnosi differenziale del dolore sotto la scapola sono:

• Raccolta di anamnesi.
• Determinare la natura del dolore in base alle parole del paziente e in modo obiettivo.
• Misurazione della pressione sanguigna e del polso.
• Palpazione del dorso, regione interscapolare.
• Esecuzione di esami ortopedici.
• Identificazione dei sintomi associati.
• Esclusione di condizioni acute e malattie potenzialmente letali.
• Esclusione o conferma dell'eziologia psicogena del dolore.
• Invio a uno specialista per prescrivere ulteriori esami: radiografia del torace, colonna vertebrale, TC, risonanza magnetica, ecografia cardiaca, cardiogramma, broncoscopia, FGDS, esami del sangue, esami delle urine e così via, a seconda delle specificità della malattia.

È opportuno ricordare che la diagnosi del dolore sotto la scapola è prerogativa del medico; nessun libro o fonte di riferimento può aiutare una persona a determinare con precisione l'origine del sintomo doloroso o a stabilirne la causa specifica in assenza.

Trattamento per il dolore sotto la scapola

Il problema risolto trattando il dolore sotto la scapola non si limita ad alleviare il sintomo doloroso. Naturalmente, il dolore acuto richiede sollievo, così come il sollievo da condizioni potenzialmente letali come perforazione di ulcera, infarto del miocardio, pneumotorace spontaneo e altre.

Ma l'obiettivo principale della terapia è considerato l'eliminazione della causa sottostante, pertanto il trattamento del dolore sotto la scapola dipende direttamente dai risultati della diagnosi, dalle condizioni del paziente, dalla sua età e dalle patologie concomitanti.

Questo è il motivo per cui nel presente articolo non vengono fornite raccomandazioni specifiche per quanto riguarda il trattamento del dolore sotto le scapole; le soluzioni fai da te che si possono adottare a casa sono molto limitate.

Se il dolore nella zona della scapola è associato a mialgia o stiramento muscolare, è possibile alleviarlo a casa con l'aiuto di un'attività fisica adeguata, eseguendo una serie di esercizi, riscaldando e riscaldando i muscoli.

Tutte le altre condizioni causate da patologie degli organi interni richiedono la presenza di un medico che sceglierà il metodo e il trattamento del dolore sottoscapolare e della patologia sottostante. La terapia può essere sia conservativa che chirurgica, ad esempio in caso di perforazione di ulcera o ostruzione del dotto biliare. Inoltre, possono essere prescritte diverse procedure, come riflessologia plantare, massaggi, riscaldamento ed eventualmente trazione spinale.

È necessario prestare attenzione ai sintomi allarmanti e minacciosi che segnalano condizioni di emergenza, tra cui:

• Angina pectoris.
• Processi erosivi gastrointestinali.
• Malattie broncopolmonari.
• Infarto miocardico.
• Tutte le cardiopatologie.
• Pielonefrite, colica renale.
• Dolore spontaneo, di natura acuta, sotto la scapola.
• Dolore dietro lo sterno, irradiato alla schiena e alla zona della scapola, non alleviato dall'assunzione di farmaci cardiaci.
• Dolore che provoca la perdita di coscienza.
• Tutte le sindromi accompagnate da temperatura elevata, vomito, picchi di pressione sanguigna, mancanza di respiro, polso lento o rapido.

Il trattamento del dolore sotto la scapola può avere notevoli risultati se la diagnosi è tempestiva e si rispettano tutte le prescrizioni mediche.

Prevenzione del dolore sotto la scapola

È impossibile fornire raccomandazioni specifiche in merito alle misure preventive contro il dolore sotto le scapole, poiché tale sintomatologia dolorosa può essere associata a molteplici patologie. Di conseguenza, la prevenzione del dolore sotto le scapole comprende tutte le possibili misure che prevengono la patologia di base diagnosticata dal medico.

In sostanza, l'obiettivo delle misure preventive è quello di impedire le ricadute del dolore e ridurre il rischio di esacerbazione della patologia identificata.

Inoltre, se il sintomo è associato a un fattore neurologico, spasmi muscolari, la prevenzione del dolore sotto la scapola è semplice:

• Controllo della tensione statica, eseguendo vari esercizi che aiutano ad alleviare la tensione muscolare.
• Esercizio fisico regolare, mantenimento del tono muscolare.
• Evitare l'ipotermia e le correnti d'aria.
• Sessioni di massaggi in visita, sedute di fisioterapia.

Il dolore causato dall'osteocondrosi può essere prevenuto anche con una ragionevole attività fisica, eseguendo una serie di esercizi terapeutici e assumendo determinati farmaci che ripristinano la struttura del tessuto osseo e cartilagineo.