Dolore sotto la scapola destra

Il dolore sotto la scapola destra è uno dei tipi di dolore irradiato, che tende a localizzarsi lontano dalla vera fonte della patologia.

Una persona può avvertire questo dolore riflesso in qualunque area del corpo in cui si trovino le radici nervose associate alla principale area infiammata.

Le sensazioni dolorose vengono trasmesse attraverso le fibre nervose autonome dalla fonte della malattia al midollo spinale e si riflettono in determinate sedi di innervazione. Si sviluppa una sindrome da ripercussione (riflessione in latino è repercussio), che a volte può causare difficoltà in senso diagnostico, sebbene attualmente quasi tutti i dolori irradiati siano stati ben studiati e un medico esperto sarà in grado di comprendere la vera causa del sintomo doloroso. Non vi è alcun organo interno sotto la scapola destra che possa dolere o infiammarsi, pertanto le cause delle manifestazioni dolorose possono essere le seguenti:

Cause del dolore sotto la scapola destra

1. Osteocondrosi della colonna cervicale o toracica. Nei casi cronici della malattia, le alterazioni degenerative dei processi vertebrali possono provocare lo schiacciamento delle terminazioni nervose, che si manifesta con dolore sotto la scapola destra.
2. Trauma o danno ai muscoli trapezi nella zona della spalla destra. Il dolore sotto la scapola destra si manifesta da fermi (seduti, in piedi), meno frequentemente quando si cammina.
3. Ascesso sottodiaframmatico (infiammazione purulenta sotto la cupola del diaframma, peritonite purulenta). La peritonite diaframmatico-epatica è caratterizzata da dolore cronico che si irradia a destra, anche sotto la scapola.
4. Lesione da compressione del nervo soprascapolare destro. Questa lesione è caratterizzata da dolore intermittente sotto la scapola e dolore diffuso a tutta la flessione della spalla.
5. Pielonefrite, colica renale. Il dolore è acuto e si diffonde rapidamente dalla parte bassa della schiena verso l'alto, verso l'ipocondrio destro e sotto la scapola destra.
6. Colica epatica (biliare), colecistite. Il dolore è provocato da un forte spasmo dei dotti biliari o della cistifellea dovuto all'ostruzione dei dotti biliari da parte di un calcolo. La sensazione dolorosa è acuta, parossistica, la localizzazione del dolore è piuttosto netta: sotto la costola destra con irradiazione nella zona della scapola, della clavicola o della spalla.
7. Aderenze dopo pleurite destra. Il dolore sotto la scapola destra è un fenomeno residuo che scompare durante il processo di riassorbimento delle aderenze.
8. Pancreatite acuta con danno alla testa del pancreas. Con questa localizzazione del processo infiammatorio, il dolore si irradia più spesso a destra e si riflette nella zona dell'ipocondrio destro e sotto la scapola.
9. Sindrome miofasciale destra. Dolore muscolare cronico che può spostarsi e irradiarsi alla zona sotto la scapola destra.

Le cause del dolore sotto la scapola destra possono essere varie, quindi la natura del dolore è importante: il dolore può essere forte, acuto, fastidioso, transitorio o cronico.

Come riconoscere il dolore alla scapola destra?

Un forte dolore sotto la scapola destra può indicare le seguenti patologie:

• Radicolopatia vertebrogena acuta o compressione delle radici nervose con dislocazione destra dei dischi intervertebrali (nevralgia intercostale). Questa malattia è secondaria e si sviluppa sullo sfondo di una compressione cronica delle terminazioni nervose nella zona di sbocco, ovvero nel "tunnel". Il cosiddetto "tunnel" è formato da diverse strutture: osteofiti, ernie, tessuto articolare. Più a lungo si protrae il processo patologico di degenerazione dei dischi intervertebrali, più si restringe il lume del tunnel, l'afflusso di sangue alle terminazioni nervose viene interrotto, compaiono gonfiore e sintomi dolorosi, tra cui un forte dolore riflesso sotto la scapola destra.
• La pancreatite nella fase acuta è accompagnata da caratteristici dolori cingoli, che di solito si irradiano uniformemente sotto entrambe le scapole. Tuttavia, in caso di infiammazione della testa del pancreas, il dolore si diffonde principalmente a destra e si manifesta come un dolore lancinante nella zona della scapola destra. Il sintomo doloroso generale è costante e non si attenua cambiando posizione, né aumenta con la tensione, l'inalazione o la tosse.
• La colecistite in fase acuta è la causa principale del dolore che si irradia alla scapola destra. Il sintomo è così caratteristico che molti pazienti con una malattia cronica sanno già che l'infiammazione è iniziata. Oltre al dolore che si irradia verso l'alto a destra, la colecistite acuta è accompagnata da febbre, nausea, vomito e spesso ingiallimento della pelle.
• La colica epatica è molto simile a un attacco di colecistite, è accompagnata anche da un forte dolore sotto la scapola destra, ma non sono presenti nausea, vomito o ipertermia.
• Lo pneumotorace spontaneo (perforazione traumatica della pleura) è caratterizzato da un dolore improvviso e chiaramente espresso nella parte centrale del torace che si irradia alla regione scapolare.

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Dolore sordo sotto la scapola destra

• Nefrite o pielonefrite cronica al II stadio del processo, quando le alterazioni del tessuto renale sono di natura sclerotica. Il dolore è avvertito periodicamente, come un dolore tirante, sordo, che si irradia alla parte bassa della schiena o alla parte superiore del corpo. Nel caso di un processo localizzato al lato destro, il sintomo doloroso si irradia sotto la scapola destra. Oltre a dolori non evidenti dal punto di vista clinico, la malattia è accompagnata da minzione dolorosa, febbre subfebbrile e, meno frequentemente, nausea.
• La colecistite cronica si manifesta anche con sensazioni di dolore sordo che possono manifestarsi durante gli attacchi, ma non causano fastidio evidente al paziente. Il dolore si irradia all'epigastrio (sotto il cucchiaio) e contemporaneamente si "estende" sotto la scapola.
• Le cause del dolore sordo nella zona della scapola destra sono vari processi maligni localizzati negli organi interni situati a destra. Tumori del fegato, del pancreas, del rene destro o del polmone destro possono manifestarsi con un dolore sordo periodico sotto la scapola destra.
• Cirrosi epatica allo stadio iniziale, che, oltre al quadro clinico caratteristico, si manifesta sotto forma di dolore sordo al lato destro, riflesso sotto la scapola.

Dolore acuto sotto la scapola destra

Di solito si tratta di un attacco di colica epatica, colecistite acuta o sintomo di calcolosi biliare. Inoltre, un dolore acuto sotto la scapola destra può indicare una forma ipertonica di discinesia biliare. La disfunzione ipercinetica dei dotti biliari può essere provocata sia da fattori alimentari che neurologici e psicoemotivi. Stress, sovraccarico emotivo, violazione delle regole nutrizionali (eccesso di cibo, cibi piccanti, fritti o grassi) sono le principali cause di discinesia biliare, che è accompagnata da dolore parossistico periodico nell'epigastrio con irradiazione a sinistra o a destra, più spesso alla parte superiore destra del corpo. Il dolore si diffonde alla schiena, sotto la spalla destra. Il dolore acuto sotto la scapola destra può intensificarsi durante l'inspirazione o la flessione. Non appena il fattore scatenante viene eliminato, il dolore scompare. Oltre al sintomo doloroso, il paziente presenta segni neurologici caratteristici: irritabilità, aumento della stanchezza, sonno disturbato, sudorazione.

Dolore acuto sotto la scapola destra

Questo segno è un sintomo tipico dello stadio finale di un ascesso subfrenico, quando la sensazione si intensifica bruscamente con un respiro forte e si riflette nella spalla e nella scapola destra.

Inoltre, un dolore acuto nel lobo inferiore della scapola può essere uno dei segni di colica renale o di infiltrazione purulenta nel rene destro con pielonefrite. Il sintomo doloroso si diffonde alla regione iliaca, nell'ipocondrio, spesso sotto la scapola. Oltre al dolore, la pielonefrite purulenta è accompagnata da febbre e minzione frequente e dolorosa.

La colica epatica è un dolore acuto e acuto che si manifesta più spesso di notte. Il dolore è acuto e si diffonde alla spalla destra, spesso irradiandosi attraverso la scapola fino al collo. Se la colica dura più di 4-5 ore, il dolore si diffonde a tutta la zona addominale, accompagnato da nausea e vomito, il che indica un quadro clinico acuto che richiede il ricovero ospedaliero.

Dolore lancinante sotto la scapola destra

Si tratta solitamente di sensazioni transitorie, non associate a gravi patologie degli organi interni. Il più delle volte, il dolore lancinante è un sintomo di disturbi neurologici associati all'osteocondrosi della colonna cervicale o toracica. A differenza del dolore di natura simile sul lato sinistro, che può indicare patologie cardiache potenzialmente letali, il dolore transitorio sul lato destro è provocato da una postura scomoda, una brusca torsione del corpo o uno sforzo fisico eccessivo. Tuttavia, il dolore lancinante può anche essere il segno di uno spasmo delle pareti dei dotti biliari e dell'insorgenza di un attacco di colica epatica o di un'esacerbazione della colecistite. Pertanto, se il dolore si ripresenta, aumenta o "si riversa", la sua natura cambia entro 1-2 ore, è necessario consultare un medico o chiamare un'ambulanza.

Dolore lancinante sotto la scapola destra

Questi dolori sono molto probabilmente associati ad alterazioni della struttura della colonna vertebrale o a spasmi del sistema muscolare del cingolo scapolare. L'osteocondrosi della colonna cervicale è caratterizzata da sensazioni di dolore e tensione, che possono aumentare leggermente con un cambiamento di posizione del corpo o con un carico statico e costante (la stessa posizione). Il dolore può comparire al mattino dopo il sonno e scomparire durante il giorno dopo movimenti moderati e distribuiti. Inoltre, il sintomo del dolore è alleviato dal calore o dallo sfregamento, il che indica una causa spastica del dolore. Per tutte le altre patologie, il dolore tirante sotto la scapola destra non è tipico. Un'eccezione possono essere i processi tumorali maligni degli organi interni: fegato, rene destro, testa del pancreas o polmone destro. Poiché le malattie oncologiche si sviluppano in modo latente e si manifestano nelle fasi iniziali con sintomi minori, clinicamente impliciti. Anche la pielonefrite può essere accompagnata da dolori tiranti riflessi verso l'alto, ma, di solito, questo è atipico e raro.

Dolore costante sotto la scapola destra

Questo è un chiaro sintomo di discinesia biliare di tipo ipotonico. La discinesia dei dotti biliari in questa forma è molto più comune nella pratica clinica rispetto alla forma ipercinetica, soprattutto nelle donne e nei bambini. Il dolore si sviluppa gradualmente nella zona dell'ipocondrio destro e può irradiarsi verso l'alto, fino alla spalla destra e sotto la scapola. Il sintomo doloroso non causa un forte disagio, come notano molti pazienti: è sopportabile. Un dolore così costante è "abituale" per chi soffre di patologie della colecisti. Rispetto a un'esacerbazione del processo o a un attacco di colecistite, il dolore costante sotto la scapola destra è tollerato dai pazienti molto più facilmente e non richiede un trattamento urgente. Tuttavia, il decorso ondulatorio della malattia di base può peggiorare e passare dalla fase di remissione a quella acuta, quindi chiunque avverta dolore cronico irradiato al lato destro dovrebbe sottoporsi a una visita medica completa e iniziare il trattamento il prima possibile. Il pericolo principale di un dolore fastidioso non diagnosticato nella parte superiore destra del corpo può essere la gastroduodenite, la colecistite acuta, la malattia dei calcoli biliari

Dolore bruciante sotto la scapola destra

Può indicare sia la compressione delle radici nervose dovuta all'osteocondrosi, sia gravi patologie che richiedono un trattamento immediato. Tra queste, la polmonite destra, che spesso si sviluppa in modo asintomatico nella fase iniziale e può manifestarsi con un dolore urente periodico sotto la scapola destra. Inoltre, tale dolore può indicare un'angina pectoris atipica, caratterizzata da dolore riflesso al lato sinistro, ma in alcuni casi si riscontra anche un'irradiazione sotto la scapola destra. La natura stessa del dolore, che nella pratica clinica è chiamata causalgia (da causis - brucia e algos - fa male), indica infiammazione e/o danno ai processi nervosi periferici. Pertanto, il dolore urente sotto la scapola destra può verificarsi sia con la compressione delle radici nervose che con l'atrofia dei tessuti circostanti, tipica della polmonite o dell'angina pectoris.

Osteocondrosi e dolore sotto la scapola destra

Osteocondrosi. Il dolore sotto la scapola destra può essere uno dei sintomi di un processo deformativo cervicale o osteocondrosi della colonna toracica. Questa condizione è tipica di chiunque svolga un lavoro d'ufficio sedentario, in particolare di studenti o studenti. Con una postura così statica, si verifica una compressione costante delle terminazioni nervose, che provoca dolore cronico, riflesso nella direzione dello spostamento dei dischi intervertebrali. Il dolore può essere sordo, tirante, irradiandosi al collo o alla spalla, così come sotto la scapola destra. Il sintomo si intensifica con rotazioni e movimenti scomodi, spesso al mattino dopo il sonno. Spesso, l'osteocondrosi e il dolore sotto la scapola destra sono accompagnati da intorpidimento delle dita e mal di testa. Inoltre, una delle cause di tale dolore può essere la scoliosi a S della colonna toracica.

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Dolore alla scapola destra

Il dolore che si irradia alla scapola destra è segno delle seguenti patologie:

Malattia dei calcoli biliari	Dolore acuto, parossistico, con nausea, vomito, aumento della temperatura corporea, stato febbrile, ingiallimento della pelle
pneumotorace traumatico spontaneo	Dolore acuto e acuto nella zona del torace, che si irradia fino alla zona della scapola (sotto la scapola)
Colecistite in fase acuta	Dolore nell'ipocondrio destro, che si diffonde alla regione epigastrica. Il dolore si irradia alla zona tra le scapole, sotto la scapola destra, alla spalla destra e al torace. Il dolore dura da diverse ore a diversi giorni.
Colica renale, pielonefrite	Dolori parossistici, acuti e taglienti, che si irradiano alla parte bassa della schiena. Con il progredire della sindrome, il dolore si irradia verso l'alto; se il rene destro è infiammato, si formano infiltrati purulenti e il dolore si irradia sotto la scapola destra.
Pancreatite in fase acuta, infiammazione della testa del pancreas	Il dolore si manifesta improvvisamente ed è costante. Il sintomo si diffonde alla regione epigastrica e si irradia allo sterno, spesso sotto la scapola destra e fino alla spalla.

Se il dolore si irradia alla scapola destra e aumenta di intensità, è necessario chiamare il pronto soccorso, soprattutto in caso di condizioni accompagnate da ipertermia entro 38-40 gradi.

Dolore lancinante sotto la scapola destra

Un dolore lancinante nella zona della spalla destra, nella scapola e sotto di essa, può indicare un processo cronico che si sviluppa in organi distanti dalla scapola. Un dolore irradiato (riflesso), non intenso, è un segno tipico di un processo infiammatorio latente a carico di fegato, reni, cistifellea o pancreas. Spesso, un dolore lancinante sotto la scapola destra non incoraggia la consultazione medica, mentre i pazienti cercano di utilizzare vari trattamenti casalinghi, aggravando solo il processo patologico. La diagnosi di dolore lancinante riflesso è spesso difficile, poiché il quadro clinico non si manifesta e il sintomo principale del dolore viene alleviato con metodi "popolari" come sfregamenti, riscaldamento e massaggio. Anche le malattie oncologiche, che possono svilupparsi nel corso degli anni e manifestarsi con dolori periodici e irradiati, rappresentano un rischio. Rilevati in fase precoce, molti processi oncologici possono essere arrestati; il dolore acuto è, purtroppo, un segno di fase terminale. Un dolore lancinante sotto la scapola destra può essere un segnale di tali patologie:

• Colecistite cronica.
• Pielonefrite cronica.
• Calcolosi biliare nella fase iniziale.
• Malattie del fegato, tra cui cirrosi o epatite.
• Pancreatite cronica.
• Osteocondrosi.
• Bronchite cronica.
• Polmonite o pleurite latente.
• Processi tumorali.

Trattamento del dolore sotto la scapola destra

Il trattamento del dolore sotto la scapola destra è impossibile senza un esame e l'identificazione della causa principale. Tali sensazioni dolorose sono di natura riflessa, il che significa che la vera fonte del disturbo si trova lontano dalle scapole, soprattutto perché in questa zona non sono presenti organi interni che potrebbero provocare dolore. Per curare un sintomo doloroso, qualunque sia la sua natura - dolore acuto o dolore sordo e tirante - è necessario contattare i seguenti medici:

• Neurologo.
• Vertebrologo.
• Traumatologo.
• Cardiologo.
• Gastroenterologo.

Il primo passo, naturalmente, potrebbe essere una visita dal medico curante, che effettuerà una visita iniziale, raccoglierà l'anamnesi e deciderà a quale specialista indirizzare il paziente. Verranno inoltre prescritti esami radiografici, esami del sangue e delle urine generali ed eventualmente una terapia analgesica iniziale per alleviare il dolore. In caso di sintomi acuti, quando il dolore è accompagnato da febbre alta, vomito e febbre, è consigliabile chiamare un medico a domicilio o un'ambulanza.